Il sangue costituisce gran parte del nostro corpo. In una persona che pesa 70 chilogrammi, ci sono circa 5,5 litri di sangue! È grazie a lei che le nostre cellule ricevono ossigeno e sostanze nutritive ed emettono anidride carbonica. È grazie al suo movimento attraverso i vasi che viene mantenuta la forma del nostro corpo. Pertanto, è così importante prendersi cura della salute del sangue, come qualsiasi altro organo. Uno dei test che aiuterà a diagnosticare molti processi patologici che colpiscono il sangue è un coagulogramma esteso (emostasigramma).
Alcune parole sulla coagulazione del sangue
Prima di andare direttamente a ciò che mostra il coagulogramma, vediamo perché questo esame dovrebbe essere fatto. Il coagulogramma determina lo stato del sistema di coagulazione del sangue.
Cos'è questo sistemacome questo? Il sistema di coagulazione è costituito da due anelli principali: emostasi esterna, o piastrinica, e interna, o coagulazione.
L'emostasi piastrinica funziona mediante l'adesione delle piastrine (le principali cellule emostatiche nel sangue) al sito del danno al vaso sanguigno. Quando una quantità sufficiente di queste piastrine si accumula, si attaccano saldamente, impedendo al sangue di fluire ulteriormente attraverso il vaso. Tale coagulo si forma rapidamente, interrompendo immediatamente l'emorragia, ma è di breve durata.
Nel secondo stadio si attiva l'emostasi della coagulazione. Il suo meccanismo è più complesso ed è fornito da speciali proteine del sangue che sono sintetizzate nel fegato - fattori di coagulazione. Con il lavoro sincronizzato e coerente di queste proteine (ci sono 12 varietà in totale), il sangue si ispessisce e le fibre di fibrina cadono in questo coagulo, un tessuto connettivo che lo stabilizza e ne impedisce la disintegrazione. Pertanto, l'emostasi della coagulazione richiede più tempo, ma allo stesso tempo interrompe permanentemente il sanguinamento.
Coagulogramma esteso - questa è l'analisi che permette di identificare le violazioni dei due sistemi di emostasi.
Preparazione per l'esame
Affinché gli indicatori del coagulogramma esteso siano i più efficaci e riflettano in modo affidabile i processi nel corpo, quando si esegue l'analisi, è necessario attenersi alle seguenti regole:
- donazione di sangue solo nelle ore mattutine;
- La resa dovrebbe essere eseguita a stomaco vuoto e devi rifiutareassunzione di cibo 12 ore prima dell'esame. È consentito bere acqua e prendere medicine;
- almeno un giorno prima della donazione di sangue dovrebbe passare senza attività fisica, assunzione di alcol e non dovrebbero esserci cambiamenti significativi nella dieta;
- smetti di fumare almeno un'ora prima di donare il sangue;
- I risultati possono essere influenzati da alcuni farmaci. Se stai assumendo acido acetilsalicilico, anticoagulanti o altri farmaci che influenzano la viscosità del sangue, devi avvertire il tuo infermiere;
- se ha avuto reazioni avverse durante il prelievo di sangue (vertigini, nausea) informi anche l'infermiere.
Dopo aver completato il prelievo di sangue, non esercitare il braccio per almeno un'ora, poiché ciò potrebbe causare un ematoma.
Indicazioni principali
Ora è il momento di scoprire quali sono le principali condizioni e malattie del corpo che richiedono un'analisi estesa del coagulogramma:
- Esame obbligatorio prima dell'intervento chirurgico.
- Screening della gravidanza, sia prima del parto spontaneo che prima del taglio cesareo.
- Grave gestosi delle donne in gravidanza.
- Monitoraggio periodico del trattamento con anticoagulanti ("Eparina", "Warfarin", "Aspirina").
- Esame diagnostico per sospetti disturbi della coagulazione (emofilia, porpora trombocitopenica, vasculite emorragica).
- Quandomalattie del sistema cardiovascolare che aumentano il rischio di coaguli di sangue (cardiopatia ischemica, aritmie, in particolare fibrillazione atriale).
- Malattie varicose.
- Sospetto di coagulazione intravascolare disseminata (DIC).
- Gravi malattie del fegato con sviluppo di cirrosi, poiché hanno una violazione della sintesi dei fattori della coagulazione.
- Sospetto per lo sviluppo di coaguli di sangue e tromboembolismo.
Come si può vedere dall'elenco sopra, un coagulogramma esteso è uno studio importante necessario per la diagnosi di molte condizioni patologiche del sangue e degli organi interni.
È ora di ottenere risultati
Chiunque faccia questo test è probabilmente interessato a quanto viene fatto un coagulogramma. Naturalmente, i risultati non saranno istantanei, poiché il medico di laboratorio ha bisogno di tempo per eseguire tutte le reazioni. Questo di solito richiede fino a due giorni lavorativi. Cioè, se hai superato i test venerdì, molto probabilmente i risultati saranno pronti da martedì a mercoledì.
Indicatori chiave
Quali indicatori sono determinati e cosa è incluso nel coagulogramma esteso? Questi possono variare in base al laboratorio, ma i principali sono elencati di seguito:
- fibrinogeno;
- tempo di protrombina e indice di protrombina, che insieme costituiscono il rapporto normalizzato internazionale;
- protrombina;
- tempo di tromboplastina parziale attivato;
- antitrombina III.
Alcuni laboratori testano anche il lupusanticoagulante, D-dimero, proteina-C e proteina-S.
Fibrinogeno
Il fibrinogeno è uno dei fattori della coagulazione sopra menzionati, proteine sintetizzate nel fegato. È incluso nel lavoro in una delle ultime fasi dell'emostasi della coagulazione ed è molto importante per stabilizzare il coagulo di sangue e fermare completamente il sanguinamento. Nell'ultimo stadio, si trasforma in fibrina, una sostanza insolubile del tessuto connettivo.
Normale per adulti: 2-4 g/l.
Il fibrinogeno è l'indicatore principale di tutto ciò che è incluso nel coagulogramma esteso, efficace per determinare la presenza di un processo infiammatorio acuto nell'organismo. Spesso, insieme a un aumento del livello di fibrinogeno, aumenta la velocità di eritrosedimentazione.
Cause dei livelli di fibrinogeno alterati
Le seguenti sono le principali malattie che portano ad un aumento del fibrinogeno nel sangue:
- malattie infiammatorie e infettive, sia virali che causate da altri microrganismi: batteri, funghi, protozoi. Cioè, questo indicatore non indica un'infezione specifica, ma conferma solo la sua presenza nel corpo;
- incidente cerebrovascolare acuto (ictus);
- blocco del lume del vaso coronarico con sviluppo di necrosi della parete muscolare (infarto del miocardio);
- malattie del sistema endocrino, in particolare ipotiroidismo;
- L'amiloidosi è una malattia specifica caratterizzata da un aumento della produzione di proteina amiloide e dalla sua deposizione negli organi interni, che porta a una funzione compromessa;
- neoplasie maligne possono anche portare ad un aumento del fibrinogeno;
- eventi stressanti per il corpo (ustioni, lesioni, interventi chirurgici);
La diminuzione del fibrinogeno nel sangue può essere osservata nei seguenti casi:
- sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
- malattia epatica grave con sviluppo di cirrosi;
- gravidanza con grave tossicosi;
- ipo- e beriberi;
- Tumori del midollo osseo (leucemia mieloide);
- avvelenamento con veleno di serpente,
- prendendo anabolizzanti e androgeni.
Tempo di tromboplastina parziale attivata
APTT è un altro indicatore del sistema emostatico interno, che mostra il tempo per la formazione di un coagulo di sangue quando il cloruro di calcio è attaccato ad esso.
La norma per un adulto: 26-45 secondi.
Può essere osservato APTT abbreviato:
- con gravi patologie epatiche con sviluppo di cirrosi;
- quantità insufficiente di vitamina K, che viene sintetizzata nel fegato ed è necessaria per il pieno funzionamento dei fattori della coagulazione;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico);
- DIC nella fase ipercoagulabile (1a fase);
- APTT dipende dal livello dei fattori di coagulazione: quando diminuiscono, l'APTT cambia.
Il prolungamento del tempo di tromboplastina parziale attivata e, di conseguenza, il rallentamento della coagulazione del sangue è determinato da:
- per l'emofilia- una malattia ereditaria in cui viene interrotta la produzione del fattore VIII della coagulazione (con emofilia A) o del fattore IX (con emofilia B);
- DIC in fase di ipocoagulazione (2a fase);
- sindrome da antifosfolipidi - una malattia autoimmune in cui si formano anticorpi contro i propri fosfolipidi; è una causa comune di aborto spontaneo.
Tempo di protrombina
Questo indicatore caratterizza anche l'emostasi interna e mostra il tempo di transizione del fibrinogeno in fibrina (l'ultimo stadio della coagulazione). Pertanto, il tempo di protrombina dipende direttamente dalla quantità di fibrinogeno nel corpo: con una diminuzione del suo livello, il tempo di protrombina si allunga.
La norma per un adulto: 11-16 secondi.
Si osserva un aumento della durata del tempo di protrombina nelle seguenti condizioni:
- ipofibrinogenemia, che può essere congenita o acquisita (spesso osservata nella cirrosi epatica);
- La disfibrinogenemia è una patologia che si manifesta con una violazione della struttura del fibrinogeno nella sua quantità normale;
- DIC;
- assunzione di farmaci che dissolvono la fibrina (terapia fibrinolitica);
- assunzione di farmaci appartenenti al gruppo degli anticoagulanti ad azione diretta ("Eparina");
- aumento del livello di bilirubina nel sangue;
- lupus eritematoso sistemico.
Si verifica un accorciamento del tempo di protrombina:
- con DIC in fase ipercoagulabile (1a fase);
- condizioni elencate come quelle che aumentano di livellofibrinogeno.
Indice di protrombina e INR
L'indice di protrombina e l'INR sono indicatori determinati insieme al tempo di protrombina. E se l'indice di protrombina e il tempo possono differire a seconda del laboratorio, allora il rapporto internazionale normalizzato (INR) è lo standard diagnostico che è lo stesso in tutti i laboratori del mondo.
L'indice di protrombina (PI) è un indice calcolato dividendo il tempo di protrombina del paziente per il tempo di protrombina standard e moltiplicato per 100%.
Quando si calcola l'INR, il sangue del paziente viene confrontato con il plasma standardizzato.
Norm PI in un adulto: 95-105%.
Norma INR: 1-1, 25.
Cause della violazione dell'INR
Si verifica un aumento del rapporto internazionale normalizzato (INR):
- con gravi malattie del fegato con sviluppo di cirrosi;
- diminuzione della concentrazione di vitamina K (si verifica nelle malattie infiammatorie intestinali, danni al fegato);
- amiloidosi;
- malattia renale con sviluppo della sindrome nefrosica, che si manifesta con una maggiore permeabilità dei glomeruli dei capillari renali e la perdita di proteine da parte dell'organismo;
- DIC;
- malattie genetiche caratterizzate da carenza di fattori della coagulazione (compresa l'emofilia);
- ipo- e disfibrinogenemia;
- prendere anticoagulanti.
La diminuzione di questo indicatore è tipica:
- per la gravidanza nell'ultimo trimestre (un aumento dell'INR è considerato normale per questopunto);
- trombosi e tromboembolismo;
- assunzione di determinati farmaci (farmaci ormonali: contraccettivi orali, corticosteroidi).
Antitrombina III
Questo indicatore di un coagulogramma esteso si riferisce al sistema anticoagulante del sangue, cioè ne impedisce la coagulazione.
Può diminuire con le seguenti patologie:
- malattia del fegato;
- deficit di antitrombina ereditato geneticamente;
- DIC;
- condizione settica;
- trombosi e tromboembolismo.
L'aumento del suo livello è caratteristico:
- per epatite virale acuta;
- malattie del pancreas;
- ridurre la concentrazione di vitamina K.
Coagulogramma durante la gravidanza
La procedura diagnostica obbligatoria per la gravidanza è un coagulogramma. Un coagulogramma esteso programmato durante la gravidanza viene effettuato nelle seguenti date:
- Dopo la registrazione.
- A 22-24 settimane.
- A 30-36 settimane.
Alcuni indicatori di un coagulogramma esteso possono differire nelle donne in gravidanza. Quindi, normalmente hanno un APTT ridotto, un livello aumentato di fibrinogeno e un tempo di trombina esteso.
Dove posso fare il test?
Puoi superare un coagulogramma esteso in "Hemotest", "Invitro".
Le scadenze per l'analisi, i prezzi e gli indicatori determinati sono approssimativamente gli stessi.
Quindi, coagulogramma esteso dentro"Hemotest" costa 1720 rubli e viene eseguito entro un giorno. Qui vengono determinati i seguenti indicatori: APTT, antitrombina III, INR, fibrinogeno, tempo di trombina.
Oltre agli indicatori sopra elencati, il coagulogramma esteso in "Invitro" include anche la definizione di D-dimero. Scadenza - anche 1 giorno lavorativo, costo - 2360 R.
