Una delle cause più comuni di infertilità sono i fibromi uterini. La malattia viene diagnosticata nel 30% delle donne la cui età non ha raggiunto i 45 anni. Alcuni anni fa, l'unica conseguenza della patologia era la completa rimozione degli organi riproduttivi. Relativamente di recente è apparsa una procedura che consente di salvare tutti gli organi e allo stesso tempo curare i fibromi. Nella pratica medica, è nota come embolizzazione dell'arteria uterina (UAE).
Cos'è un fibroma?
Il mioma è una formazione benigna, le cui dimensioni possono variare da pochi millimetri a 10-15 centimetri. Nonostante l'assenza di natura maligna, influisce negativamente sul funzionamento del sistema riproduttivo femminile. Visivamente, la formazione ha una forma irregolare ed è costituita principalmente da tessuto muscolare liscio.
Il mioma si manifesta con abbondante sanguinamento dalla vagina, pesantezza al basso ventre. In una fase avanzata, la patologia può portare all'infertilità eproblemi con la minzione. Pertanto, richiede molta attenzione da parte dei ginecologi. Negli ultimi anni il trattamento dei fibromi è stato effettuato con tecniche minimamente invasive. Uno di questi è l'embolizzazione dell'arteria uterina.
Caratteristiche della tecnica
Questa tecnica per il nostro Paese è una sorta di novità. È interessante notare che nella medicina occidentale è stato utilizzato con successo dagli anni '70. Inizialmente, l'embolizzazione è stata utilizzata per fermare l'emorragia nella cavità uterina durante l'intervento chirurgico. Nel tempo è diventata una procedura completa per il trattamento di varie patologie, in particolare fibromi.
La crescita di una formazione benigna nella cavità uterina dipende dal suo apporto di sangue. Se le arterie nutrono completamente il fibroma, crescerà a un ritmo rapido. Il metodo EMA prevede l'introduzione attraverso una puntura dell'arteria sulla coscia nei vasi di particelle di plastica medica - alcol polivinilico. Di conseguenza, il flusso sanguigno e con esso la nutrizione della neoplasia si interrompe. L'agente embolizzante utilizzato è assolutamente sicuro, non provoca allergie ed è biologicamente inerte.
Questa procedura non interessa i vasi di un endometrio sano. Dopo la cessazione dell'afflusso di sangue, gli elementi muscolari muoiono gradualmente. Nelle prossime settimane, vengono finalmente sostituiti da elementi del tessuto connettivo. Di conseguenza, c'è una diminuzione delle dimensioni o la completa scomparsa dei fibromi.
Indicazioni per la procedura
Per ottenere un risultato positivo con il trattamentoCon l'aiuto dell'embolizzazione dell'arteria uterina, la procedura è consigliata per una neoplasia di medie dimensioni, quando non ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico. Una condizione importante per la scelta di un'opzione terapeutica è il desiderio della donna di preservare l'organo riproduttivo. EMA è indicato nei seguenti casi:
- Fibromi multipli con nodo di circa 6 cm;
- nodo singolo non più grande di 4 cm;
- l'impossibilità di rimuovere la neoplasia per isteroscopia;
- presenza di controindicazioni alla chirurgia.
La scelta del metodo di trattamento può essere considerata un compromesso tra il desiderio di una donna e le possibilità della medicina moderna.
L'embolizzazione dell'arteria uterina per i fibromi non è raccomandata per le seguenti patologie:
- qualsiasi malattia infettiva acuta;
- insufficienza epatica o renale;
- intolleranza ai mezzi di contrasto iodati;
- processi infiammatori nei genitali;
- condizioni cancerose/precancerose;
- Crescita del fluido troppo veloce.
EMA è strettamente controindicato durante la gravidanza. La diminuzione del flusso sanguigno al miometrio può causare un aborto spontaneo. Inoltre, durante l'operazione, vengono utilizzati un mezzo di contrasto e radiazioni a raggi X, estremamente pericolosi per il feto che si sviluppa nell'utero.
Procedure preparatorie
L'ottenimento di un risultato positivo dal trattamento durante l'embolizzazione dell'arteria uterina dipende in gran parte dalla fase preparatoria. In modo che il periodo postoperatorioproceduto senza complicazioni, è necessario sottoporsi a un esame completo. Consiste nelle seguenti attività:
- biochimica del sangue e analisi generale;
- ecografia transvaginale;
- ECG;
- analisi delle urine;
- tampone vaginale per microflora;
- CT.
In clinica, l'embolizzazione dell'arteria uterina viene solitamente eseguita il giorno del ricovero. Per 8 ore si consiglia di smettere di mangiare. Durante gli Emirati Arabi Uniti, un'arteria viene perforata nella parte superiore della coscia. Pertanto, si consiglia di radere quest'area in anticipo. A tutti i pazienti viene somministrata un'iniezione di sedativo prima dell'intervento. Entrambe le gambe sono coperte da bende elastiche. Dopo l'intervento, devono essere indossati per un' altra settimana.
Passaggi operativi
L'embolizzazione dell'arteria uterina per i fibromi viene eseguita in una sala operatoria appositamente attrezzata. Dovrebbe essere dotato di un dispositivo angiografico per aiutare il medico a monitorare l'andamento della procedura all'interno dei vasi sanguigni. L'embolizzazione è esclusivamente di competenza dei chirurghi endovascolari. Altri specialisti non possono eseguire questo tipo di intervento.
Il paziente viene posizionato sul tavolo angiografico. Un catetere viene inserito nella vena per somministrare il farmaco. Prima di iniziare la procedura, lo specialista tratta la coscia e l'addome destro con un antisettico, quindi copre quest'area con fogli sterili. Successivamente, viene eseguita l'anestesia locale per una puntura indolore. Attraverso una piccola incisione nella pelle della parte superiore della coscia, il medico inserisce un catetere sottile. È sotto controllo costante.la televisione a raggi X passa alle arterie uterine. Nella fase successiva, lo specialista inietta le particelle più piccole della sostanza embolizzante attraverso il catetere, che blocca i vasi che alimentano il mioma.
La durata dell'intera procedura va da 10 minuti a 2,5 ore Questa variabilità è dovuta alle qualifiche dello specialista e al grado di abbandono della patologia. La puntura arteriosa non è praticamente accompagnata da doloroso disagio. Tuttavia, non aver paura della comparsa di una sensazione di calore, una leggera sensazione di bruciore nell'addome inferiore. Tali sintomi sono dovuti all'azione del mezzo di contrasto, che il medico usa per visualizzare i vasi.
Dopo l'operazione di embolizzazione dell'arteria uterina, il medico rimuove il catetere e preme l'area della puntura con le dita per altri 15-20 minuti per evitare la comparsa di un ematoma. Quindi viene applicata una benda sulla coscia destra. Da questo momento in poi, nelle prossime 12 ore non potrai più piegare la gamba. La benda viene rimossa dopo circa 3 ore se non ci sono complicazioni.
Recupero post-operatorio
Dopo l'embolizzazione, la donna viene portata in reparto. Il ghiaccio verrà messo sull'area della puntura, forse verrà installato un contagocce per diverse ore. Dopo circa 1-2 ore, l'utero può iniziare a gemere molto. Questo sintomo è una conseguenza dell'ischemia delle cellule neoplastiche. Le sensazioni dolorose il più delle volte durano diverse ore e sono ben bloccate dagli analgesici.
In alcuni pazienti nel periodo postoperatorio, la temperatura sale a segni sottofebbrili. Altri sono deboli emalessere, brividi. Le condizioni elencate sono una variante della norma. Non rappresentano una minaccia per la salute di una donna.
Approssimativamente il terzo giorno la donna viene dimessa a casa. Per la prossima settimana si consiglia di limitare l'attività fisica, le visite alle saune e ai bagni. Anche l'intimità dovrà essere abbandonata. È meglio provvedere al riposo a letto durante il periodo di riabilitazione del corpo. Il pieno recupero avviene solo dopo 14 giorni. Si consiglia un esame da parte di un ginecologo per valutare i risultati 10 giorni dopo l'intervento.
Risultati EMA
Secondo le recensioni, l'embolizzazione dell'arteria uterina dà i primi risultati molto rapidamente. La diminuzione più attiva dei fibromi si osserva nei primi 6 mesi. Inoltre, questo processo continua, ma a un ritmo più lento. Di norma, entro l'anno la dimensione della neoplasia si riduce di 4 volte e l'utero torna alla sua forma precedente.
A volte i nodi miomatosi, situati vicino alla cavità dell'organo riproduttivo, sono separati dalla sua parete e fuoriescono da soli. Questo è un fenomeno favorevole che contribuisce a un rapido recupero dopo la procedura. Nel 99% delle donne, il ciclo femminile è normalizzato, il volume di sanguinamento mensile diminuisce.
Possibili complicazioni
EMA è una procedura abbastanza sicura. A causa della mancanza di un gran numero di specialisti che possiedono la tecnica, molti ginecologi sono ostili all'embolizzazione dell'arteria uterina. Le conseguenze di natura negativa, il rischio di ripresa della crescita della neoplasia: queste patologie spaventano i medici, non moltocompetente in materia. Infatti, il rischio di complicanze dopo gli Emirati Arabi Uniti si riduce a zero. Di seguito sono riportati solo i problemi più comuni:
- Formazione di un ematoma nel sito di inserimento del catetere. Tuttavia, il livido si risolve abbastanza rapidamente. Dopo 3-4 giorni, non c'è più traccia di lui.
- Ciclo femminile irregolare. In effetti, il disturbo è considerato standard, poiché l'organo genitale viene colpito durante la procedura.
- Infezione. In questo caso, vengono prescritti antibiotici. Il corso del trattamento non supera le 2 settimane.
Vale la pena notare che le complicazioni elencate si verificano in un paziente su 800. Pertanto, accettando l'operazione, non dovresti averne paura.
Dove viene eseguita l'embolizzazione dell'arteria uterina?
EMA è una procedura complessa che richiede non solo attrezzature speciali ma anche specialisti qualificati in clinica. Recentemente, un numero crescente di donne sta scegliendo questo metodo di trattamento. Pertanto, il numero di istituzioni mediche con questo profilo è in crescita nel nostro paese.
Nelle istituzioni mediche statali, l'EMA viene effettuato gratuitamente in base alla polizza di assicurazione medica obbligatoria. Tuttavia, inizialmente dovrai ottenere una quota, poiché questa tecnica appartiene alla categoria dei tipi di assistenza medica ad alta tecnologia. A tal fine, una donna deve visitare un ginecologo e ottenere un rinvio a un centro per il ripristino della salute riproduttiva.
A Mosca, l'embolizzazione dell'arteria uterina a pagamento costerà 100-200 mila rubli. finaleil costo della procedura dipende da diversi fattori: le qualifiche del medico, il prestigio dell'istituto, la disponibilità delle attrezzature necessarie, la necessità di un esame preliminare.
EMA e gravidanza
L'embolizzazione dell'arteria uterina per i fibromi uterini non priva una donna della sua capacità di avere figli. Ad esempio, dopo un'isterectomia, non si parla di gravidanza. Inoltre, alle donne che hanno subito la miomectomia viene spesso diagnosticata l'infertilità sullo sfondo delle aderenze nella pelvi. Pertanto, gli Emirati Arabi Uniti vengono scelti se è prevista una gravidanza in futuro.
Si consiglia di pianificare il concepimento un anno dopo l'intervento. Durante questo periodo, il processo di morte del tessuto fibroso dovrebbe essere completato e la circolazione uterina ha il tempo di riprendersi. Se questa regola viene trascurata, la gravidanza potrebbe concludersi con un aborto spontaneo.
Dopo 12 mesi, si consiglia una visita ginecologica completa. È possibile portare avanti una gravidanza dopo gli Emirati Arabi Uniti, ma il rischio di interruzione è ancora piuttosto alto in qualsiasi momento.
Opinioni di donne e medici
Cosa dicono i medici sull'embolizzazione dell'arteria uterina per i fibromi uterini? Le recensioni di specialisti specializzati nella maggior parte dei casi hanno un colore positivo. Gli esperti notano i seguenti vantaggi della procedura:
- minimo intervento chirurgico con conseguente basso tasso di complicanze;
- non c'è bisogno di usare l'anestesia generale;
- alta efficienza;
- breve periodo di riabilitazione, non c'è bisogno di rimanere in ospedale;
- preservare la fertilità.
Questa procedura consente non solo di rimuovere la neoplasia in meno di un'ora, ma anche di consentire a una donna di provare il ruolo di madre in futuro. Inoltre, una tecnica relativamente sicura può essere utilizzata per il trattamento di fibromi di varie forme.
I pazienti sono più categorici nella questione dell'embolizzazione dell'arteria uterina nel mioma. Le recensioni dei pazienti sono spesso accolte con una connotazione negativa. La maggior parte di essi è associata all' alto costo della procedura. Abbastanza spesso, devi aspettare una quota per un'operazione gratuita per diversi mesi. A volte un tale ritardo può costare alla salute riproduttiva di una donna. Pertanto, molti sono costretti a rivolgersi a servizi a pagamento. Si noti che il prezzo della procedura varia tra 100-200 mila rubli.
Inoltre, le donne dicono che non è sempre possibile eliminare completamente i fibromi. In alcuni casi, gli Emirati Arabi Uniti possono solo rallentare la crescita della neoplasia e ridurre i nodi. Un altro punto negativo è considerato un forte dolore nel periodo postoperatorio. È possibile fermare i sintomi spiacevoli solo attraverso forti analgesici. Molti sono preoccupati per il ripristino del ciclo femminile dopo la procedura. Secondo le recensioni, la dimissione normale appare solo dopo 4 mesi o più tardi. Il sanguinamento grave è possibile al momento della "nascita" del nodo. Se la paziente è prossima alla menopausa e sta pianificando un intervento chirurgico, può verificarsi immediatamente dopo l'embolizzazione.
