L'osteocondropatia si riferisce a malattie degenerative-distrofiche, a seguito delle quali si sviluppa un tipo asettico di necrosi di alcune strutture ossee. Molto spesso, la patologia compare nelle ossa calcaneari e femorali, nelle apofisi dei corpi vertebrali e nella tibia.
Descrizione della malattia
La malattia dell'osso del tallone colpisce più spesso i bambini durante l'adolescenza. Se non ti impegni nel trattamento, in futuro l'osteocondropatia può trasformarsi in seri problemi. A causa dell'aumento del carico, sono le ossa dei piedi che sono più spesso soggette a condropatia. La malattia è localizzata, di regola, sotto forma di necrosi asettica nelle ossa metatarsali, scafoide e calcaneare, nel tarso e nella troclea dell'astragalo.
Non è possibile stabilire le cause esatte dell'osteocondropatia delle ossa. Tuttavia, i medici hanno avanzato diverse versioni della sua eziologia. Se parliamo di adolescenti, la patologia si verifica spesso sullo sfondo di un fallimento nella formazione del tessuto osseo. Nel caso degli adulti, si tratta di piùaumento del carico fisico sul sistema scheletrico del corpo. Spesso la causa dell'origine della malattia rimane poco chiara. In questo articolo, esamineremo i tipi di osteocondropatia del calcagno.
Tipi di osteocondropatia
Per comprendere la gravità di questa patologia e il grado di compromissione dell'apparato locomotore, è necessario considerare i tipi più comuni di osteocondropatia. Molto spesso, la necrosi del piede colpisce le ragazze nell'adolescenza. La malattia è localizzata nella testa del secondo osso metatarsale, procede in una forma piuttosto lieve e non rappresenta un serio pericolo per la salute del bambino. Tra le manifestazioni si possono notare dolore durante lo sforzo fisico, lieve zoppia e gonfiore. La terapia viene eseguita con metodi conservativi, la condizione principale per un buon recupero è l'immobilità dell'area interessata.
Malattia di Keller
La malattia di Keller è un po' meno comune. Colpisce i bambini in età prescolare di sesso diverso. Esistono due tipi di questa patologia:
1. L'osso navicolare al centro del piede va incontro a necrosi.
2. Una malattia in cui la testa del metatarso, situata alla base delle dita del piede, è sotto attacco.
L'osteocondropatia del calcagno si manifesta anche con un leggero gonfiore e arrossamento della pelle, oltre al dolore. Le principali aree di terapia sono la fisioterapia, il supporto vitaminico per il corpo e il carico a bassa intensità sulla gamba dolorante.
Malattia di Shinz
Gli adolescenti possono anche essere suscettibili alla malattia di Haglund Schinz o all'osteocondropatia del calcagno. In questo caso, si verifica una violazione nella formazione del tessuto osseo. Come risultato di tale fallimento, la necrosi asettica inizia nella parte spugnosa dell'osso. La malattia può interessare uno o entrambi gli arti. La malattia di Shinz si manifesta con grave edema, intorpidimento e atrofia muscolare nella zona dello stinco. Con un'esacerbazione, compare una grave sindrome dolorosa che non consente al bambino di muoversi.
Specie rare
Tipi più rari di osteocondropatia sono lesioni delle ossa sesamoidi, altrimenti note come morbo di Muller. Le patologie della colonna vertebrale comprendono la malattia di Scheuermann-Mau. Quest'ultimo è più comune tra gli adolescenti di età inferiore ai 18 anni. Questa patologia porta a una curvatura della colonna vertebrale, che provoca mal di schiena e riduzione delle prestazioni. Una lesione del femore è chiamata malattia di Legg-Calve-Perthes. Le cause più probabili di questa malattia includono le lesioni all'anca risultanti. Possono interrompere il flusso sanguigno e portare alla necrosi. Perché si verifica l'osteocondropatia del calcagno?
Motivi
Abbiamo detto sopra che le cause esatte dell'osteocondropatia non possono essere stabilite, tuttavia, i medici tendono a credere che ci siano diversi fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare questa patologia. Una componente genetica è considerata un prerequisito speciale. Abbastanza spesso, la necrosi del calcagno inizia in quei bambini i cui genitori avevano anche questa osteocondropatia di qualsiasi localizzazione nella storia. Potrebbero aver colpito qualsiasi tipo di osso del piede, compresa la testa del navicolare e del metatarso, nonché la colonna vertebrale o altre ossa degli arti inferiori.
I bambini spesso affrontano il fatto che il tallone fa male e fa male all'attacco (come trattare, considereremo di seguito), se vengono diagnosticati disturbi endocrini, interruzioni del background ormonale o del processo metabolico. Le ossa sono suscettibili allo sviluppo di patologie in presenza di malattie congenite associate a uno scarso assorbimento di vari minerali e vitamine necessari per il corpo del bambino. Ciò è particolarmente vero per il calcio, poiché da esso dipende direttamente lo stato delle articolazioni e delle ossa e la sua carenza provoca fragilità e sensibilità dei tessuti ossei.
Un altro possibile fattore che porta all'osteocondropatia del calcagno è un aumento del carico fisico sulla gamba in generale e in particolare sul piede. I muscoli tendono a contrarsi intensamente durante l'esercizio, il che porta a microtraumi e questo, a sua volta, può indebolire le proprietà protettive delle articolazioni e dei tessuti ossei. Una tale diminuzione delle qualità di resistenza può aumentare il rischio di sviluppare un processo infiammatorio. Colpisce la struttura ossea spugnosa e un'intensa attività fisica influisce sulla compressione dei piccoli vasi al suo interno. Gli arti inferiori delle persone in sovrappeso con problemi metabolici subiscono un aumento dello stress.
L'ultimo fattore che può causare l'osteocondropatia del calcagno (ICD) è chiamato trauma. A causa della struttura del sistema scheletricoi piedi sono più a rischio di lesioni. Molto spesso ciò si verifica a causa della compressione delle ossa quando si cade da una grande altezza, a causa di un incidente o di un danno sul lavoro.
Sintomi di osteocondropatia del calcagno
A causa del fatto che i disturbi ormonali sono più comuni nelle ragazze, sono a rischio di sviluppare osteocondropatia. Il principale segno di patologia è un intenso dolore al tallone e alle dita dei piedi, poiché queste aree del piede sono soggette al carico maggiore. Come risultato dello sviluppo della malattia, la qualità della vita del paziente è significativamente ridotta, le gambe si stancano rapidamente e si verificano disturbi dell'andatura. È importante identificare le cause dell'osteocondropatia del calcagno in modo che la terapia sia corretta.
La sindrome del dolore, di regola, compare dopo un infortunio al tallone, attività fisica, sia durante la corsa che durante la camminata, e dopo una lunga posizione in piedi. Se la patologia tocca entrambe le gambe, il bambino tende a iniziare a camminare sulle punte dei piedi, poiché l'enfasi sui talloni provoca un forte dolore. E poiché in questo caso, la pressione sulle dita aumenta, senza un trattamento adeguato, ciò può portare a deformità dell'alluce valgo dell'alluce, piedi piatti o curvatura dei piedi.
Il tallone del bambino fa male, fa male calpestare. Come trattare?
Gli sport attivi, come qualsiasi altra attività fisica intensa, sono vietati ai bambini con diagnosi di osteocondropatia del calcagno. Questa restrizione può causare anche atrofia muscolare e cutaneasensibilità alla rottura. Abbastanza spesso ci sono casi in cui non sono interessate solo le teste delle ossa metatarsali, ma anche i talloni, che non consentono ai pazienti di muoversi in modo naturale, poiché l'enfasi sul piede provoca un forte dolore. Il 2° e 3° metatarso e il pollice sono più comunemente colpiti da osteocondropatia.
Poiché l'andatura di una persona cambia a causa della malattia, un ulteriore progresso della patologia può causare dolore ai muscoli della caviglia, del polpaccio e della coscia, nonché alla colonna vertebrale. La possibilità di patologia metatarsale aumenta se il paziente ha i piedi piatti. Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno dovrebbe essere tempestivo.
Stadi
Lo sviluppo della patologia può essere suddiviso condizionatamente in quattro fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da sintomi e gravità propri del danno al tessuto osseo.
La fase iniziale dura diversi mesi. In questa fase si verifica la necrosi dei tessuti. Il dolore si sviluppa alla schiena e agli arti. La radiografia non mostra alterazioni patologiche, il che rende piuttosto difficile la diagnosi della malattia in questa fase.
La durata della seconda fase è di circa un anno. Durante questo periodo, ci sono seri cambiamenti nei tessuti delle ossa, si verifica la sua lenta degenerazione. Un altro nome per questa fase è la fase di frattura da compressione. I più colpiti sono l'anca, la colonna vertebrale e i piedi.
Il terzo periodo di malattia dura fino a tre anni. In questa fase, le aree di tessuto osseo che sono state esposte alla necrosi vengono riassorbite.e sono sostituiti da osteoclasti.
Il quarto stadio è caratterizzato dalla rigenerazione dei tessuti. Con una terapia adeguata e tempestiva, la cura avviene senza ulteriori complicazioni. Se non trattata, può svilupparsi un'artrosi progressiva.
Diagnosi di osteocondropatia del calcagno
Se un bambino è preoccupato per i propri piedi e lamenta dolore alla schiena o alle gambe, dovrebbe essere visitato da un ortopedico. L'opzione migliore per un'ulteriore terapia di successo è una diagnosi tempestiva.
Nel determinare la diagnosi, il medico fa affidamento sui sintomi della malattia e sui risultati di vari studi. Nella fase iniziale, il paziente viene inviato per un esame radiografico. In questo caso, la foto viene scattata non solo delle ossa del tallone, ma dell'intero piede, poiché esiste la possibilità di complicanze o comorbidità. Una radiografia può mostrare lesioni, artrosi e altre condizioni ossee nel piede.
Oltre ai raggi X, per chiarire la diagnosi vengono eseguiti gli ultrasuoni o la risonanza magnetica. In alcuni casi, il medico può anche prescrivere l'artroscopia. Ciò è necessario per escludere osteomielite, tubercolosi ossea, borsite o malignità.
Trattamento
I metodi conservativi nel trattamento dell'osteocondropatia sono usati più spesso. Ciò include l'assunzione di farmaci, l'esecuzione di speciali esercizi di terapia fisica e fisioterapia. Un altro metodo per curare la malattia di Haglund è la chirurgia, che viene prescritta solo come ultima risorsa, se conservativail trattamento ha mostrato la sua inefficacia o nella forma avanzata della malattia. Lo svantaggio principale dell'operazione, di regola, è la perdita di sensibilità al tallone in futuro.
Diamo uno sguardo più da vicino ai metodi di trattamento conservativo dell'osteocondropatia. A un paziente con questa diagnosi viene prescritto di indossare scarpe speciali e solette ortopediche, poiché ciò aiuta a ridurre la sindrome del dolore e prevenire lo sviluppo di piedi piatti. Le marche più comuni di solette ortopediche preferite dagli ortopedici sono Ortmann e Solapro Viva. Questi ultimi sono in grado di distribuire il carico dal tallone colpito all'intero piede, fissando le arcate ed impedendo loro di compattarsi. Inoltre, queste solette migliorano la circolazione sanguigna nel piede e alleviano l'affaticamento delle gambe.
Oltre a scarpe e solette speciali, ai pazienti con osteocondropatia vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, che vengono usati come antidolorifici. Questi includono nimesulide, ibuprofene, ecc.
La durata della terapia e il dosaggio del farmaco, così come la sua scelta, sono determinati dal medico curante, poiché i pazienti pediatrici sono i più suscettibili alla malattia. In casi eccezionali, con forte dolore, può essere eseguito un blocco della zona del tallone con "Lidocoin" o "Novocaine". A volte può essere necessario un gesso o un'ortesi.
La terapia dell'osteocondropatia del calcagno nei bambini deve necessariamente comprendere un corso di fisioterapia. Di norma, questa è l'elettroforesi conusando "Analgin" o "Novocaine" o ozocheritoterapia. Non è meno efficace utilizzare impacchi e bagni con soda, sale e speciali preparati a base di erbe. Nella terapia complessa vengono anche prescritte vitamine e calcio. Durante il periodo riabilitativo viene effettuato un percorso di massaggi e cultura fisica terapeutica per ripristinare la mobilità dei piedi.
A volte potrebbe essere necessario un intervento chirurgico al tallone.
Prevenzione e possibili complicazioni
Se inizi il trattamento dell'osteocondropatia prematuramente, la patologia può svilupparsi in una forma cronica. Inoltre, potrebbe esserci una minaccia per lo sviluppo di altre patologie degenerative-distrofiche articolari. I piedi piatti, sorti sullo sfondo dell'osteocondropatia, non scompaiono nemmeno dopo una cura di successo per questa patologia.
Anche la terapia di una malattia in forma avanzata non passa senza lasciare traccia. Lo sviluppo della necrosi riduce la sensibilità dell'area interessata, che non scompare nemmeno dopo un ciclo di trattamento o intervento chirurgico. Inoltre, il tubercolo del tallone può iniziare a deformarsi e a gonfiarsi, rendendo impossibile indossare alcuni tipi di scarpe in futuro.
Uno dei tipi di prevenzione dell'osteocondropatia tra i bambini sono le visite regolari a un ortopedico, soprattutto quando un bambino lamenta dolore nella zona del piede. La predisposizione genetica prevede un ciclo di massaggio terapeutico preventivo più volte all'anno, oltre all'esecuzione di una serie di esercizi fisici.
Non meno diLa scelta delle scarpe è importante. È necessario scegliere scarpe comode per il bambino, in base alla taglia, in modo da evitare un'eccessiva spremitura del piede. Le ragazze nell'adolescenza sono controindicate nell'indossare scarpe con i tacchi alti. È inoltre necessario assumere regolarmente vitamine e calcio per rafforzare la struttura ossea.
