La gravidanza è un periodo speciale nella vita di ogni donna. Purtroppo le cose non vanno sempre lisce. Molte future mamme affrontano varie complicazioni durante la gravidanza. Il loro elenco include una patologia come l'insufficienza istmico-cervicale.
Va notato subito che una tale complicazione è pericolosa. In assenza di un'assistenza tempestiva, è possibile l'aborto spontaneo. Ecco perché molti pazienti cercano informazioni aggiuntive. Perché l'insufficienza cervicale si sviluppa durante la gravidanza? Sintomi, fattori di rischio, metodi di correzione: queste sono informazioni importanti che dovrebbero essere studiate a fondo.
Cos'è la patologia?
L'insufficienza istmico-cervicale (l'ICD ha assegnato a questa condizione il codice O34.3) è una patologia che è accompagnata dall'apertura dell'osso interno dell'utero sotto pressione. Secondo le statistiche, in diversi paesi contra l'1 e il 9% delle donne in gravidanza affronta un problema simile.
Come sapete, l'utero è costituito da un corpo (è una specie di borsa muscolare, nella cui cavità avviene lo sviluppo del feto) e da un collo. La cervice è un piccolo tubo che contiene il canale cervicale. La maggior parte dei muscoli è concentrata nella parte superiore della cervice: è qui che si trova la faringe interna. I muscoli della faringe sono compressi in un anello, impedendo così l'uscita prematura del feto.
L'insufficienza istmico-cervicale è caratterizzata da debolezza muscolare. Di conseguenza, la faringe inizia ad aprirsi, con conseguente possibile discesa delle membrane nella vagina, aborto spontaneo o parto prematuro.
Forma traumatica di insufficienza
Una tale patologia può svilupparsi sotto l'influenza di vari fattori. Tuttavia, il fallimento è spesso il risultato di un trauma alla cervice. Quasi tutte le procedure che comportano l'espansione del canale cervicale possono portare a questo. In particolare, i fattori di rischio comprendono l'aborto, il curettage diagnostico e terapeutico. Inoltre, è possibile ottenere traumi durante il parto e procedure di fecondazione in vitro. Il fatto è che il tessuto cicatriziale connettivo si forma nel sito del danno. Non è elastico e non è in grado di allungarsi, il che in futuro porta allo sviluppo dell'insufficienza.
Forma funzionale della patologia
La forma funzionale di insufficienza istmico-cervicale, di regola, è associata a disturbi ormonali. L'indebolimento dei tessuti muscolari dell'utero può essere associato, ad esempio, acarenza di progesterone o aumento dei livelli di androgeni.
I sintomi di questa forma di patologia, di regola, iniziano ad apparire nelle prime fasi (a partire da 11 settimane). Fortunatamente, questo tipo di carenza di solito risponde bene alla terapia farmacologica ormonale.
Altre carenze. Ci sono fattori di rischio?
Certo, ci sono altre cause e fattori di rischio che non dovrebbero essere ignorati. L'insufficienza istmico-cervicale si sviluppa spesso nelle donne con anomalie congenite legate alla struttura dell'utero (ad esempio un utero a sella o bicornuto). A proposito, tali patologie possono essere rilevate anche nella fase di pianificazione della gravidanza: devi solo consultare un medico e sottoporti agli esami necessari.
L'insufficienza istmico-cervicale a volte si sviluppa all'aumentare della pressione sull'utero. I fattori di rischio includono gravidanze multiple, avere un feto molto grande e troppo liquido amniotico.
Il gruppo a rischio comprende pazienti con una storia di precedenti aborti spontanei o nascite pretermine.
Insufficienza istmico-cervicale in gravidanza: sintomi
Quali segnali devo prestare attenzione? Quali disturbi sono accompagnati da insufficienza istmico-cervicale? A volte non ci sono sintomi. La carenza è già stata diagnosticatatempo di esame dopo aborto spontaneo o parto prematuro.
Ma ci sono una serie di segni abbastanza caratteristici che accompagnano l'insufficienza istmico-cervicale durante la gravidanza:
- Lo scarico vaginale è uno dei sintomi. Tendono ad essere abbondanti, viscidi e talvolta striati di sangue.
- Alcune donne lamentano disagio nella regione sovrapubica, provocando dolore alla schiena.
- Spesso ci sono dolori sgradevoli al basso ventre, che spesso si diffondono alla zona lombare e sacrale.
- A volte i pazienti notano la comparsa di una sensazione di scoppio nella vagina. Alcune donne lo descrivono come una sensazione di pressione, pienezza. Potrebbero esserci dolori acuti e lancinanti.
Quando compaiono tali violazioni, dovresti consultare immediatamente un medico. In nessun caso tali sintomi dovrebbero essere ignorati.
Quanto è pericolosa questa condizione?
L'insufficienza istmico-cervicale durante la gravidanza è un problema molto serio che non dovrebbe mai essere ignorato. Il risultato di una tale patologia, di regola, è l'aborto spontaneo del feto: la gravidanza termina con un aborto spontaneo nelle prime fasi o con un parto prematuro, che, a sua volta, è pericoloso per il feto (un bambino nato troppo presto ha bisogno di cure mediche cura e cure adeguate, il rischio di morte del bambino è alto).
Inoltre, a causa della crescente pressione e debolezza della cervice, esiste un alto rischio di penetrazione di microrganismi patogeni einfezione delle membrane della vescica fetale. È anche possibile un danno parziale alle membrane, che è anche irto di una serie di pericolose complicazioni.
Che aspetto ha il processo diagnostico?
Se ci sono sospetti di violazioni, una donna dovrebbe assolutamente contattare un ostetrico-ginecologo che guida la gravidanza.
- Per cominciare, viene raccolta un'anamnesi. È importante familiarizzare con tutti i reclami del paziente, per determinare esattamente quando sono iniziati i problemi. Devi anche studiare la cartella clinica della donna, che può contenere informazioni su precedenti malattie ginecologiche, aborti, aborti spontanei, ecc.
- Obbligatoria la visita ginecologica con esame vaginale bimanuale. Durante la palpazione, il medico determina le dimensioni dell'utero e delle ovaie, le condizioni dell'apparato legamentoso, la presenza di dolore durante alcune manipolazioni. È inoltre necessario esaminare la cervice con l'aiuto di specchi: è importante determinarne le dimensioni, la posizione, la forma, la lunghezza, valutare le condizioni del canale cervicale, identificare le aree con alterazioni cicatriziali (se presenti).
- Viene mostrata anche l'ecografia transvaginale, che fornirà allo specialista maggiori informazioni sulle condizioni della cervice, il grado di vicinanza della sua faringe interna.
Insufficienza istmico-cervicale: trattamento con farmaci
Il regime di trattamento è determinato in base alle condizioni generali del paziente, il terminegravidanza, grado di insufficienza cervicale e alcuni altri fattori.
- Se c'è una violazione del background ormonale, viene riportata alla normalità assumendo farmaci ormonali.
- I tocolitici sono prescritti ai pazienti per ridurre la tensione muscolare (questi farmaci aiutano a rilassare i muscoli dell'utero).
- A volte alle donne vengono prescritti farmaci vasodilatatori, destrani a basso peso molecolare (aiutano a migliorare le proprietà del sangue), agenti vasoattivi (allargano i piccoli vasi). Tale terapia aiuta a prevenire lo sviluppo dell'insufficienza placentare.
Modalità corretta per la futura mamma
La presenza di insufficienza non significa che la gravidanza finirà necessariamente. Con un trattamento adeguato, una donna può avere un figlio con successo. Le cure mediche e la correzione chirurgica, ovviamente, aiuteranno a prevenire l'aborto spontaneo. Tuttavia, una donna deve seguire determinate regole.
Riposo a letto richiesto. L'attività fisica, così come i rapporti sessuali, è controindicata, poiché può indebolire ulteriormente la cervice. Devi rinunciare al sollevamento pesi e alle faccende domestiche, riposarti di più, mangiare bene. È importante mantenere la tranquillità, poiché qualsiasi stress è accompagnato dal rilascio di alcuni ormoni, che influiscono sul funzionamento del sistema riproduttivo. Una donna dovrebbe mantenere un atteggiamento positivo, seguire tutte le raccomandazioni del medico, assumere i farmaci scelti dallo specialista e, ovviamente, non perdere gli esami programmati. In alcuni casi, fino alla finegravidanza, una donna resta in ospedale sotto la costante supervisione dei medici.
Cos'è l'installazione di un pessario di sollievo?
Oltre alla terapia farmacologica, a volte una donna è dotata di uno speciale pessario di scarico. L'anello Meyer è una speciale costruzione in plastica che viene inserita in profondità nella vagina. Questo dispositivo fornisce supporto per la cervice, ridistribuisce la pressione associata alla pressione sui tessuti del liquido amniotico e sul bambino in crescita.
Questa è una procedura semplice da eseguire in caso di insufficienza istmico-cervicale, gravidanza multipla, polidramnios e in qualsiasi altra situazione in cui è necessario prevenire l'apertura prematura dell'utero. Il dispositivo può essere installato in qualsiasi fase della gravidanza.
Rimuoverlo, di norma, a 37 settimane o in presenza di attività lavorativa. Questa è una procedura semplice, che, tuttavia, è associata ad alcune complicazioni. Nonostante il pessario sia sterile e realizzato con materiali speciali, esiste ancora la possibilità di sviluppare disbatteriosi vaginale. Ecco perché i pazienti devono eseguire regolarmente strisci di microflora.
Correzione chirurgica e sue caratteristiche
Se, per un motivo o per l' altro, la terapia farmacologica e l'installazione dell'anello Meyer non danno il risultato desiderato, la correzione dell'insufficienza istmico-cervicale viene eseguita chirurgicamente.
In questo caso si tratta del restringimento della cervice dell'utero, seguito dall'imposizione di forti suture non assorbibili su di essa. Questa è una procedura piuttosto responsabile, chesvolto in ambito ospedaliero. Innanzitutto, la vagina viene igienizzata, dopodiché vengono posizionate delle suture sui tessuti della faringe. La procedura richiede un'anestesia a breve termine.
Di norma, tale fissazione viene eseguita nelle prime fasi della gravidanza. In ogni caso, la procedura non deve essere eseguita dopo la 28a settimana di gestazione. I punti vengono rimossi nell'ufficio ginecologico a circa 38 settimane. La rimozione prematura del materiale di sutura viene eseguita se è presente un'attività lavorativa attiva, la comparsa di secrezioni sanguinolente, la fuoriuscita di liquido amniotico. Il paziente è inoltre tenuto ad assumere farmaci per prevenire l'ipertono uterino.
Pronostici per le future mamme: cosa c'è da sapere?
Una corretta gestione della gravidanza nell'insufficienza istmico-cervicale comprende controlli regolari, monitoraggio ecografico. Se è stato possibile stabilizzare l'utero con l'aiuto di farmaci o suture, la donna riesce a sopportare con successo il bambino.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il parto è molto veloce e richiede determinate abilità da parte del medico. Ecco perché si raccomanda al paziente di recarsi in ospedale alcuni giorni o addirittura settimane prima del giorno del parto previsto. Il processo stesso, di regola, passa senza grandi deviazioni.
Prevenzione della patologia in rigravidanza
Se una donna ha avuto un'insufficienza istmico-cervicale durante la gravidanza, il concepimento del prossimo bambino può iniziare a pianificare dopo almeno due anni. Prima della fecondazione, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un esame completo per determinare se esiste il rischio di un nuovo sviluppo dell'insufficienza.
Durante la gestazione, è molto importante che la futura mamma aderisca al regime corretto, controlli i minimi cambiamenti nel suo stato di salute e visiti regolarmente un ginecologo. Lo specialista esamina periodicamente la cervice utilizzando specchi e apparecchiature a ultrasuoni.
Secondo le statistiche, l'insufficienza cervicale è la causa più comune di aborto spontaneo. Vale la pena notare che con la nascita di ogni figlio successivo, il rischio di complicazioni aumenta, quindi una donna dovrebbe essere attenta alle sue condizioni.
