L'accorciamento persistente del muscolo sternocleidomastoideo o, in altre parole, sternocleidomastoideo, provocato da traumi alla nascita o sottosviluppo, è un torcicollo congenito. Questa condizione è caratterizzata da una restrizione del rachide cervicale e da una costante inclinazione della testa. Nella pratica medica, la patologia si verifica abbastanza spesso nei bambini. Molto spesso è registrato nelle ragazze. La prima menzione di questa malattia è stata registrata nel secondo secolo.
Informazioni generali
Il sottosviluppo del muscolo sternocleidomastoideo, che è uno dei grandi muscoli accoppiati, è la causa principale del torcicollo congenito nei neonati. Con la sua contrazione, la faccia gira in una direzione e nella direzione opposta la testa devia. Nel caso in cui entrambi i muscoli siano contratti, la testa viene leggermente spinta in avanti e gettata all'indietro. Se la patologia è fortemente pronunciata, il bambino ha un'asimmetria del viso eteschi. La ragione di questo fenomeno è che sul lato colpito, la spalla, la scapola e la clavicola si trovano più in alto, in contrasto con quello sano. Allo stesso tempo, il muscolo malato viene compattato, accorciato e ispessito e nella sua parte inferiore c'è un gonfiore. Si consiglia di iniziare il trattamento del torcicollo congenito il prima possibile, poiché solo in questo caso la prognosi è favorevole.
Se si è sviluppata una deformità stabile, non sarà possibile eliminarla chirurgicamente. L'unico modo in cui la chirurgia può aiutare è aumentare la capacità di muovere il collo e la testa. Nella fase riabilitativa, la fisioterapia è di grande importanza.
Classificazione delle condizioni patologiche
A seconda dell'origine, il torcicollo si distingue:
- congenito - appare in utero o durante il parto non riuscito;
- acquisito - si sviluppa dopo il parto.
Queste due specie sono suddivise nelle seguenti forme:
- Muscolare - con un tipo congenito, il bambino ha un muscolo sternocleidomastoideo corto e con uno acquisito, lo sforzo eccessivo dei muscoli del collo è il risultato di una lesione o di una malattia cronica.
- Dermo-desmogeno - provoca un aspetto congenito di deformità delle articolazioni o pieghe del collo. Acquisito - lesioni chimiche del derma o ustioni, nonché un processo infiammatorio nei linfonodi del collo.
- Neurogeno. La forma congenita si manifesta con un'infezione infettiva del feto e successiva distonia muscolare durante il periodo di formazione intrauterina. Acquisito - si verifica a seguito di poliomielite, paralisi cerebrale, tumori del sistema nervoso centrale.
- Artrogeno. Con congenito - ci sono aree di forma irregolare o fusione delle vertebre, e in caso di acquisito - difetti o fratture nei tessuti delle vertebre della regione cervicale.
Distinguere il tipo acquisito di torcicollo:
- traumatico;
- riflesso;
- installazione;
- contagioso;
- compensativo.
Varianti congenite della patologia:
- miogenico;
- idiopatica;
- artrogeni;
- osteogenica;
- neurogenico
Cause del torcicollo congenito
Fattori che contribuiscono al verificarsi di questa patologia nei neonati e nei bambini fino a un anno:
- Posizione anormale della testa del feto nel grembo della gestante. Se le pareti dell'utero lo schiacciano a causa della stretta pressione, allora c'è un alto rischio di sviluppare deformità muscolare, che porta al torcicollo in un nascituro.
- Infiammazione intrauterina del muscolo o miosite cronica. Entrambe le malattie possono causare l'accorciamento del muscolo sternocleidomastoideo, trasformandolo in un tessuto anelastico.
- Anomalie congenite. La formazione ereditaria di torcicollo nella medicina pratica è piuttosto rara.
- Lesioni durante il parto - uso del vuoto, pinze ostetriche. Stiramenti o strappi eccessivi rompono l'elasticità del muscolo e la cicatrice rimanente sui tessuti connettivi interferisce con la flessibilità e la normale crescita.
Presentazione clinica nei bambini
Il sintomo principale del torcicollo congenito nei bambini è l'inclinazione della testa a sinistra ospalla destra, mentre il mento è girato nella direzione opposta. Cercare di mettere la testa nella posizione corretta provoca molto pianto. Altre caratteristiche includono:
- diminuzione dell'udito e della vista sul lato della lesione;
- I denti scoppiano tardi;
- deformità della clavicola e dello sterno;
- anomalia congenita concomitante sotto forma di labbro leporino, palatoschisi, malocclusione;
- Asimmetria del cranio facciale - l'orecchio, le sopracciglia e gli occhi sono spostati sul lato colpito;
- sviluppo mentale e fisico ritardato;
- durante la palpazione del collo, sul lato colpito, si ha una formazione densa e dolorosa;
- insufficienza cardiaca e polmonare;
- spalla sollevata sul lato colpito.
Il cambiamento nella posizione della testa non si osserva con lesioni bilaterali. Tuttavia, qualsiasi movimento è limitato e provoca un forte dolore. Nei casi gravi, che sono, tra l' altro, il risultato di una mancanza di trattamento, c'è una curvatura delle regioni toracica, cervicale e lombare, deformazione delle regioni facciali e cerebrali del cranio. Tali segni saranno evidenti dopo i tre anni.
Sintomi di torcicollo
Clinica per varie forme di patologia:
- Miogenico - più comune. La testa del bambino è inclinata verso il muscolo colpito e girata nella direzione opposta. Alla palpazione si avverte una forma arrotondata locale o una compattazione uniforme. La mancanza di trattamento porta a uno sviluppo anormale del cranio, così come l'area del cingolo scapolare edeturpazione della colonna vertebrale. Le ossa sul lato colpito diventano piatte, l'occhio, il sopracciglio e l'orecchio si abbassano, cioè il viso appare asimmetrico. In rari casi viene diagnosticato un torcicollo miogenico bilaterale. Allo stesso tempo, i movimenti sono fortemente limitati e la testa è inclinata verso la regione toracica.
- Neurogenico - il tono nella metà del corpo e degli arti colpiti aumenta: il manico è compresso e piegato, il busto è attorcigliato, la gamba è piegata. Nell' altra metà del corpo, il tono diminuisce. I movimenti passivi e attivi nella zona del collo sono preservati. A riposo, la testa del bambino "esce" in una posizione viziosa.
- Torcicollo congenito idiopatico - non fisso e lieve inclinazione della testa. All'esame della palpazione, il muscolo sternocleidomastoideo è di forma e lunghezza normali, ma molto teso. Ad accompagnare questa forma della malattia c'è l'encefalopatia, l'insufficienza perinatale e segmentaria del rachide cervicale.
- Artrogena - sublussazione rotazionale della prima vertebra cervicale.
- Osteogenico - il collo è deformato (cambiato) e accorciato, la sua mobilità è limitata, la testa è tirata sulle spalle e girata di lato. Questa condizione è accompagnata da varie anomalie nello sviluppo dello scheletro. Questa forma della malattia provoca sciatica cervicale.
Misure diagnostiche richieste
La diagnosi di torcicollo congenito include la raccolta di anamnesi, dati di esami medici e risultati di studi di laboratorio e strumentali. Inoltre, il dottore scopre quali erano:
- problemi durante la gestazione;
- nascita patologica o normale.
Se sospettitorcicollo, il bambino viene esaminato da un neurologo, ortopedico, otorinolaringoiatra e oculista. Tariffa dei professionisti medici:
- reazione corporea (riflessi);
- sviluppo fisico e mentale;
- tono muscolare (tensione muscolare);
- mobilità del collo;
- disturbi del sistema scheletrico, incluso lo scheletro facciale.
Vengono inoltre identificate le possibili cause dello sviluppo della malattia. Da metodi strumentali utilizzare:
- elettromiografia ed elettroneurografia;
- Ultrasuoni della testa, del collo e dei vasi cerebrali;
- Rx del rachide cervicale;
- RM e TC del collo.
Il medico determina l'elenco degli esami individualmente, a seconda della natura della patologia.
Trattamento della patologia a seconda del tipo di torcicollo identificato
La terapia viene eseguita immediatamente dopo la diagnosi. È molto importante che il torcicollo congenito nei neonati dia al bambino la posizione corretta, utilizzando dispositivi speciali, per stimolare i giri della testa in diverse direzioni.
A seconda del tipo di torcicollo, è indicato il seguente trattamento:
- Neurogeno: massaggio locale e generale, nonché farmaci, volti a ridurre l'eccitabilità nervosa e il tono muscolare.
- Dermo-desmogeno - asportazione di cicatrici e successivo innesto cutaneo.
- L'immobilizzazione correttiva osteoarticolare congenita - stadiata viene eseguita utilizzando supporti per la testa, una benda toracocranica, un collare Shants. Se non è possibile ridurre la sublussazione, viene eseguita la fusione cervicale.
- Muscolare - corsi di massaggio, bagni di paraffina, UHF, terapia fisica, nuoto, elettroforesi. Uso di un'ortesi cervicale, collare-pneumatico Shants. Se non si ottengono risultati dai metodi conservativi, è indicata la correzione mediante intervento chirurgico.
Metodi terapeutici
Il torcicollo congenito viene trattato sia in modo conservativo che chirurgico. Spesso abbastanza farmaco- e fisioterapia per il completo recupero e miglioramento della condizione. Nei casi più gravi, i medici consigliano un intervento chirurgico, che è accettabile per i bambini di età superiore a un anno e mezzo.
Per curare il torcicollo nei bambini, vengono svolte le seguenti attività:
- Galleggia nella vasca con un anello per il collo.
- Uso di un tutore per il collo, colletto Shants.
- Procedure fisioterapiche - paraffina, UHF o elettroforesi. Il loro obiettivo è migliorare la circolazione sanguigna nei muscoli del collo, normalizzare il tono e dissolvere le cicatrici.
- Dormi su un cuscino ortopedico per scaricare i muscoli del collo.
- Massaggio generale e locale (nella zona collo-collo). Con il torcicollo congenito, è considerato il metodo di trattamento più efficace. Grazie a questa manipolazione, il flusso sanguigno migliora, il tono dei muscoli colpiti e sani si normalizza.
- Trazione del collo utilizzando un anello Glisson.
- Esercizi fisici, selezionati individualmente. Hanno lo scopo di allungare e rilassare il muscolo sternocleidomastoideo.
- Controllo regolare della rotazione della testa,indossare correttamente le briciole.
Servizi di massaggi
Il massaggio per il torcicollo muscolare congenito è riconosciuto come il metodo più efficace per correggere questo problema. La procedura viene eseguita sia sul lato sano che su quello colpito. Inoltre, vengono sviluppati i muscoli dorsali del viso e del trapezio. Sul lato sano, i movimenti vengono eseguiti con la punta delle dita di varia intensità, tra cui:
- martellamento che promuove leggere vibrazioni;
- sfregamento;
- carezze;
- impastare.
Attraverso tali azioni, i muscoli allungati vengono rafforzati. Da parte del muscolo deformato è vietato l'uso di movimenti tonici utilizzati nel massaggio, sono consentite solo carezze leggere. La procedura per eseguire il massaggio è la seguente. Inizialmente, i muscoli del collo e del viso sono sviluppati dal lato sano. Inoltre, passano lentamente a massaggiare il collo e un muscolo piatto largo (trapezio), mentre la testa è inclinata sul lato colpito. Sul lato deformato, i movimenti dovrebbero essere leggeri, i tocchi morbidi e impercettibili.
Esercizio terapeutico
Oltre al massaggio, con il torcicollo muscolare congenito diagnosticato nei bambini, anche gli esercizi terapeutici si sono dimostrati efficaci. Considera gli esercizi che i medici consentono di fare a casa:
- Il bambino si sdraia sulla schiena, metti un cuscino sotto la testa, fissa le spalle. Prendi la testa con mani calde e molto lentamente con elementi di lucevibrazione, agitare in direzioni diverse.
- Girati su un lato sano, metti una mano sotto la testa, solleva il busto. Esegui da cinque a dieci volte al giorno.
- Mettere il bambino sulla pancia, alzare le braccia e portarle ai lati, piegarsi e premere ai lati.
Questi semplici esercizi allungano le fibre muscolari, riducono il rischio di possibili deformazioni non solo dei muscoli, ma anche dei tessuti ossei della schiena, del collo e della testa. La ginnastica terapeutica aiuterà a consolidare il risultato ottenuto dopo le procedure di massaggio.
Torcicollo congenito: riabilitazione, gruppo a rischio, conseguenze
Dopo la nascita, nelle prime settimane, è molto difficile diagnosticare questa patologia. Pertanto, le giovani madri dovrebbero monitorare attentamente le briciole di età superiore alle tre settimane e oltre. Ciò è particolarmente vero per i bambini che hanno avuto una presentazione podalica durante il parto, poiché sono a rischio.
Nel quinto o sesto mese, quando c'è una formazione attiva dei muscoli, questa patologia può essere vista chiaramente. La prognosi è favorevole con la sua diagnosi precoce. La riabilitazione comprende una serie di misure che il medico seleziona individualmente. Di solito include: trattamento della posizione, ginnastica, elettroforesi, massaggio, magnetoterapia. La durata del trattamento per i segni di torcicollo muscolare congenito è di circa un anno.
La mancanza di misure tempestive adottate da circa tre a sei anni porta alla comparsa di segni secondari. Lo scheletro e i muscoli del bambino si adattano alla posizione sbagliata, che contribuisce alla deformazione del corpo. L'asimmetria appare sul viso, la colonna vertebrale ne risente(si sviluppa la scoliosi). Correggere il torcicollo nei bambini dopo un anno in modo conservativo è piuttosto difficile. Spesso è necessario un intervento chirurgico, dopo di che la riabilitazione è indicata nelle località di Crimea, Anapa o Pyatigorsk.
