La causa di morte più comune in natura è l'annegamento. A rischio non sono solo coloro che non sanno nuotare, ma anche le persone che si trovano in uno stato di coscienza alterata, così come i bambini e i core.
Terminologia
Secondo gli ultimi emendamenti, l'annegamento è un processo che porta a danni alle vie respiratorie a causa del trovarsi in un ambiente liquido. In precedenza, questa definizione suonava come la morte per l'ingresso di acqua (o altri liquidi) nelle vie respiratorie e nei polmoni. Ma non era abbastanza preciso.
La formulazione moderna implica che il liquido diventi una barriera all'aria che entra nel tratto respiratorio. Ma questo non significa che una persona debba morire. In ogni caso sarà considerato annegamento.
Tipi di annegamento
Ci sono diversi tipi di annegamento a seconda del meccanismo del processo:
- Vero (umido), chiamato anche aspirazione - si verifica se i polmoni o le vie aeree sono pieni di una grande quantità di liquido. Di solito succede se una persona vacilla con tutte le sue forze.
- Annegamento falso (secco) o per asfissia - si verifica a causa di uno spasmo riflesso della glottide. In questo caso, nessuno dei duenessuna aria o liquido entra nei polmoni e la persona muore soffocata.
- Annegamento per sincope - si verifica in acqua fredda. Provoca vasospasmo riflesso e arresto cardiaco. La morte in acqua, infatti, non ha nulla a che vedere con il liquido che entra nelle vie respiratorie dopo che la vittima è sprofondata sul fondo.
- Tipo misto - caratterizzato dalla presenza di segni di diversi tipi di annegamento contemporaneamente.
Cause dell'annegamento
Prima di tutto, l'annegamento si verifica perché i bagnanti trascurano le regole di comportamento in acqua, come ad esempio: "non nuotare dietro le boe", "non nuotare in bacini con fondo sconosciuto", "non nuotare in una tempesta". Inoltre, le persone che non sanno nuotare e cadono improvvisamente in acqua a una profondità considerevole, iniziano a dimenarsi, consumano rapidamente le loro forze e aria, e quindi accelerano la loro immersione.
I subacquei e i subacquei spesso non riescono a cronometrare correttamente e affogano, o soffrono di attacchi di malattia da decompressione quando salgono troppo velocemente. Di particolare importanza sono fattori come la presenza di cascate e idromassaggi, una forte corrente o un fondale fangoso.
Meccanismo di annegamento
La morte in acqua può essere condizionatamente suddivisa in due tipi: d'acqua dolce e marina, perché la catena delle reazioni patologiche sarà diversa. L'acqua dolce attraverso la parete degli alveoli entra nel flusso sanguigno e lo diluisce. Di conseguenza, il volume del fluido circolante (BCC) aumenta rapidamente, il carico sul cuore aumenta e tutto ciò porta al suo arresto. TranneInoltre, a causa dell'acqua dolce, si verifica l'emolisi (distruzione) dei globuli rossi. Allo stesso tempo, la quantità di bilirubina libera, emoglobina e potassio aumenta nel corpo. I reni non sono in grado di far fronte a un tale carico e potrebbero fallire.
Annegare in acqua salata, al contrario, porta all'ispessimento del sangue e, di conseguenza, aumenta la formazione di trombi. Molto spesso, l'arresto cardiaco si verifica a causa della trombosi delle arterie coronarie. L'annegamento sincopale ha un meccanismo riflesso e non è correlato alla composizione minerale del liquido, ma dipende direttamente dalla sua temperatura e dalle condizioni in cui la persona si trovava nell'acqua (ad esempio, un forte colpo durante la caduta).
Periodo critico
Con il vero annegamento in acqua, si distinguono tre periodi clinici:
- Iniziale, durante la quale la vittima può ancora trattenere il respiro. Se una persona viene salvata in questo momento, reagirà in modo inadeguato alla situazione, la sua pelle e le sue mucose sono cianotiche, il suo respiro è frequente, superficiale, rumoroso. Potrebbe esserci una tosse. L'aumento della pressione è sostituito da ipotensione e bradicardia. Potrebbe esserci una quantità significativa di acqua nello stomaco, che può causare vomito. Una persona di solito si riprende rapidamente dopo un incidente.
- Il periodo agonale è caratterizzato dal fatto che la vittima è priva di sensi. Ha ancora il battito cardiaco e la respirazione, ma l'attività muscolare sta svanendo. La pelle è cianotica, fredda. A questo punto inizia l'edema polmonare e dalla bocca esce una densa schiuma rosa.
- La morte clinica non differisce esteriormente dal periodo agonale. La persona è immobile, non c'è polso nemmeno su grandi dimensioniarterie, si verifica un arresto cardiaco. Le pupille sono dilatate, senza reazione alla luce. Se a questo punto estrai la persona dall'acqua, è improbabile che la rianimazione cardiopolmonare abbia successo.
Sintomi
Mentre una persona è ancora in acqua, si possono riconoscere i seguenti segni di annegamento:
- posizione caratteristica della testa rispetto al corpo (se la vittima giace supina, la testa viene gettata all'indietro, e se è a pancia in giù, la testa è completamente immersa nell'acqua);
- occhi chiusi o nascosti sotto i capelli;
- possibili sospiri convulsi;
- l'uomo cerca di rib altarsi.
L'annegamento affettivo è caratterizzato da intossicazione da alcol o trauma cranico. Il polso è raro, aritmico, palpabile solo su grandi vasi. Le vie aeree inferiori sono generalmente chiare o contengono una piccola quantità di liquido. La morte avviene in quattro o cinque minuti. La rianimazione è ostacolata dal laringospasmo e dal serramento dei denti.
L'annegamento della sincope è possibile anche con una piccola quantità d'acqua. In questo caso, la morte clinica si verifica rapidamente. Il colore della pelle con annegamento sincopale è molto pallido, le pupille non reagiscono alla luce, si sviluppa "shock da ghiaccio".
Forense
L'annegamento di sincope lascia dietro di sé segni caratteristici che possono essere visti all'autopsia presso l'ufficio del medico legale. Tra gli altri, prevalgono i segni di una morte a insorgenza rapida, come il cianotico luminosomacchie da cadavere versate, sangue liquido nelle cavità del cuore e dei grossi vasi, nonché assenza di schiuma rosa persistente alla bocca.
Inoltre, con il vero annegamento, il liquido si trova nelle sezioni terminali dei bronchioli e nell'osso sfenoide del cranio, i polmoni sono gonfi, su di essi sono impresse delle costole, ci sono emorragie sotto la pleura. Il plancton che vive in uno stagno si trova non solo nello stomaco e nei polmoni, ma anche in altri organi, il che indica che è arrivato lì con il flusso sanguigno.
Puoi anche determinare i segni di un cadavere nell'acqua: la pelle è pallida, rugosa ai polpastrelli (le cosiddette "mani della lavandaia"), e con una lunga permanenza nel liquido, può sbucciarsi via insieme alle unghie come guanti. La presenza di sabbia, limo e alghe sugli abiti e sui capelli della vittima indica anche che il cadavere è stato ripescato fuori dall'acqua.
Più a lungo il corpo è nell'acqua, più difficile è determinare la causa della morte e, se ha ferite, la vita marina raggiungerà rapidamente il cadavere e può danneggiare i resti di un tale misura in cui tutte le prove fisiche saranno distrutte.
Algoritmo di emergenza
Queste regole sono le stesse per tutti i tipi di assistenza alle vittime in acqua. Drowning Emergency è un algoritmo passo dopo passo che ti aiuterà a prendere una decisione rapida in una situazione critica.
In primo luogo, devi assicurarti che la vita del soccorritore non sia in pericolo. Questo è importante perché il beneficio della salvezza deve superare il potenziale danno. La vittima viene rimossa dall'acqua. È necessariofallo con attenzione, poiché la persona potrebbe avere una colonna vertebrale fratturata e quindi deve essere trasportata dallo specchio d'acqua su una tavola o uno scudo.
In secondo luogo, adagiare la vittima in modo tale che il suo stomaco poggi sul ginocchio del soccorritore, ma solo a condizione che non siano trascorsi più di tre o cinque minuti dal momento dell'annegamento. Se nel momento in cui una persona viene catturata da un serbatoio, è stata a lungo priva di sensi, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare. Pulisci la bocca per un migliore flusso d'aria. A questo punto assicurati di chiamare un'ambulanza.
Dal terzo passaggio, inizia l'assistenza di emergenza per annegamento: è necessario controllare le pupille, il polso, la respirazione. Quindi, dopo essersi assicurati che tutti i segni di cui sopra siano assenti, è necessario iniziare la RCP. Continua a pompare il tuo cuore e ad inalare aria fino all'arrivo della squadra dell'ambulanza. Se la respirazione spontanea non si verifica, potrebbe salvare la vita della vittima.
L'aiuto per l'annegamento dopo il recupero della respirazione, del battito cardiaco e della coscienza serve a riscaldare la persona e controllare i segni vitali. Fino all'arrivo dei medici per la vittima, purtroppo, non si può fare nulla di significativo.
Trattamento
Un aiuto di emergenza adeguatamente fornito per l'annegamento può aiutare i medici a stabilizzare le condizioni della vittima in futuro. Se la respirazione spontanea non viene ripristinata, il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale dei polmoni, la trachea e i bronchi vengono disinfettati. La terapia farmacologica deve includereprevenzione dell'edema polmonare e dell'insufficienza cardiovascolare acuta. Se l'annegamento è avvenuto in acqua dolce, vengono prescritti diuretici e componenti del sangue e, quando si annega in uno stagno salato, vengono prescritti soluzione salina e glucosio. Assicurati di correggere lo stato acido-base. Dopo le cure di emergenza, di solito viene somministrato un breve ciclo di antibiotici per prevenire l'infezione.
