Le articolazioni che fanno male e mancano di mobilità interferiscono con le attività quotidiane e rendono impossibile condurre una vita normale. È particolarmente difficile se l'articolazione dell'anca è interessata. L'artroplastica articolare aiuta a ripristinare la funzione perduta dell'arto, essendo spesso l'unica via d'uscita per il paziente. Più di 300mila persone all'anno hanno indicazioni per questa operazione.
Il primo e principale segno di malattia articolare è il dolore. All'inizio i dolori sono di bassa intensità, ma in seguito, con il progredire della malattia, i dolori si intensificano, diventando compagni costanti di una persona.
Successivamente arriva il turno della disfunzione dell'arto colpito. La malattia tende a progredire, portando a volte alla completa immobilizzazione. Per tali pazienti, il trattamento conservativo non è più in grado di aiutare a salvare l'articolazione dell'anca colpita.
L'artroplastica dell'anca è attualmente uno dei metodi più modernicure chirurgiche per le lesioni di questa articolazione. Durante tale operazione, i tessuti interessati che compongono l'articolazione dell'anca vengono sostituiti con protesi create artificialmente.
Struttura e funzione delle articolazioni dell'anca
L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni ossee più grandi del corpo umano. I carichi che subisce durante la vita di una persona sono molto elevati, poiché serve a collegare l'arto inferiore e il bacino.
Composizione dell'articolazione dell'anca:
- testa femorale - l'estremità superiore della coscia, di forma sferica;
- acetabolo - una depressione a forma di imbuto delle ossa pelviche, in cui è fissata la testa del femore;
- cartilagine articolare è un tessuto che ha un lubrificante gelatinoso che facilita il movimento di parti dell'articolazione;
- fluido sinoviale (intra-articolare): una massa speciale di consistenza gelatinosa che nutre la cartilagine e aiuta a mitigare l'attrito delle superfici articolari;
- Capsula articolare e apparato legamentoso - tessuto connettivo che serve a trattenere le superfici articolari e garantire la stabilità articolare.
I muscoli con tendini attaccati nell'area dell'articolazione dell'anca forniscono movimento in essa con le loro contrazioni. In uno stato sano, l'articolazione dell'anca è altamente mobile, essendo in grado di muoversi in qualsiasi piano e direzione. Riesce con successo a fornire le funzioni di deambulazione e supporto.
Perché è necessaria l'artroplastica?
Ail medico ha chiesto al paziente della sostituzione dell'articolazione dell'anca con una protesi, ha bisogno di buone ragioni. L'operazione è prescritta se il danno ai componenti dell'articolazione ha raggiunto un livello tale che la persona avverte costantemente un dolore insopportabile, oppure il suo arto colpito non è in grado di eseguire movimenti anche elementari. In queste situazioni, quando l'articolazione dell'anca è interessata, l'artroplastica può essere una via d'uscita.
Tra i disturbi che possono causare danni alle articolazioni che richiedono un intervento chirurgico ci sono:
- osteoartrite bilaterale deformante nei casi di gravità 2 e 3 della malattia;
- osteoartrite deformante di 3° grado con deformità di una delle articolazioni;
- anchilosi delle articolazioni dell'anca che si verifica con l'artrite reumatoide e dovuta al morbo di Bechterew;
- necrosi asettica della testa del femore a seguito di trauma e alterata circolazione;
- lesioni alla testa e al collo del femore sotto forma di frattura negli anziani;
- tumori nell'area della caviglia che richiedono un trattamento chirurgico.
La sostituzione dell'anca è consigliabile solo in caso di perdita completa della capacità di muoversi e camminare. La decisione finale sull'operazione viene presa tenendo conto di tutti i fattori.
Controindicazioni alla chirurgia
Non è raro che le persone che hanno un disperato bisogno di un'artroplastica dell'anca non possano sottoporsi a un intervento chirurgico a causa di controindicazioni.
Le restrizioni più comuni includono:
- situazioni in cui il paziente non sarà in grado di muoversi autonomamente anche se l'operazione viene eseguita;
- malattia cronica in fase di scompenso (insufficienza cardiaca, accidente cerebrovascolare, insufficienza epatica), quando l'intervento chirurgico può aggravare problemi esistenti;
- malattia polmonare cronica che causa insufficienza respiratoria e ventilatoria (enfisema, asma);
- diverse infiammazioni delle ossa, della pelle o dei tessuti molli nell'area dell'articolazione dell'anca;
- osteoporosi che porta a una forza ossea insufficiente e al rischio di rottura di un osso durante la normale deambulazione dopo l'intervento chirurgico;
- patologie in cui non è presente il canale midollare nel femore.
Classificazione delle endoprotesi
L'endoprotesi che sostituisce l'articolazione dell'anca colpita deve avere una forza sufficiente, deve essere fissata saldamente e avere inerzia ai tessuti del corpo del paziente. Le moderne endoprotesi in polimeri, ceramica e leghe metalliche soddisfano tutti i requisiti necessari. Esternamente, l'endoprotesi è simile all'articolazione dell'anca umana.
I suoi dettagli:
- Endoprotesi a coppa. Questo dettaglio sostituisce l'acetabolo dell'articolazione pelvica. Il suo materiale è la ceramica. Tuttavia, ci sono anche tazze fatte di polimeri.
- Testa di protesi. Una parte metallica di forma sferica con rivestimento in polimero. Ciò garantisce uno scorrimento regolare, quandola testa ruota nella coppa dell'endoprotesi durante i vari movimenti degli arti.
- Protesi per la gamba. Subisce i carichi maggiori, quindi è sempre in metallo. È un sostituto del collo e del terzo superiore del femore.
Inoltre, le endoprotesi si dividono in unipolari e bipolari. Nelle protesi unipolari, il paziente mantiene il suo acetabolo, protesi solo la testa e il collo del femore. Questa è una versione obsoleta di protesi ampiamente utilizzate in precedenza. Il loro uso è stato caratterizzato da un'elevata incidenza di distruzione dell'acetabolo e hanno cessato di essere utilizzati nella moderna pratica ortopedica.
Le endoprotesi bipolari sono chiamate totali. Eseguono l'artroplastica totale dell'anca. Tutte e tre le parti della protesi di cui sopra sono presenti qui.
La vita utile di un'endoprotesi dell'anca è determinata dalla qualità dei materiali utilizzati per realizzarla. Le endoprotesi in metallo più resistenti durano fino a 20 anni. Tuttavia, la combinazione metallo-polimero-ceramica offre il miglior risultato in termini di combinazione di durata e attività motoria.
Preparativi
Tutti i pazienti che necessitano di protesi dovrebbero essere sottoposti a studi che determinino le condizioni dell'articolazione dell'anca (ecografia, risonanza magnetica, radiografia) per escludere tutte le potenziali controindicazioni.
L'operazione non richiede alcuna preparazione speciale. In assenza di controindicazioni,data di operazione. La mattina dell'operazione, la pelle intorno all'articolazione dell'anca viene rasata. È vietato mangiare e bere.
Processo operativo
Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio, dove gli viene somministrata l'anestesia. Il metodo di anestesia è concordato dall'anestesista e dal paziente. La durata dell'operazione può raggiungere le 5 ore nei casi difficili. Pertanto, l'opzione migliore è l'anestesia spinale o l'anestesia totale. Il primo metodo di anestesia fa meno danni, quindi è meglio prescriverlo alle persone anziane.
Al termine dell'anestesia, il medico organizzerà l'accesso all'articolazione dell'anca utilizzando un'incisione. L'incisione richiesta è di circa 20 cm Si apre la capsula articolare e si rimuove la testa del femore, che viene resecata.
La modellazione ossea avviene sotto forma di endoprotesi. La fissazione della protesi avviene più spesso con l'aiuto del cemento. Successivamente, la cartilagine articolare viene rimossa dalla superficie dell'acetabolo con un trapano, dove viene quindi installata la coppa per endoprotesi.
Probabili complicazioni
La chirurgia sostitutiva dell'anca è considerata un intervento chirurgico complesso.
Può portare a complicazioni:
- sanguinamento;
- trombosi nelle vene degli arti inferiori;
- suppurazione dell'endoprotesi e ferita postoperatoria;
- ematoma;
- rigetto dell'endoprotesi;
- complicazioni del sistema cardiovascolare.
Un'attenta preparazione dell'operazione riduce al minimo il rischio di complicazioni.
Risultati dell'operazione
PoSecondo le statistiche, la maggior parte delle recensioni dei pazienti sull'artroplastica dell'anca sono buone. I pazienti sono soddisfatti dei risultati dell'operazione. Quando l'operazione viene eseguita in persone di età relativamente giovane senza malattie concomitanti, la funzione dell'articolazione dell'anca viene ripristinata completamente. Una persona può camminare e persino fare esercizio senza sovraccaricare la protesi. Le attività sportive sono controindicate.
Ci sono anche risultati insoddisfacenti dopo l'artroplastica dell'anca. Molto spesso si verificano in età avanzata, se ci sono patologie concomitanti. Nel 20% dei pazienti sottoposti ad artroplastica dell'anca, le recensioni dei pazienti mostrano delusione per i risultati dell'operazione.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
La riabilitazione dei pazienti dovrebbe iniziare subito dopo l'intervento chirurgico. Questi sono esercizi dopo l'artroplastica dell'anca e esercizi di respirazione. L'arto che ha subito una protesi deve essere mantenuto a riposo, ma devono essere tentate contrazioni muscolari minime dopo l'esecuzione dell'artroplastica dell'anca. La riabilitazione deve obbedire alla regola principale: è necessario aumentare costantemente il carico.
Il primo giorno dopo l'intervento
La maggior parte dei pazienti deve trascorrerli nell'unità di terapia intensiva. Lì è meglio monitorare i principali indicatori del corpo, rispondendo istantaneamentetutti i cambiamenti negativi. Dopo alcune ore dall'operazione, una persona può già trascorrere del tempo in posizione seduta, abbassando le gambe.
L'articolazione dell'anca operata non deve essere piegata a più di 90°. Ciò può interromperne il design e la fissazione nell'osso. È meglio assumere una posizione seduta sotto la supervisione del personale medico della clinica o dei parenti. Aiuteranno a spostare l'arto colpito e forniranno il primo soccorso in caso di vertigini.
Alzarsi dal letto
Non dovresti alzarti dal letto da solo per diversi giorni dopo l'operazione. Per diverse settimane è vietato appoggiarsi a un arto sano senza utilizzare ausili. Bastoni o stampelle possono fungere da ausili. Con una condizione soddisfacente del paziente dopo un intervento come l'artroplastica dell'anca, la riabilitazione consente, utilizzando l'assistenza, di alzarsi il giorno successivo, tuttavia, la maggior parte dei pazienti non è ancora pronta per farlo.
Camminare
Il paziente può camminare il 3° giorno dopo la fine dell'operazione. In questo caso devono essere soddisfatti tutti i requisiti per il passaggio alla posizione eretta. Assicurati di muovere l'arto operato con le mani o con la gamba sana finché non pende dal letto. Puoi alzarti con le stampelle e una gamba sana. Qualsiasi tentativo di appoggiarsi a una gamba dolorante è vietato entro un mese dall'operazione, quindi deve essere nel limbo. divertitile stampelle mentre si cammina è meglio per almeno tre mesi.
Con un periodo di riabilitazione di successo, puoi passare a un bastone per il supporto. Puoi appoggiarti su una gamba dolorante in un mese, ma senza trasferire l'intero peso del corpo su di essa. È necessario iniziare gli esercizi dopo l'artroplastica dell'anca spostando la gamba di lato con un ritorno all'indietro e alzandola e abbassandola in posizione eretta. Caricare la gamba operata per due mesi con un carico non superiore alla metà del peso corporeo del paziente. Puoi iniziare a camminare completamente senza mezzi improvvisati dopo 4-6 mesi dall'operazione. I carichi dovrebbero essere aumentati lentamente e gradualmente.
Cibo
La componente più importante del recupero del paziente è una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe essere ricca di proteine, oligoelementi e vitamine. Non dovresti seguire una dieta troppo ipercalorica, poiché i pazienti non possono muoversi attivamente. L'energia inutilizzata in questo caso può portare ad un aumento di peso, che ritarderà il recupero. Non vengono mostrati prodotti per muffin, cibi fritti e grassi, carni affumicate. Sono ammessi pesce, carne magra, verdura e frutta, cereali, uova. In nessun caso dovresti bere bevande alcoliche, caffè e tè.
Tempo di trattamento e riabilitazione
Il trattamento in clinica dura 2-3 settimane. Questo controlla il processo di guarigione della ferita. I punti vengono solitamente rimossi dopo 12 giorni. Il resto della permanenza in un istituto medico, il paziente e i suoi parenti vengono formati nelle più semplici abilità di riabilitazione della gamba operata. Una radiografia viene eseguita 3 mesi dopo l'operazione.articolazione dell'anca. Aiuta a valutare il successo dell'operazione e la fissazione dell'endoprotesi.
Dopo che il paziente è stato dimesso dall'istituto medico, un consulto con un medico riabilitativo può essere di grande aiuto per un'ulteriore riabilitazione, che aiuterà a elaborare un piano individuale di misure riabilitative. Ciò contribuirà a rendere il periodo di recupero più sicuro e più breve. La maggior parte dei pazienti torna alla vita attiva sei mesi dopo l'intervento chirurgico. Fino alla riabilitazione definitiva, si raccomanda di ridurre al minimo il carico sull'arto che ha subito la protesi. Una protesi d'anca di successo è in grado di servire a lungo il suo proprietario.
Dove operare
La cosa migliore è che tali operazioni vengono effettuate all'estero. Le cliniche in Israele e Germania, specializzate nell'esecuzione di tali interventi, hanno guadagnato ampia popolarità. Tuttavia, il costo dell'artroplastica dell'anca in tali cliniche è molto alto. Un' alternativa ragionevole, se per qualche motivo è impossibile eseguire un'operazione all'estero, è l'artroplastica dell'anca a Mosca. I medici russi hanno recentemente compiuto grandi progressi nel campo dell'artroplastica, avendo eseguito almeno 20.000 artroplastica dell'anca in un anno. Il prezzo di questa operazione nel nostro paese è molto inferiore a quello delle cliniche straniere e ammonta a 38.000 rubli.
