Gli anticorpi contro gli antigeni nucleari, o ANA, sono un gruppo eterogeneo di autoanticorpi diretti contro elementi dei loro stessi nuclei. Sono individuati come marker di malattie di tipo autoimmune e sono determinati a stabilire una diagnosi, valutare l'attività della patologia e controllare la terapia.
Come parte dello studio, vengono rilevati anticorpi di classi come IgM, IgA, IgG.
Panoramica dello studio
ANA, o anticorpi contro antigeni nucleari, fanno parte di un gruppo eterogeneo di autoanticorpi diretti contro elementi dei loro stessi nuclei. Sono determinati nel sangue di pazienti con alcune malattie autoimmuni, ad esempio patologie sistemiche del tessuto connettivo, cirrosi biliare primitiva, pancreatite autoimmune e un certo numero di neoplasie maligne. L'analisi per gli anticorpi contro l'antigene core dei virus ANA viene utilizzata come screening per le patologie autoimmuni in pazienti con sintomi clinici di un processo autoimmune (non chiaroper origine, febbre prolungata, eruzioni cutanee, debolezza, sindrome articolare, ecc.).
Tali pazienti necessitano di un risultato positivo per ulteriori test di laboratorio, inclusi test più specifici per ciascuna malattia autoimmune (p. es., anti-Scl-70 se si sospetta la sclerodermia sistemica, anticorpi anti-mitocondri se si sospetta la cirrosi biliare primitiva). Inutile dire che un risultato negativo del test non esclude la presenza di una malattia autoimmune.
Gli anticorpi contro gli antigeni nucleari sono determinati nelle persone sane (3-5%), ma se i pazienti hanno più di 65 anni, questa cifra raggiunge valori dal 10 al 37%. In un paziente senza evidenza di un processo autoimmune, un risultato positivo deve essere interpretato sulla base di ulteriori informazioni di laboratorio, cliniche e anamnesi.
Scopo dello studio
La ricerca di anticorpi contro antigeni nucleari viene utilizzata per uno scopo specifico:
- Come screening per patologie autoimmuni, come malattie sistemiche del tessuto connettivo, cirrosi biliare primitiva, epatite autoimmune, ecc.
- Per la diagnosi del lupus indotto da farmaci.
- Per la diagnosi del lupus eritematoso sistemico, la prognosi, la valutazione dell'attività della malattia e il controllo del suo trattamento.
Indicazioni per la prescrizione
Uno studio è prescritto per i seguenti segni di un processo autoimmune:
- febbre prolungata di origine sconosciuta, dolori articolari, eruzioni cutanee, stanchezza irragionevole;
- per segni di lupus eritematoso (lesioni cutanee, febbre), artrite/artralgia, malattie renali, epilessia, pericardite, polmonite;
- ogni sei mesi o più frequentemente durante la valutazione di una persona con diagnosi di LES;
- se vengono prescritti idralazina, propafenone, disopiramide, procainamide e altri farmaci associati allo sviluppo del lupus da farmaco.
Molto spesso rilevano gli anticorpi contro l'antigene nucleare del virus di Epstein-Barr.
Modifica le regole
Materiale biologico analizzato: il sangue del paziente. Non è richiesta una preparazione speciale per l'analisi, ma è necessario scoprire se il paziente sta bevendo farmaci che possono distorcere i risultati dell'analisi. Tra questi: pennicillamina, tocainide, nitrofurantoina, metildopa, nifedipina, lovastatina, carbamazepina, idralazina, β-bloccanti.
Se l'uso di tali farmaci è registrato, dovrebbe essere annotato nel modulo di studio.
Metodo
Tra i più moderni metodi di analisi degli anticorpi antinucleari spicca il metodo dell'immunodosaggio enzimatico o ELISA. I corpi antinucleari con esso vengono rilevati utilizzando antigeni nucleari specifici, che sono fissati su diversi supporti solidi.
L'analisi degli anticorpi antinucleari con il metodo dell'immunofluorescenza indiretta su mezzi cellulari èpiù informativo del test ELISA per gli anticorpi antinucleari. Il suo risultato è in grado sia di confermare la presenza di anticorpi antinucleari sia di determinare il titolo anticorpale finale, tra l' altro, di descrivere le caratteristiche della luminescenza degli anticorpi diagnosticati, direttamente correlati al tipo di quegli antigeni nucleari contro i quali questi ultimi sono diretto.
Trascrizione dei risultati della ricerca
Valori di riferimento dell'analisi per gli anticorpi contro gli antigeni core ANA: negativi. Un risultato positivo può essere dovuto ai seguenti motivi:
- pancreatite autoimmune;
- lupus eritematoso sistemico;
- neoplasie maligne dei polmoni e del fegato;
- malattia tiroidea autoimmune;
- dermatomiosite/polimiosite;
- patologia mista del tessuto connettivo;
- epatite autoimmune;
- miastenia grave;
- Sindrome di Raynaud;
- fibrosi diffusa interstiziale;
- Sindrome di Sjögren;
- sclerodermia sistemica;
- artrite reumatoide;
- uso di farmaci come propafenone, disopiramide, procainamide, alcuni ACE-inibitori, idralazina, beta-bloccanti, clorpromazina, propiltiouracile, simvastatina, lovastatina, idroclorotiazide, minociclina, isoniazide, fenitoina, carbamazepina, litio.
Motivi per un risultato negativo del test: normale o anormale durante l'assunzione di materiale biologico.
Anticorpi contro l'antigene nucleare di Epstein-Barr
Il virus di Epstein-Barr, che fa parte del gruppo di herpes di tipo 4, può causare una malattia infettivamononucleosi. E il metodo per diagnosticare la sua presenza sono gli anticorpi contro l'antigene nucleare di questo virus IgG (metodo quantitativo, IgG anti-EBNA).
Identifica gli anticorpi IgG che sono indicativi di un'infezione che il paziente ha avuto. Principali indicazioni d'uso: diagnosi delle malattie associate al virus di Epstein-Barr (patologie oncologiche, infezioni croniche).
Gli anticorpi contro l'antigene nucleare della classe IgG del virus di Epstein-Barr vengono rilevati più spesso nel sangue nel periodo da tre a dodici mesi dopo l'infezione (circa 4-6 mesi), cioè negli stadi avanzati dopo l'esposizione all'infezione e per lungo tempo (fino a diversi anni) possono essere rilevati dopo la malattia. La concentrazione di anticorpi aumenta durante il recupero. Se non ci sono anticorpi contro un tale antigene nel rilevamento di anticorpi contro la proteina del capside (anti-VCA IgM) del virus di Epstein-Barr, questo molto probabilmente indica un'infezione in corso.
Il sangue dopo la venipuntura viene portato in una provetta vuota per ottenere il siero. Il sito di prelievo venoso viene premuto con un batuffolo di cotone arrotolato in una palla fino a quando l'emorragia si ferma. Se si è formato un ematoma nel sito di prelievo venoso, vengono prescritti impacchi caldi.
Risultato negativo - da 0 a 16 0U/ml. In dubbio - da 16 a 22. Positivo - oltre 22 0U/ml.
Quando si discosta dai valori normali, un risultato positivo significa:
- Infezione da virus Epstein-Barr (rilevamento degli anticorpi in ritardo);
- crescereforma cronica della malattia o stadio di riattivazione della malattia.
Un risultato negativo indica quanto segue:
- periodo iniziale di infezione (titolo anticorpale ridotto);
- nessuna infezione da virus Epstein-Barr.
Epatite B
Indicazioni per la ricerca: diagnosi di epatite B, precedentemente trasferita o monitoraggio della natura della patologia.
Metodo di ricerca: metodo chemiluminescente.
Valore di riferimento: negativo.
Si producono anticorpi contro l'antigene core dell'epatite B. Sulla base di ciò, si distinguono: anticorpi di superficie anti-HBs (contro antigeni HBsAg che formano l'involucro del virus); anticorpi nucleari anti-HBc (contro l'antigene HBc che si trova nella proteina centrale del virus).
Non sempre gli anticorpi nel sangue indicano la presenza di epatite B o di una malattia curata prima. La loro produzione può anche essere una conseguenza del vaccino prodotto. Tra le altre cose, la definizione dei marker può essere subordinata a:
- attività alterata del sistema immunitario (compresa la progressione delle malattie autoimmuni);
- tumori maligni;
- altre patologie infettive.
Questi risultati sono detti falsi positivi, poiché la presenza di anticorpi non porta allo sviluppo dell'epatite B.
Quali fattori possono influenzare il risultato
L'uremia può anche portare a un risultato falso negativo. Molti farmaci sono associati al processosviluppo del lupus indotto da farmaci nel corpo, così come la comparsa di ANA nel sangue.
Note importanti su questo argomento
In un paziente con sintomi di un processo autoimmune, un risultato negativo non esclude la presenza di una malattia autoimmune.
ANA è determinato nelle persone sane (dal 3 al 5%) e negli anziani dopo 65 anni (dal 10 al 37%).
Se un paziente ha un risultato positivo senza segni di un processo autoimmune, deve essere interpretato, tenendo conto di ulteriori informazioni di laboratorio, cliniche e anamnestiche (queste persone hanno una probabilità 40 volte maggiore di avere il LES).
