Oggi, il 4% di tutti i tipi di danni al tessuto osseo sono fratture del calcagno. Questa patologia è una violazione dell'integrità del calcagno, quando è impossibile applicare l'opzione di trattamento standard. Nel trauma si può osservare un'ampia varietà di diversi tipi di danno, il che rende difficile classificarli. Questo fenomeno è raro nella medicina moderna. Di solito, la lesione si verifica a seguito di una caduta dall' alto e per danneggiare questo osso è necessaria una grande forza. Pertanto, molto spesso ci sono tali fratture, la cui guarigione avviene in un breve periodo di tempo. Ma a volte una frattura è una lesione grave che può causare gravi complicazioni.
Descrizione della patologia
Fratture del calcagno - violazione dell'integrità dell'osso più grande e più forte del piede, localizzato nei tendini. Questa patologia si osserva nella metà di tutti i casi di lesioni ai piedi, contribuisce a limitare il movimento indipendente di una persona.
L'osso del tallone è coinvolto nella deambulazione umana, producendo una funzione di supporto e di assorbimento degli urti. Lei prende tutto il pesopersona mentre cammina. Il tallone è costituito da osso spugnoso, che si trova nei tendini, i vasi sanguigni si trovano intorno ad esso.
Nella maggior parte dei casi si verifica una frattura unilaterale, raramente - lesioni multiple, accompagnate da danni alla caviglia e, in alcuni casi, alla colonna vertebrale. Molto spesso, gli atleti che praticano sport attivi si infortunano.
Fai attenzione! Nell'85% dei casi, si osserva una frattura della gamba, il calcagno a seguito di una caduta dall' alto e dell'atterraggio su gambe raddrizzate. A volte si verifica un infortunio quando il piede viene schiacciato o quando viene colpito il tallone.
Gradi di sviluppo della patologia
Una frattura del tallone ha la seguente gravità:
- Facile. In questo caso, c'è una frattura dell'osso senza spostamento.
- La media è determinata dallo spostamento dei detriti senza ferire le articolazioni.
- Severe è caratterizzato da spostamento di detriti e traumi alle articolazioni.
Fratture del calcagno: classificazione
In base alla posizione del piede al momento dell'impatto e all' altezza della caduta, si distinguono i seguenti tipi di lesioni:
- Una frattura marginale che sembra il becco di un'anatra.
- La frattura extra-articolare si divide in danno al corpo osseo e trauma al tubero del calcagno.
- La frattura intraarticolare si verifica nel 20% dei casi. Può verificarsi sia lungo che attraverso l'osso. Sulla base di ciò, si distinguono fratture intra-articolari orizzontali e verticali.
- Compressione, quando l'osso viene compresso e diviso in più parti.
- Isolato, limitato a un osso.
- Le fratture da fatica si verificano con uno stress fisico regolare sul tallone. Di solito tali lesioni si verificano nei soldati e negli atleti.
- Le fratture scomposte del calcagno sono comuni negli incidenti stradali. Qui c'è un forte spostamento del tallone rispetto alle altre ossa.
Il disegno della frattura dipende dalla forza dell'impatto e dal lato dell'arto a cui è stata applicata. Quando cade sui talloni, l'osso si divide in due o più pezzi.
Cause per lo sviluppo della patologia
Le fratture del calcagno appaiono come risultato dei seguenti motivi:
- Cadere dall' alto, spesso provocando fratture in entrambi gli arti.
- Impatto ad alta forza sul tallone o sulla suola.
- Stringa forte della gamba.
- Incidenti stradali.
- Lesioni sportive.
- Malattie che portano a una diminuzione della densità ossea.
Sintomi della malattia
La frattura del calcagno mostra segni sotto forma di una forte sindrome da dolore, l'incapacità di muoversi autonomamente. Con una frattura chiusa, si verifica un cambiamento nell'osso, l'area del tallone si espande, il piede inizia a gonfiarsi e appare un ematoma.
Fai attenzione! Una frattura chiusa del calcagno senza spostamento è considerata pericolosa, perché spesso una persona non capisce cosa è successo, quindi non va in clinica, il che aumenta il rischio di svilupparegravi complicazioni.
Con una frattura esposta, i tessuti sono gravemente danneggiati, si verifica un'emorragia, frammenti di un osso rotto possono essere trovati nella ferita e si sviluppa una forte sindrome del dolore. Di solito, i sintomi di una frattura esposta sono evidenti, quindi la persona va immediatamente in ospedale.
Quando una lesione al tallone è accompagnata da una frattura della colonna vertebrale, della caviglia o dell'anca, appare un quadro più vivido della patologia, che rende difficile fare una diagnosi corretta.
Se la diagnosi è sbagliata, le ossa non cresceranno insieme correttamente, il che porta a un'operazione complessa in futuro, che si conclude con la disabilità di una persona. Tali risultati sono determinati dalla formazione di piedi piatti, dai cambiamenti nella forma del piede, dallo sviluppo di artrosi, dall'osteoporosi e dai cambiamenti nei tessuti molli.
Misure diagnostiche
Quando una persona si è rotta il tallone, è imperativo recarsi in una struttura medica. La diagnosi viene effettuata da un traumatologo. In primo luogo, studia la storia della malattia, conduce una conversazione con il paziente, scoprendo la presenza di malattie e lesioni concomitanti. Quindi il traumatologo esamina la gamba ferita, durante la quale determina gonfiore ed ematoma nella zona danneggiata. Una frattura calcaneare scomposta sarà accompagnata da un cambiamento nella forma del calcagno e da un caratteristico scricchiolio di frammenti. Con una frattura esposta, si presta attenzione ai danni alla pelle e ai muscoli.
Poi il medico prescrive una radiografia, che è la tecnica diagnostica principale. I raggi X vengono eseguiti in più proiezioni, il che consente di identificare la posizione della frattura, di stabilire la presenza di frammenti e lo spostamento dell'osso. Quando si esegue una radiografia, il medico presta attenzione alla variazione dell'angolo di Beler, che normalmente dovrebbe essere pari a quaranta gradi. Con le fratture diminuisce, raggiungendo talvolta valori negativi.
Nei casi gravi, viene prescritta una TAC. Questo metodo consente di determinare ulteriori frammenti ossei, la natura del loro spostamento e la presenza di frammenti di piccole dimensioni.
Metodi di trattamento
L'obiettivo principale della terapia è la ricostruzione del piede e il ripristino dell'attività motoria dell'arto. Una frattura del calcagno viene trattata in modo conservativo o chirurgico. Quali metodi vengono utilizzati in quali casi? Il trattamento per una frattura del calcagno dipende dall'entità della lesione, dalle condizioni del paziente e dalla sua età.
Per le fratture minori vengono utilizzati i seguenti metodi di terapia conservativa:
- La frattura del calcagno senza spostamento richiede un metodo funzionale in cui la gamba lesa viene fissata in posizione elevata, mentre al paziente viene prescritto un riposo a letto per un massimo di quindici giorni.
- Una frattura del tallone leggermente scomposta richiede una riduzione chiusa, dopodiché al paziente viene dato un gesso che verrà indossato per un massimo di sei settimane. Il gesso viene applicato dalle dita dei piedi all'articolazione del ginocchio, mentre viene preliminarmente installata una soletta metallica. I raggi X vengono eseguiti prima dell'applicazione del cerotto e dopo che è stato rimosso.
- La frattura dell'osso calcaneare con trattamento di spostamento suggerisce sotto forma di uno scheletrotrazione, che dura circa quattro settimane, dopo di che il paziente viene ingessato per sei settimane. Oggi viene utilizzata la tecnica dell'allungamento in due direzioni dietro l'ago, che viene inserito nell'osso del tallone. La trazione dura fino a sei settimane, quindi viene posizionato un gesso fino all'articolazione del ginocchio per un massimo di tre mesi.
Un metodo efficace di terapia è l'osteosintesi da compressione transossea esterna. In questo caso, in ogni caso, vengono utilizzati raggi installati in una direzione caratteristica. Tale trattamento consente di correggere correttamente e stabilmente la posizione dei frammenti ossei, grazie ai quali il paziente ha l'opportunità di eseguire prima movimenti e carichi sull'arto ferito, nonché di prevenire la formazione di piedi piatti e artrosi delle articolazioni.
Nessuno dei metodi di trattamento odierni non dà risultati al cento per cento di un completo recupero, solo a volte si possono ottenere risultati positivi. Nell'80% dei casi l'uso della medicina conservativa non è efficace, molti pazienti diventano disabili.
Chirurgia
Si ricorre all'intervento chirurgico nei casi più gravi, quando si verifica una frattura complessa o l'inefficacia della terapia conservativa. Le fratture esposte richiedono un intervento chirurgico immediato; le operazioni vengono eseguite il secondo giorno dopo la lesione all'arto. Il medico usa l'anestesia generale o locale, tratta la pelle con antisettici e quindi esegue un'incisione nei tessuti molli. Dopodiché, raccoglie i detriti, li raccoglie e li ripara.ferri da maglia o viti. Con un gran numero di frammenti, viene utilizzato l'apparato di Ilizarov. Tutte le operazioni vengono eseguite sotto il controllo dei raggi X.
Con un trattamento efficace, le ossa crescono insieme alla formazione del callo. Per accelerare questo processo viene prescritto un percorso riabilitativo.
In caso di fratture comminute intra-articolari del calcagno, accompagnate da forte dolore, viene prescritta l'artrodesi sottoastragalica. Prima di utilizzare questa tecnica, il medico deve scoprire la causa dello sviluppo della sindrome del dolore, poiché il dolore si forma spesso a causa della compressione dei tendini che si spostano sotto la caviglia. In questo caso, la parte superiore della caviglia esterna viene rimossa. L'artrodesi offre l'opportunità di stabilizzare il piede deformato e alleviare il dolore.
Calcaneo fratturato: riabilitazione
È molto importante sottoporsi a un percorso riabilitativo dopo il trattamento, che può durare fino a due anni, a seconda della gravità della frattura. Durante questo periodo, il medico prescrive il massaggio dopo una frattura del tallone, nonché la terapia fisica, la fisioterapia e l'uso di speciali scarpe ortopediche. Lo sviluppo di complicazioni in futuro dipende da come il paziente soddisferà gli appuntamenti e le raccomandazioni del medico. I medici affermano che il paziente può iniziare uno stile di vita normale in assenza di complicazioni dopo tre mesi.
Gli esercizi fisici comprendono l'estensione e la flessione dell'arto al ginocchio con un graduale aumento del carico. Si consiglia inoltre di piegare e piegare le dita dei piedi, tale esercizio viene eseguito il terzo giornodopo la nomina della terapia fisica. Inoltre, come esercizio, devi far rotolare avanti e indietro un semplice barattolo con una gamba ferita. Questo esercizio ti consente di allungare bene l'arto. Insieme alla terapia fisica, viene eseguito un massaggio ai piedi e alla parte inferiore delle gambe.
Il massaggio è il metodo di riabilitazione più efficace. Dopo una frattura, viene eseguito nella zona della coscia, il che consente di eliminare il gonfiore. Dopo aver rimosso l'intonaco, viene eseguito sulla parte inferiore della gamba e sui piedi. Tale evento terapeutico viene eseguito per due settimane dopo la rimozione del cerotto. Solo uno specialista dovrebbe eseguirlo.
La terapia fisica comprende semplici esercizi che il paziente può eseguire a casa. Puoi fare una cyclette, camminare di più.
Complicazioni
In assenza di un trattamento tempestivo e di una riabilitazione, il rischio di complicanze aumenta. Tra questi:
- Rigidità articolare.
- Irritazione delle articolazioni e della zona di cucitura, provocata da graffette o ferri da maglia.
- Lenta guarigione delle ferite.
- Artrite.
- Trombosi.
- Sindrome da dolore cronico.
- Adesione di infezioni secondarie.
- Crollo osseo.
Previsione
La prognosi della patologia può essere favorevole per lesioni lievi in caso di terapia tempestiva e rispetto di tutte le prescrizioni mediche. Di solito, la malattia non può essere completamente curata, spesso una frattura delle ossa del tallone manifesta le conseguenze sotto forma di disabilità di una persona. Nell'80% dei casi, la terapia delle fratture scomposte porta a risultati insoddisfacenti. In quasi la metà dei casi, ripetutointervento chirurgico tre anni dopo l'infortunio alla gamba. Una grande percentuale di complicanze dopo la terapia della frattura indica la necessità di una diagnosi tempestiva e di un ideale riposizionamento anatomico, di una corretta gestione passo passo del paziente.
Prevenzione
A scopo di prevenzione, è necessario evitare infortuni, seguire le regole di sicurezza quando si pratica sport. Si consiglia di utilizzare scarpe ortopediche o scarpe con suola ammortizzante in grado di proteggere il piede durante il s alto.
Se devi atterrare in piedi da una grande altezza, si consiglia di raggrupparsi, rendere elastiche le gambe. Se compaiono i primi sintomi di una frattura, contattare immediatamente la clinica.
Finalmente…
Oggi il trattamento delle fratture calcaneari è un compito difficile che richiede un ideale confronto anatomico delle ossa, nonché la loro ritenzione fino alla completa fusione. Spesso il danno porta allo sviluppo di contratture delle articolazioni del piede e della parte inferiore della gamba, disturbi vascolari, osteoporosi e così via. Una frattura fusa in modo improprio provoca spesso lo sviluppo di piedi piatti e artrosi, che possono causare disabilità di una persona.
In medicina oggi, i metodi per il trattamento efficace delle fratture del calcagno non sono sufficientemente sviluppati, quindi i medici spesso commettono errori sia nel fare una diagnosi che durante il trattamento della patologia. Di conseguenza, molte persone diventano disabili e la loro qualità di vita peggiora notevolmente. Pertanto, si raccomanda di evitare situazioni traumatiche, seguire le regole di sicurezza.
