L'infiammazione del nervo dentale, cioè della polpa, è chiamata pulpite. Una malattia simile appare a causa di un danno meccanico alla corona del dente o di un errore medico durante il riempimento. Tuttavia, la causa più comune di patologia è lo stato di abbandono della carie.
L'aspetto di un nervo dentale è interessante per molti. Lo sviluppo della pulpite è dovuto all'infezione che entra nella cavità pulpare (camera). Microbi nocivi (stafilococchi, streptococchi e lattobacilli) abitano la polpa, spostandosi lì da un profondo focolaio di carie.
I batteri entrano attraverso varie vie: crepe dello sm alto, tubuli dentinali, ecc.
Perché la polpa si infiamma?
La patogenesi dell'infiammazione del nervo dentale è spesso causata da un livido o frattura della corona dentale, apertura imprecisa della cavità dentale da parte del dentista durante il trattamento. In questo caso si verifica una pulpite traumatica.
Un' altra causa di patologia è un'infezione retrograda che entra nei canali radicolari attraverso l'apicebuchi. La pulpite retrograda, di regola, appare sullo sfondo di otite, parodontite e altre malattie croniche del cavo orale.
Spesso, l'infiammazione del nervo dentale (pulpite) si verifica a causa di errori medici:
- effetto tossico degli agenti terapeutici utilizzati per il riempimento;
- uso di antisettici eccessivamente concentrati durante il trattamento della cavità dentale;
- Surriscaldamento della polpa, ad esempio, durante la preparazione dentale per una protesi o il fotosbiancamento dello sm alto.
L'essenza e l'eziologia della pulpite
L'infiammazione del nervo dentale, o pulpite, appare sotto l'influenza di vari stimoli: termici, chimici, meccanici e infettivi.
- Infettivo. Si verifica quando un'infezione penetra nella polpa dentale. Questo può accadere per vari motivi. I batteri entrano più spesso nella polpa attraverso la dentina assottigliata da una grave carie. Questo può essere evitato se si va da uno specialista in modo tempestivo e si cura la carie. Un altro modo retrogrado di penetrazione dell'infezione attraverso la punta della radice in parodontite o parodontite, quando le tasche gengivali sono notevolmente ingrandite o il processo infiammatorio si verifica vicino al dente (parodontite, osteomielite, sinusite, ecc.). Attraverso i canali linfatici e sanguigni, l'infezione può penetrare nella polpa anche da altri organi.
- Iatrogeno. Questa è una conseguenza di un errore commesso dal dentista nel trattamento della carie o delle sue complicanze. Il trattamento a lungo termine della cavità della carie con un trapano con raffreddamento insufficiente con acqua provocasurriscaldamento della polpa con la sua ulteriore infiammazione. Lo stesso errore può essere commesso con una preparazione dentale approssimativa per una corona. Oltre all'influenza delle alte temperature, il processo infiammatorio può svilupparsi a causa del trattamento dei canali radicolari con forti antisettici, dell'uso di cuscinetti contenenti molti alcali, del riempimento di materiali e prodotti allergenici senza tenere conto delle reazioni allergiche umane.
- Traumatico. Infortuni sportivi, industriali e domestici possono causare la progressione della pulpite e, peggio ancora, la necrosi della polpa. Piccole crepe e scheggiature senza aprire la polpa possono far entrare i batteri nel dente. In una situazione del genere appare la pulpite manifesta.
Apertura polpa
Caso ancora più grave all'apertura della polpa. La lussazione del dente, la frattura della radice o della corona, l'esposizione accidentale della polpa durante la macinazione del dente prima dell'installazione della corona o nel trattamento della carie provoca spesso necrosi pulpare post-traumatica o infiammazione acuta. Nelle situazioni più gravi, al paziente viene diagnosticata una necrosi completa entro una settimana.
L'aspetto del nervo dentale è mostrato nell'immagine.
L'eccessiva abrasione dei denti dovuta a morso disallineato o bruxismo è irta di successiva esposizione del corno pulpare. In alcuni casi, la pulpite è il risultato di un'otturazione molto ampia, nonché della pressione di pietrificati o denticoli (formazioni simili a dentine nella radice o nella corona del dente). Contribuiscono all'interruzione della microcircolazione e comprimono i vasi sanguigni e le terminazioni nervose.
Sintomi della pulpite
Il sintomo principale dell'infiammazione del nervo dentale è un dolore spontaneo doloroso, che peggiora di notte.
All'inizio, la sindrome del dolore compare più volte al giorno e dura al massimo venti secondi. Tuttavia, nel tempo, le sensazioni spiacevoli diventano più frequenti, diventano continue, la loro natura è radiante, cioè il dolore può essere dato al mento, alla tempia o all'orecchio. In alcuni casi, a una persona sembra che metà della sua mascella faccia male. I sintomi dell'infiammazione del nervo dentale non dovrebbero essere ignorati.
È molto facile vedere la differenza tra carie e pulpite. Se c'è un focus cariato, il disagio appare solo sotto l'influenza di fattori esterni (quando si mastica il cibo o si lava i denti). Con la pulpite, il dolore il più delle volte non dipende da vari tipi di stimoli meccanici, si verifica inaspettatamente.
Forme di pulpite
La pulpite in base alla natura del processo infiammatorio può essere la seguente:
- Acute - il primo stadio infiammatorio, che dura da tre a cinque giorni. L'infiammazione in questa fase interessa solo l'area coronale della polpa.
- Cronica - se la pulpite acuta non viene trattata in tempo, si sviluppa in una forma cronica. Il nervo del dente inizia a estinguersi gradualmente, i tessuti morti si accumulano nella cavità del dente, mentre il dolore è assente o lieve. Può divampare periodicamente.
Per posizione dell'infiammazione:
- pulpite sotto un'otturazione è una carie secondaria che si forma sotto un'otturazione;
- pulpite a radice profonda -la diffusione dell'infezione avviene lungo l'intera lunghezza del canale radicolare ed è in grado di uscire dai limiti attraverso l'apertura apicale (apice);
- Pupite a due e tre canali - il processo di infiammazione si sviluppa nei premolari e nei molari, catturando i canali radicolari, a seguito della quale il compito dentale diventa più complicato.
Anche la pulpite dei denti temporanei è un evento frequente. I denti da latte dei bambini hanno un'ampia camera pulpare e uno sm alto debole, quindi il processo infiammatorio del nervo dentale è caratterizzato da un rapido sviluppo. Il pericolo sta nel fatto che l'infezione è in grado di penetrare nei tessuti vicino al dente e danneggiare anche i rudimenti dei denti permanenti.
Tipi di pulpite acuta
- Diffusa - interessa l'intera radice e la parte coronale della polpa. Le sensazioni spiacevoli durano 10-15 minuti, compaiono ogni poche ore. I sintomi spiacevoli si aggravano quando il paziente si sdraia.
- Focale. L'infiammazione colpisce solo la parte superiore del dente. Questa forma è caratterizzata da un forte dolore parossistico, che si diffonde lungo i rami del nervo trigemino. In alcuni casi compaiono gonfiore gengivale e infiammazione dei linfonodi locali sottomandibolari.
- Siero. La pulpite acuta in forma avanzata si sviluppa entro 3-4 giorni. I dolori spontanei pulsanti continuano quasi sempre.
- Purulento. Un fuoco purulento appare nella cavità dentale. Quando viene applicato il calore, il disagio è intensificato, quando è freddo, il disagio viene rimosso. La temperatura corporea può aumentare38 gradi, la salute generale peggiora.
Varietà di pulpite cronica
- Ipertrofia, che è accompagnata dall'espansione del polipo (tessuto di granulazione), a volte oltre la cavità cariata. C'è sanguinamento dal dente quando si mangia. In questo caso, la corona viene distrutta, non fa male quando viene toccata, non reagisce al freddo.
- Fibroso. Il tipo più comune di patologia. La sindrome del dolore molto spesso non infastidisce una persona, tuttavia può apparire una reazione al caldo o al freddo. La polpa sanguina alla palpazione. Questa fase dura circa 2-3 mesi.
- Gangrenoso. Pulpite in forma grave, caratterizzata da carie (necrosi) della polpa. Lo sm alto di un dente infiammato diventa più scuro, appare un alito cattivo putrido e la reazione di una persona al caldo si intensifica. Può svilupparsi sia in cavità dentali chiuse che aperte.
Succede che il nervo dentale nel dente del giudizio fa male.
Patologia del dente del giudizio
Come gli altri denti, anche gli "otto" sono esposti a fattori negativi, solo più spesso. Poiché i terzi molari sono difficili da raggiungere, non è possibile eseguire una pulizia di qualità. La placca batterica appare rapidamente su di loro, si sviluppano la carie e le sue conseguenze, cioè la pulpite.
Il quadro clinico è standard: dolore insopportabile, febbre, ecc. I denti del giudizio sono trattati con arsenico, che uccide la polpa infiammata. Tuttavia, tale terapia è raramente prescritta, l'"otto" è spesso semplicemente rimosso.
Complicazioni
Pulpite ha bisogno di un trattamento immediato. Se è assente, possono comparire complicazioni significative. I batteri alla fine lasciano il canale radicolare, i tessuti parodontali profondi si infiammano.
La probabilità di tali patologie aumenta:
- infiammazione periostale (flusso);
- tipo purulento di malattia infiammatoria dell'osso mascellare - osteomielite;
- ascesso purulento nella cavità orale - ascesso;
- la patologia più pericolosa in cui l'essudato purulento colpisce i tessuti molli del viso: il flemmone.
Come uccidere il nervo dentale? Scopriamolo.
Trattamento della pulpite
In passato, la pulpite veniva curata solo con la rimozione del dente colpito, ma ora le ultime tecnologie spesso consentono di salvarlo anche con una tale malattia. In alcune situazioni, quando un paziente si presenta dal medico con una leggera infiammazione, la polpa può essere conservata intera o almeno in parte senza perdita di funzionalità.
Come risultato del trattamento dell'infiammazione del nervo dentale, la polpa viene conservata o rimossa parzialmente o completamente. A seconda dello stadio della malattia, il dentista utilizza metodi terapeutici chirurgici o biologici.
Metodo chirurgico. Viene utilizzato quando la conservazione della polpa semplicemente non è possibile. Il nervo viene rimosso e viene eseguito il riempimento
La polpa in questa situazione viene rimossa parzialmente o completamente. Tuttavia, l'opzione preferita è preservare almeno una piccola porzione del nervo, poiché il più delle volte è un dente "morto".più fragile e si rompe più velocemente.
Completamente o parzialmente, la polpa viene rimossa con metodi devitali e vitali. Nel primo caso viene eliminato senza pretrattamento con farmaci o sostanze tossiche. Per la devitalizzazione, all'interno viene inserita una medicina speciale che uccide la polpa e solo dopo viene rimossa.
Come uccidere il nervo dentale? Fasi di rimozione parziale o completa:
- iniezione di anestetico locale;
- preparazione dentale con rimozione dei tessuti colpiti;
- rimozione completa o parziale della polpa;
- trattamento con un agente antinfiammatorio e applicazione di farmaci agli orifizi dei canali e della polpa, installazione di un'otturazione temporanea;
- i canali radicolari sono sigillati;
- è installato un riempimento permanente in fotopolimero.
Misure di prevenzione
In caso di pulpite, la prevenzione consiste in una cura igienica di alta qualità del cavo orale e un trattamento tempestivo della carie.
Per determinare la lesione cariata in tempo, è necessario contattare il dentista due volte l'anno ed eseguire esami preventivi. Oltre alla pulizia della casa, si consiglia anche una rimozione professionale del tartaro almeno una volta ogni sei mesi.
