La toxocariasi è una malattia parassitaria zoonotica, l'elmintiasi. È causato da nematodi nematodi, esteriormente simili ai nematodi umani. La malattia ha varie forme, un lungo decorso con frequenti ricadute.
Il numero di vermi nel corpo determina la gravità della malattia. I bambini (da 1 a 4 anni) si ammalano più spesso a causa delle loro abitudini: mettersi tutto in bocca, frugare e giocare nelle sabbiere, accarezzare e baciare animali domestici, ecc. Inoltre non amano lavarsi le mani.
La diffusione della toxocariasi è diffusa. Nell'uomo, la toxocariasi larvale e immaginale si verifica più spesso. Nel secondo caso - la forma intestinale, il resto è larvale.
Cos'è Toxocara?
Toxocara è un verme che parassita il corpo dei cani. Una persona per lui è un ospite accidentale e nel suo corpo l'elminto non si sviluppa in un adulto, solo in larve. La durata della sua vita nel corpo umano è di un massimo di 6 mesi. Ma le larve causano la malattia con tutte le sue manifestazioni.
La riproduzione sta avvenendomolto rapidamente, perché le femmine depongono fino a 200 mila uova al giorno. L'elminto sessualmente maturo è dioico, ha un colore rossastro, un corpo abbastanza lungo (fino a 18-20 cm di lunghezza, 2-3 mm di larghezza).
In questa forma, risiedono nell'intestino di cani, lupi, volpi - una specie di Toxocaracanis, così come gatti - Toxocaracat. Solo i vermi dei cani sono pericolosi per le persone.
La toxocariasi nell'uomo è accompagnata da danni al fegato, ai polmoni, al sistema nervoso centrale, agli organi visivi. Gli elminti formano granulomi in essi con le larve all'interno. In esse, le larve sono vitali per diversi anni.
Vie di infezione
La principale fonte di infezione sono i cani malati. La toxocariasi non è trasmessa da una persona malata. La trasmissione è possibile attraverso il contatto con un cane malato, in particolare un cucciolo che ha uova di vermi sul mantello.
La via dell'infezione è oro-fecale. Ci sono fino a 15 mila uova per 1 g di feci. Il motivo principale è la scarsa igiene. Le uova di Toxocara sono nel terreno e penetrano in una persona a causa della scarsa igiene personale, del cibo sporco, ecc.
È importante notare che le uova devono maturare nel terreno entro un mese.
Gli adulti si ammalano meno spesso, ad eccezione di alcune professioni: cinologi, veterinari, allevatori di cani, cacciatori. La toxocariasi può iniziare a distruggere gli organi anche anni dopo l'infezione.
Sequenza di infezione
Nei cani, le larve possono penetrare nella placenta delle femmine nel feto e svilupparsi lì. ADi conseguenza, i cuccioli nascono già infettati da vermi. Dalle uova nell'intestino di una persona compaiono le larve. Sono in grado di penetrare attraverso le pareti dell'intestino nel sangue e attraverso i vasi per raggiungere qualsiasi organo o tessuto. Lì sono incapsulati e mantengono a lungo la loro attività biologica.
Per quanto riguarda le larve del gatto Toxocara, dopo essere migrate attraverso il corpo, raggiungono nuovamente l'intestino nella fase adulta, che porta alla forma immaginaria della malattia.
Meccanismo di infezione
L'infezione si verifica in qualsiasi momento dell'anno, ma più spesso nel periodo autunno-estate. Le uova di Toxocara entrano nella cavità orale, attraverso lo stomaco raggiungono l'intestino, da dove emergono le larve. Entrano nel flusso sanguigno e poi nel fegato. Parte dei parassiti attraverso il sistema della vena porta raggiunge la metà destra del cuore e dei polmoni. Nello stesso luogo, una parte continua il viaggio verso altri organi, occupandoli. Possono stabilirsi nel cervello, nella tiroide, nei reni, nei muscoli. Qui vivono a lungo, rinnovando periodicamente la loro migrazione e provocando ricadute.
Le larve danneggiano gli organi interni e muoiono da sole, lasciando infiammazioni, necrosi, emorragie. Anche la toxocariasi curata può riapparire.
Produzione di anticorpi
Durante la migrazione, i vasi sanguigni vengono danneggiati con lo sviluppo di infiammazioni e necrosi. I toxocara sensibilizzano l'organismo e in questo caso svolgono il ruolo di antigeni. Il sistema immunitario reagisce producendo anticorpi contro toxocara. È una proteina immunoglobulinica. Le reazioni allergiche si sviluppano immediatamente e in ritardo.
Lorosi manifestano come eritema cutaneo, edema, attacchi di asma. Nel sangue aumenta drasticamente il numero di eosinofili, che sono attratti dai complessi immunitari risultanti alla lesione. Quindi, cosa significano anticorpi contro toxocara o AT? AT è un indicatore di infezione da vermi parassiti.
Corso di malattia
Il decorso della toxocariasi è diviso in diversi tipi:
- Tipo asintomatico - nessun disturbo o manifestazione clinica.
- Tipo latente - tosse, emicrania e dolore addominale.
- Localizzato è suddiviso in oculare, cutaneo, viscerale e neurologico.
- Sistematico, che colpisce più organi contemporaneamente.
La toxocariasi acuta si manifesta inizialmente con una leggera febbre, malessere, mialgia, linfonodi ingrossati e reazioni allergiche.
Con la toxocariasi latente, i sintomi sono scarsi e sbiaditi, la malattia viene rilevata solo in laboratorio. La patologia cronica combina entrambe le forme. Ne parlano quando c'è stato un attacco acuto, poi una remissione, poi di nuovo un'esacerbazione, ecc.
Manifestazioni sintomatiche
I sintomi cutanei allergici sono più pronunciati: questa è la forma della pelle. È accompagnata da epatosplenomegalia, febbre, broncopolmonite con attacchi di asma e tosse, gonfiore del viso e formazione di granulomi in vari sistemi corporei.
Sintomi principali della tossocariasi viscerale:
- epatosplenomegalia;
- febbre;
- broncopolmonite con tosse fino al soffocamento;
- faccina gonfia;
- formazione in vari organi di specifici granulomi in cui si trovano le larve.
Si sviluppa con un gran numero di larve. Il danno polmonare può portare all'asma.
Con la tossocariasi neurologica, il cervello è colpito e si verificano disturbi mentali, mentre ci sono:
- iperattività;
- convulsioni;
- diminuzione dell'attenzione e della memoria;
- paresi e paralisi.
Per lo sviluppo della toxocariasi oculare è sufficiente un piccolo numero di larve, questa forma dura diversi anni. Colpisce più spesso gli adulti. È interessato solo 1 occhio.
Le larve infettano la retina e la coroide dell'occhio, causando qui un'infiammazione purulenta.
Può verificarsi:
- strabismo;
- leucorrea;
- neurite ottica;
- cheratite;
- ascesso vitreo;
- riduzione della vista fino alla cecità.
La toxocariasi immaginaria è rara. Manifestato da nausea, dolore addominale, ipersalivazione, vertigini e perdita di appetito.
Complicazioni e conseguenze
Azione sui sistemi del corpo principale:
- Organi respiratori - asma, polmonite fatale.
- Dal lato del sistema nervoso centrale: convulsioni, paresi e paralisi.
- I danni agli occhi portano a sepita.
- Miocardite.
Misure diagnostiche
La diagnosi di "tossocariasi" si basa sulla clinica, sulla storia epidemiologica e sui risultati di laboratorio. L'identificazione è complicata dal fatto che nelle feci non si trovano né uova né larve. Solo nella forma intestinale le uova possono essere nelle feci.
Poiché il corpo è sensibilizzato, dopo l'infezione, le immunoglobuline di classe G possono essere rilevate dopo 1,5-2 mesi. Dopo 3 mesi, la loro concentrazione nel sangue è massima, quindi la concentrazione rimane stabile per un lungo periodo.
L'indicatore principale è un esame del sangue per gli anticorpi. Un'analisi per gli anticorpi contro la toxocara è una reazione sierologica con un antigene della toxocara. L'immunoglobulina IgG ha compiti:
- rilevamento di uno straniero nel sangue;
- legame con un antigene e creare immunità contro di esso - un anticorpo.
Se adeguatamente preparato, il test ELISA mostrerà gli anticorpi IgG contro gli antigeni di toxocara.
La quantità di anticorpi IgG nel sangue è misurata dai titoli. Se il titolo anticorpale è al di sopra del normale, la diagnosi è confermata.
La trascrizione sarà la seguente:
- Gli anticorpi contro la norma toxocara - titolo 1:100 - non confermano la diagnosi; una persona può essere un vettore.
- Titolo 1:400 - i toxocar sono presenti nel corpo, ma non progrediscono; questo è caratteristico della forma dell'occhio.
- Titolo 1:600 (800) – sono stati rilevati anticorpi contro Toxocara, i parassiti sono presenti nell'organismo, si manifestano in forma acuta.
Se le cifre sono superiori a 1:800, significa che nel corpo sono presenti parassiti di altro tipo. Quindi puoi prendere le feci per l'analisi per rilevare altri elminti.
Per determinare la presenza di anticorpi contro toxocara nel corpo, viene utilizzata anche la reazione di legame del complemento (RCT) -anche un test sierologico.
Il test del sangue mostrerà:
- eosinofilia persistente a lungo termine (fino al 70-90%) e VES fino a 50 mm/h;
- la leucocitosi è un indicatore della presenza di infiammazione;
- emoglobina bassa - anemia.
L'analisi biochimica può rivelare i seguenti disturbi:
- iperglobulinemia;
- iperbilirubinemia, che provoca la rottura dei globuli rossi.
Inoltre, potrebbero essere necessari raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica degli organi danneggiati.
Diversi decenni fa, è stata sviluppata una tabella speciale per i medici sull'importanza dei segni clinici e dei risultati di laboratorio in punti.
La toxocariasi viene diagnosticata con un punteggio totale di 12 o più.
Possibili risultati della diagnostica ELISA
La classe e il numero di anticorpi rilevati determinano la questione dell'eziologia dell'infezione (che esista o meno), del suo stadio acuto o cronico al momento dell'esame. Sono prodotti dai linfociti ogni volta che un agente patogeno entra nel corpo.
Ci sono diverse classi di immunoglobuline, le più studiate sono 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Differiscono non solo per il peso e la struttura delle molecole, ma anche per il grado di partecipazione ai processi della malattia, i tempi di rilevamento dal momento dell'infezione.
IgM ha il peso molecolare più alto e non può attraversare la placenta.
In un bambino di 1 anno, il rilevamento di IgM indica la presenza di un'infezione. Nel siero del sangue, fino all'85% è IgG e la più piccola% è IgE(0,003%). Solo IgA, M, G sono coinvolti nel processo infettivo.
Gli anticorpi IgG sono il segno più affidabile di toxocariasi. Nell'analisi vengono determinati gli anticorpi totali contro la classe IgG di toxocara. Tutti i loro dati vengono inseriti in un'apposita tabella con l'applicazione di indicatori quantitativi.
Preparazione per l'analisi
Un esame del sangue per gli anticorpi contro Toxocara viene eseguito al mattino a stomaco vuoto da una vena. Un giorno prima non è consentito il campionamento:
- bevi alcolici;
- prendere antibiotici;
- per consentire l'attività fisica.
Nessuna restrizione alimentare.
Trascrizione
Cosa significano gli anticorpi contro la toxocara? Questi sono indicatori della presenza di parassiti nel corpo. Aiuta a identificare il tipo di parassita.
Un esame del sangue negativo per gli anticorpi contro la toxocara può causare tossocariasi oculare quando la risposta immunitaria è debole o l'infezione si verifica troppo presto.
Sono possibili reazioni false positive nei seguenti casi:
- cuscinetto;
- fallimento ormonale;
- cancro, cirrosi.
È possibile ordinare ulteriori test.
La pratica mostra che la gravità della malattia non sempre corrisponde a un livello elevato di anticorpi contro la toxocara. Le persone infette vengono monitorate e, in caso di comparsa di manifestazioni cliniche di toxocariasi, viene prescritto un trattamento.
Principi di trattamento
Trattamento con farmaci anti-nematodi:
- "Tiabendazolo" ("Mintezol");
- Albendazolo;
- Vermox("Mebendazolo");
- Medamin.
Sono efficaci solo per le larve che nuotano liberamente. Non hanno effetto sui granulomi. La loro efficienza è del 50%. Pertanto, spesso diventa necessario ripetere il trattamento.
Misure di prevenzione
La prevenzione è associata all'igiene personale, al trattamento termico sufficiente dei prodotti, in particolare della carne; distruzione di mosche - portatori di infezioni. È inoltre richiesto un esame di routine degli animali domestici.
