Ogni organo del corpo umano ha il suo scopo, svolgendo le funzioni necessarie per assicurare la vita. La stragrande maggioranza degli organi sono strutture complesse costituite da molti componenti interagenti. Per comprenderne la funzionalità, per poter identificare possibili patologie e malattie, è necessario conoscerne la struttura. La conoscenza dell'anatomia della vena porta del fegato è uno dei punti per una corretta comprensione del lavoro di un importante organo dell'emopoiesi e della pulizia del corpo.
Fegato - perché e per cosa?
Il fegato è uno degli organi più importanti, fornisce molti processi, svolge un'intera gamma di funzioni, senza le quali il corpo non solo non può funzionare correttamente, ma anche vivere. Secondo la definizione scientifica, il fegato è la più grande ghiandola di secrezione esterna, che si trova solo nell'uomo e nei vertebrati. Una delle principali funzioni di questo organo è la purificazione del sangue, che è fornita anche dal sistema della vena porta del fegato, che fornisce e rimuove i principali fisiologiciliquido. Questo processo deve avvenire senza intoppi, altrimenti l'intero corpo soffre, perché il sangue di scarto, in cui vengono rimossi i prodotti di scarto, viene eliminato da tutti i componenti non necessari: le tossine nel corpo, inviate ulteriormente ai polmoni, dove rilascia anidride carbonica, è saturo di ossigeno e viene rimandato alla circolazione attraverso il corpo.
Struttura del sistema venoso del fegato
Poiché anche il fegato è un organo importante del sistema circolatorio, è permeato di vasi, sia grandi che piccoli, che forniscono apporto e deflusso di sangue. La struttura principale che trasporta il sangue per la purificazione è una vena chiamata vena porta. Si ramifica in molti piccoli vasi che forniscono sangue a componenti speciali del fegato - sinusoidi, dove avviene il processo di disintossicazione. Il sangue rientra quindi nel flusso sanguigno attraverso la vena cava inferiore, viaggiando ulteriormente attraverso il corpo. La variante anatomica della vena porta, sebbene implichi qualche differenza nella sua localizzazione, nel 35% dei casi è dovuta a caratteristiche congenite, ma nella stragrande maggioranza non pregiudicano la qualità della sua funzionalità. Il nome scientifico di questo flusso sanguigno del fegato sarebbe: portae, che dal latino viene tradotto come "porte" o "porte". L'intero sistema è chiamato "vestibolo del fegato", che ne caratterizza la posizione e lo scopo.
Ruolo della vena porta
La salute di un organo come il fegato influisce direttamente sulle condizioni generali del corpo umano epossibile sviluppo di malattie o patologie. Allo stesso tempo, l'anatomia della vena porta svolge un ruolo speciale nell'esecuzione di procedure interventistiche attraverso la pelle, nella pianificazione accurata dell'intervento chirurgico, in particolare nel trapianto di fegato.
Il ruolo di questa principale struttura circolatoria del fegato è enorme, perché raccoglie ed eroga sangue dai vasi della parte sottodiaframmatica del tubo digerente, fino alla localizzazione della parte inferiore dell'ampolla rettale, da il pancreas, dal peritoneo, dalla milza e dal sistema biliare extraepatico. Il letto venoso principale del fegato trasporta il sangue di scarto ai rami della vena porta. L'anatomia di questa struttura è piuttosto complicata, perché l'implementazione dei processi che avvengono nel fegato è la più importante nel sistema di purificazione del sangue.
Parametri fisiologici
L'esame del fegato, ad esempio, durante la diagnostica ecografica, comporta anche lo studio di una struttura come il sistema della vena porta del fegato. È importante non solo la posizione, la condizione, ma anche alcuni parametri fisiologici in base ai quali uno specialista può giudicare la salute o le patologie di un organo. Pertanto, il diametro della vena porta di una persona sana va da 11 a 20 mm, con la lunghezza del canale stesso da 5 a 8 centimetri. La variabilità di questi indicatori architettonici dovrebbe essere determinata prima di interventi significativi: l'esito di operazioni sia addominali che laparoscopiche sul fegato o sugli organi adiacenti dipende direttamente dalla diagnosi preliminare della posizione e delle caratteristichela struttura anatomica di un organo come la vena porta del fegato. La norma non sarà in tutti i pazienti. Quindi, osservazioni e studi hanno dimostrato che in rari casi c'è una completa assenza di questa sezione del sistema circolatorio. Un'adeguata diagnosi delle peculiarità della posizione dei vasi del vestibolo del fegato consente di evitare complicazioni chirurgiche, ad esempio durante il trapianto di organi.
Topografia del flusso sanguigno principale del fegato
Il flusso sanguigno del fegato, che fornisce sangue per la disintossicazione, è la vena porta. L'anatomia topografica di questo organo è importante per comprendere i processi che si verificano in questo organo importantissimo. Il grande vaso sanguigno che raccoglie e trasporta il sangue per la disintossicazione prende il nome dalla sua posizione nel vestibolo del fegato, il cosiddetto sistema portale. La vena porta del fegato, la cui anatomia viene presa in considerazione da uno specialista durante gli interventi chirurgici, si trova in profondità nel legamento epatoduodenale, dietro l'arteria epatica e il dotto biliare comune. Ci sono anche nervi, linfonodi e vasi sanguigni. È formato dalle vene dei seguenti organi situati nella cavità addominale:
- stomaco;
- pancreas;
- milza;
- colon, ad eccezione dei vasi sanguigni dell'ano;
- intestino tenue.
Trovato il suo vero corso, la vena porta sale e verso destra, passando dietro la parte superiore del duodeno ed entrando nel legamento epatoduodenale, dove passa tra le sue lenzuola e raggiunge la porta del fegato.
affluenti della vena principale
Prima di passare attraverso il portale del fegato, la vena porta è integrata dalla vena colecisti proveniente dalla cistifellea, le vene destra, sinistra e pilorica dello stomaco che escono dallo stomaco. In questo caso, la vena gastrica sinistra nella sua corrente è collegata alle vene esofagee dal sistema della vena cava superiore. Più avanti nel suo corso si anastomizza con le vene paraombelicali, che nella regione ombelicale si collegano con le vene epigastriche, che sono tributarie delle vene toraciche interne e delle vene femorali ed iliache esterne. L'anatomia della vena porta e dei suoi affluenti rende chiaro che il sangue di tutto il corpo passa attraverso il fegato e il ruolo di questo conglomerato di vasi sanguigni nel sistema circolatorio non può essere sopravvalutato.
Divisione del letto della vena porta
In medicina, è difficile tracciare parallelismi con altre aree della conoscenza e della pratica umana. Ma ancora, come il letto di qualsiasi fiume, la vena porta unisce i vasi sanguigni e quindi, dopo aver raggiunto il suo obiettivo - il vestibolo del fegato, è diviso in diversi flussi sanguigni. All'inizio, la divisione si divide in due parti, ognuna delle quali porta il sangue al proprio lobo del fegato:
- Il ramo destro si chiama r. abile. Poiché il lobo destro del fegato stesso è leggermente più largo del sinistro, anche il flusso sanguigno situato al suo interno è di dimensioni maggiori rispetto al relativo sinistro. A sua volta, è diviso in rami anteriori e posteriori.
- Il ramo sinistro della vena porta è più lungo di quello destro, si chiama r. sinistro. Questo canale di flusso sanguigno si dirama in una parte trasversale, da cuii vasi si dipartono verso il lobo caudato e la parte ombelicale, ramificandosi in rami laterali e mediali, lasciando nel parenchima del lobo sinistro del fegato.
Sia il ramo destro che quello sinistro della vena porta, passando attraverso il corpo del fegato, si ramificano in molti vasi sempre più piccoli, attraverso i quali avviene il processo di disintossicazione della diffusione del sangue. Il sangue viene quindi raccolto dalla vena porta inferiore. Piuttosto, un tale nome non è del tutto corretto. Questo grande vaso che drena il sangue dopo la pulizia è chiamato vena cava inferiore.
Caratteristiche dell'edificio
La scienza ha scoperto che l'anatomia dei vasi principali del sistema della vena porta presenta una certa variabilità in ogni persona. Si tratta della formazione del tronco della vena porta in termini di caratteristiche architettoniche e morfometriche e parametri delle sue radici e affluenti. È una parte importante dello studio del sistema portale, in particolare per la diagnosi delle patologie, la preparazione preoperatoria per ridurre le complicanze. Gli scienziati medici hanno stabilito il fatto che la posizione della vena porta stessa, dei suoi affluenti, anastomosi, radici dipende dall'età della persona e dalle patologie esistenti degli organi interni. Secondo alcuni rapporti, solo il 30% delle persone ha un'architettura di sistema del portale che soddisfa gli standard generalmente accettati. In altri casi, la variante anatomica della vena porta viene diagnosticata o rilevata nel periodo preoperatorio o chirurgico. Tali deviazioni nella maggior parte dei casi non sono di natura patologica e non influiscono sulla funzionalità del fegato e di altri organi. Ancheuna caratteristica della struttura epatica portale del sistema circolatorio del corpo è l'abbondanza di anastomosi - connessioni della vena cava.
Deviazioni dalla norma e patologia
Nel condurre ricerche o operazioni e raccogliere le informazioni ricevute in un unico insieme, gli scienziati hanno scoperto che in casi estremamente rari, e ce ne sono solo circa 30 in tutto il mondo, una persona non ha alcuna vena porta. Nella maggior parte dei casi (circa il 70%), la variabilità di questo flusso sanguigno si manifesta in varie combinazioni di anastomosi e nelle dimensioni della vena stessa. Ma oltre alle caratteristiche geneticamente determinate del sistema portale, in esso possono svilupparsi cambiamenti patologici che influenzano lo stato dell'intero organismo.
La trombosi del sistema portale colpisce molte persone, perché i coaguli di sangue e il colesterolo si formano a causa di molte ragioni, come la malnutrizione, i disturbi del tratto gastrointestinale, il sistema escretore. La piletrombosi può manifestarsi in due forme:
- progressivo cronico - il flusso sanguigno è parzialmente bloccato, il movimento del sangue è difficile, il che influisce sullo stato dell'intero organismo;
- trombosi completa - il lume della vena porta è completamente bloccato, causando un forte deterioramento della salute, fino alla morte.
Segni di trombosi della vena porta sono dolore all'ipocondrio destro, nausea, vomito, febbre, ingrossamento della milza (splenomegalia) dovuto all'aumento del flusso sanguigno in questo organo. Questi sintomi compaiono simultaneamente, peggiorando il generalelo stato di salute del paziente. La trombosi completa provoca infarto intestinale.
Il decorso cronico della pietrombosi spesso non ha sintomi acuti. Ciò si verifica a causa dell'attivazione di meccanismi compensatori, quando altri vasi subentrano nel lavoro della vena porta. Quando le possibilità dei compensatori sono esaurite, compaiono ascite, dilatazione delle vene safene dell'esofago e della parete addominale anteriore, dolore addominale implicito e temperatura subfebrile.
Le conseguenze della pilatrombosi cronica sono l'ischemia cronica progressiva e la cirrosi epatica (nei casi in cui questa malattia non fosse fonte di piletrombosi).
Il fegato stesso non ha terminazioni nervose in grado di segnalare problemi di dolore. Pertanto, gli esami preventivi dovrebbero essere una fonte di individuazione precoce di potenziali problemi.
Come viene fatta la diagnosi?
La struttura del corpo umano, inclusa l'anatomia della vena porta, è stata a lungo studiata attraverso studi post-vitali. Le moderne tecnologie consentono di esaminare questa struttura del corpo in modo non invasivo a fini diagnostici, oltre che per la preparazione preoperatoria al fine di ridurre le complicanze negative dell'intervento chirurgico. L'esame del fegato e della vena porta viene eseguito utilizzando le seguenti tecniche:
- analisi del sangue generale;
- analisi del sangue biochimica;
- angiografia;
- doppler;
- tomografia computerizzata a risonanza magnetica;
- ultrasuonidiagnostica.
Uno dei metodi di ricerca più comuni è l'ecografia. Con il suo aiuto, viene stabilita la maggior parte delle patologie, nonché la necessità di metodi di esame più informativi. È abbastanza economico e informativo, non richiede un periodo preparatorio complesso ed è assolutamente indolore.
I metodi angiografici sono metodi per studiare lo stato dei vasi sanguigni utilizzando apparecchiature di ricerca, una macchina a raggi X, uno scanner TC e un agente di contrasto.
Doppler è una tecnica ecografica aggiuntiva volta a valutare l'intensità del flusso sanguigno nel sistema circolatorio dei vasi.
La tomografia computerizzata a risonanza magnetica è il modo più accurato per ottenere un'immagine da sezioni di un organo o di una struttura in studio. Consente di identificare lo stato dei tessuti, la presenza di neoplasie o patologie dell'architettura dell'organo.
I metodi per l'esame della vena porta sono selezionati tenendo conto dei reclami del paziente, dei risultati di studi precedenti.
Possibile terapia per disturbi del canale
Il trattamento della vena porta è un'intera gamma di misure mediche, a seconda dello stadio della malattia, delle comorbidità identificate, della salute generale del paziente e dell'anamnesi raccolta da uno specialista. In totale, è composto da componenti come:
- Assunzione di anticoagulanti - farmaci che promuovono la ricanalizzazione dei vasi e inibiscono l'adesione delle piastrine e del colesterolo alle placche. Questi sono farmaci come l'eparina,pelentan.
- Trombolitici - sostanze medicinali che dissolvono i coaguli di sangue esistenti e servono come prevenzione della loro riformazione, ad esempio streptochinasi, urochinasi.
- Intervento chirurgico mediante angioplastica transepatica, trombolisi con shunt portosistemico intraepatico. È prescritto in caso di inefficacia del trattamento medico o forma acuta di pietrombosi.
Molti pazienti che soffrono di alterata circolazione sanguigna della vena porta epatica richiedono un trattamento per complicazioni, che possono essere emorragie dalle vene tributarie o ischemia intestinale. Queste patologie vengono trattate chirurgicamente, seguite da un periodo di recupero e dalla prevenzione delle ricadute per tutta la vita.
L'anatomia della vena porta include un complesso insieme di vasi sanguigni che forniscono sangue al fegato per la disintossicazione. I moderni metodi non invasivi per diagnosticare questo complesso consentono di escludere il più completamente possibile complicazioni durante gli interventi chirurgici, nonché di identificare deviazioni, neoplasie e violazioni del lume del flusso sanguigno esistenti in tempo utile per prevenire lo sviluppo di patologie e malattie che a un certo punto potrebbero diventare irreversibili.
È impossibile sopravvalutare il ruolo della vena porta nel sistema circolatorio: è responsabile della raccolta e della fornitura di sangue per la disintossicazione delle cellule del fegato. Senza il suo normale funzionamento, è impossibile raggiungere il benessere generale di una persona.
