L'osteocondropatia della rotula si riferisce a un gruppo di malattie in cui si verifica la necrosi asettica del tessuto osseo. I processi distruttivi si verificano più spesso a causa di danni meccanici. La malattia è piuttosto rara e si verifica nel 3% dei pazienti che visitano i medici ortopedici. La patologia colpisce bambini, adolescenti e uomini di età inferiore ai 30 anni. Con un trattamento tempestivo, la malattia passa senza lasciare traccia, ma può comunque portare a gravi complicazioni e persino alla disabilità del paziente. Di seguito esaminiamo più da vicino i sintomi, il trattamento e le cause dell'osteocondropatia della rotula.
Cos'è questo?
L'osteocondropatia si riferisce a diversi disturbi che si verificano nell'area del ginocchio. Tutte le malattie differiscono nella localizzazione nell'articolazione del ginocchio e nei sintomi. Questi includono:
- Malattia di Koenig. È caratterizzato da infiammazione del tessuto cartilagineo. Le parti danneggiate della cartilagine si separano o si sfaldano dall'osso. Il loro movimento casuale lungo la borsa articolare interrompe il movimento dell'articolazione stessa. Il processo infiammatorio si verifica nel tessuto cartilagineo. In una forma trascurata, le sue parti più profonde muoiono. La patologia è comune all'età di 10-20 anni. Inoltre, si verifica 3 volte più spesso nei maschi che nelle femmine.
- Malattia di Larsen-Johansson (osteocondropatia della rotula). Con questa malattia, una rotula ossificata in modo errato provoca dolore, provoca gonfiore, porta all'idroartrosi e limita la mobilità. L'area interessata è la frammentazione della rotula. Il gruppo a rischio comprende adolescenti coinvolti in attività sportive di età compresa tra 10 e 15 anni.
- Malattia di Osgood-Schlatter. È caratterizzato da alterazioni patologiche della tibia. Appare una crescita nella tuberosità, che provoca dolore nell'area della rotula. La malattia provoca microtraumi alle ossa. Si verifica nei bambini e negli adolescenti, di età compresa tra 8 e 16 anni. Come la malattia di Larsen (osteocondropatia della rotula), colpisce più spesso i ragazzi.
- Malattia di Leven. Provoca cambiamenti negativi nell'articolazione del ginocchio. Nel tempo, la malattia si trasforma in sinovite intrattabile. Nelle prime fasi è caratterizzato da dolore intermittente di media intensità. I movimenti dell'articolazione sono completamente preservati, ma allo stesso tempo sono indolori. Di solito il processo è unilaterale. La malattia di Leven (osteocondropatia della rotula) si sviluppa con l'etàDa 12 a 14 anni.
Motivi
Le cause più comuni di malattia al ginocchio sono l'esercizio eccessivo e le lesioni al ginocchio. Ecco perché i bambini e gli adolescenti attivi soffrono più spesso di OCP. Inoltre, questa patologia può verificarsi negli uomini di età inferiore ai 30 anni. L'OCP è molto meno comune negli anziani. I sintomi dell'osteocondropatia della rotula possono manifestarsi anche per altri motivi:
- Piedi piatti.
- Scoliosi e altre forme di curvatura della colonna vertebrale.
- Predisposizione ereditaria.
- Metabolismo errato.
- Obesità.
- Circolazione ridotta alle gambe.
Sintomi
Di solito, non ci sono segni evidenti all'inizio della malattia. La prima chiamata è la comparsa di brevi sensazioni dolorose durante lo sforzo fisico. In uno stato calmo, il paziente, di regola, non prova disagio. Dopo un po', il dolore si intensifica e lei sviluppa una concentrazione.
Sensazioni dolorose nella rotula possono indicare che il paziente soffre della malattia di Larsen-Johansson. Se il focus è nell'area del condilo mediale, allora è l'osteocondrite dissecante rotulea.
La patologia nei bambini è più comune che negli adulti. Nella prima e nella seconda fase della malattia, il paziente avverte un dolore sordo e doloroso al ginocchio. Questo periodo è caratterizzato dalla distruzione della cartilagine articolare. Diventa difficile piegarlo e distenderlo, sorgono sensazioni spiacevoli. Il corsetto muscolare si indebolisce, compare gonfiore.
Nel tempo, l'osteocondropatia del polo inferiore della rotula, così come di quello superiore, provoca una sorta di scricchiolio e la persona inizia a zoppicare. Al terzo stadio, il decorso della malattia è aggravato: i tessuti ossei e cartilaginei vengono distrutti, il dolore diventa molto forte, l'articolazione si infiamma e si deforma, il gonfiore del ginocchio può essere visto ad occhio nudo, atrofia dei tessuti muscolari.
Mentre si cammina, il paziente zoppica molto e si sente uno scricchiolio costante quando si piega il ginocchio.
Diagnosi
Non puoi diagnosticare te stesso. Solo un medico esperto, a seconda dei sintomi e dell'abbandono della malattia, può scegliere il tipo di diagnosi appropriato. I cinque metodi più comunemente usati sono:
- Ultrasuoni. Può essere fatto solo da uno specialista altamente qualificato. È in grado di vedere un quadro clinico affidabile della malattia. L'ecografia con elevata precisione determina la diagnosi e lo stadio della malattia.
- Scintigrafia. Un altro metodo altamente efficace. Purtroppo vale solo per i bambini. L'osteocondropatia della rotula utilizzando questo metodo è determinata in qualsiasi fase.
- La risonanza magnetica aiuta a esaminare meglio l'articolazione colpita dalla malattia di Koenig. Con l'aiuto della risonanza magnetica, la patologia viene determinata anche nella fase iniziale. Viene fornita una valutazione obiettiva della posizione dell'area interessata in un determinato momento. L'ACHF viene diagnosticata mediante risonanza magnetica in tutti e quattro i tipi di malattia.
- Rilevante nelle prime fasidiagnosi differenziale.
- Artroscopia. Viene utilizzato principalmente per riconoscere la malattia di Koenig. È efficace in tutte le fasi della malattia e aiuta a fare una diagnosi con elevata precisione, nonché a scegliere un metodo di trattamento efficace in futuro.
In alcuni casi, la patologia è determinata dai raggi X. L'osteocondropatia della rotula viene diagnosticata con il metodo che il medico ritiene più appropriato per ogni singolo paziente.
Terapia
Il trattamento della maggior parte delle patologie esistenti comprende due tipi di misure terapeutiche:
- metodo farmacologico (conservativo);
- chirurgia.
OHN non fa eccezione. Il metodo di trattamento viene selezionato individualmente e solo dopo aver determinato la malattia, nonché le possibili complicanze.
Trattamento conservativo
Il trattamento dell'osteocondropatia della rotula viene effettuato secondo un principio e fondamentalmente dà un risultato positivo con la terapia farmacologica. Per alleviare gonfiore e dolore, vengono prescritti unguenti e analgesici con azione antinfiammatoria: ibuprofene, diclofenac. In questo caso, si consiglia al paziente di ridurre al minimo il carico sul ginocchio colpito ed escludere qualsiasi movimento dell'articolazione.
Può essere scelto per un massimo di due mesi. Per attivare i processi di ripristino del tessuto cartilagineo vengono utilizzati farmaci condroprotettivi. In libera vendita, puoi trovare molti unguenti con glucosamina e condroitina: "Solfato di condroitina","Glucosamina massima" e altri. Durante il trattamento viene eseguita anche la fisioterapia: elettroforesi, applicazioni di paraffina. Inoltre, viene prescritta l'assunzione di vitamine "Neuromultivit". Fatte salve tutte le raccomandazioni, l'OHP guarisce in un anno. In assenza di risultati positivi dopo tre mesi dall'inizio della terapia, viene discussa la questione dell'intervento chirurgico.
Metodo chirurgico
Il trattamento chirurgico prevede l'uso di apparecchiature artroscopiche per riparare chirurgicamente un'articolazione. Durante l'operazione, la formazione di cartilagine viene rimossa e viene eseguita una nuova plastica cartilaginea. Il motivo dell'operazione potrebbe essere una recidiva della malattia. In alcuni casi, può essere eseguito un intervento chirurgico per rimuovere i pezzi rotti dell'articolazione. Spesso questo trattamento è l'unico modo per mantenere il ginocchio in buona forma e funzionalità.
Dopo l'operazione, devi mantenere la calma e rifiutare qualsiasi attività fisica. La violazione della raccomandazione del medico può portare a deformità articolari e complicazioni sotto forma di osteocondrosi secondaria della rotula.
Terapia fisica per l'osteocondropatia della rotula
L'esercizio terapeutico viene mostrato durante il periodo di immobilizzazione. Mentre l'arto malato è fissato con una stecca, il paziente deve applicare esercizi di sviluppo generali. Questi potrebbero essere:
- movimenti dinamici (estensori, flessione, rotazione) di un arto sano;
- contrazione muscolare ritmicagamba infortunata;
- tenere una gamba con un peso ingessato;
- esercizi ideomotori - visualizzazione del movimento nell'articolazione.
È necessario iniziare ad allenarsi pochi giorni dopo l'intervento chirurgico e il gesso, ma solo con il permesso del medico. Con una gamba sana, esegui qualsiasi movimento: portala di lato, sollevala, fai rotazioni circolari, oscillazioni, sforza i muscoli staticamente.
Anche i muscoli del corpo sono carichi: alzano le spalle e la testa, fissano la posizione per alcuni secondi. Alcuni giorni dopo l'operazione, si consiglia al paziente di abbassare brevemente la gamba dolorante dal letto, quindi sollevarla sopra il corpo. È consentito camminare nel reparto con le stampelle, senza fare affidamento sulla gamba operata.
Complicazioni
Come già accennato in precedenza, i bambini e gli adolescenti sono più spesso esposti all'AChN, che è caratterizzato da un aumento del carico sulle gambe e da traumatizzazione del ginocchio. Il trattamento di questa malattia richiede molto tempo. A volte ci vuole più di un anno. Molto spesso, la malattia si risolve senza complicazioni per i pazienti. La cartilagine e le ossa dei bambini vengono rapidamente aggiornate e ripristinate. Nelle persone anziane, l'osteocondropatia viene trattata in modo più difficile e più lungo. In casi avanzati possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Osteoartrite del ginocchio.
- Una gamba può diventare un paio di centimetri più corta dell' altra.
- A causa della differenza di lunghezza degli arti, la colonna vertebrale può essere deformata e può svilupparsi la scoliosi.
Senza operativola zoppia d'intervento può rimanere fino alla fine della vita. Se un bambino, dopo un livido o un' altra lesione all'articolazione, rimane calmo e non carica l'articolazione, l'osteocondropatia della rotula può andare via da sola. Ma questo accade molto raramente.
Prevenzione
È impossibile prevenire un infortunio al ginocchio, ma puoi ridurre il rischio di sviluppare processi patologici. È necessario seguire delle semplici regole nei confronti di tutti i componenti della famiglia:
- Per il dolore al ginocchio, assicurati di visitare un chirurgo ortopedico.
- Il bambino dovrebbe conoscere le regole di sicurezza e quanto possono minacciare gravi lividi e cadute.
- Per rilevare la malattia in una fase precoce, dovrebbero essere effettuati regolari esami medici.
- L'esercizio eccessivo dovrebbe essere evitato.
Inoltre, le misure preventive che prevengono l'insorgenza dell'osteocondropatia sono le lezioni in piscina e il massaggio terapeutico. Si consiglia agli atleti, per evitare la malattia di Osgood-Schlatter, di utilizzare ginocchiere con inserti morbidi durante l'allenamento o di cucire imbottiture in schiuma sull'abbigliamento sportivo.
Conclusione
Dopo aver considerato tutte le forme di osteocondropatia dell'articolazione del ginocchio, possiamo concludere che la malattia è molto pericolosa, ma la diagnosi non è una frase. Dovrebbe essere chiaro che non vale la pena curare questa malattia da soli. Ai primi sintomi di dolore alle ginocchia, dovresti consultare uno specialista. Le gambe fanno parte del sistema muscolo-scheletrico, che è attivamente coinvoltouna vita appagante. Un trattamento adeguatamente selezionato e il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche aiuteranno a ripristinare l'articolazione del ginocchio entro un anno e, seguendo le regole di prevenzione, è possibile evitare completamente la malattia.
