L'adenomiosi o endometriosi interna è una malattia ginecologica, diagnosticata più spesso nelle donne dopo 35-40 anni. È caratterizzato dalla crescita interna della mucosa uterina nel suo strato muscolare. In questo caso, il lavoro degli organi femminili è interrotto, l'immunità è ridotta, il paziente può avvertire un dolore intenso e prolungato. Il fatto che si tratti di adenomiosi uterina è diventato noto non molto tempo fa, la malattia non è stata ancora completamente studiata e non sono stati trovati modi efficaci per eliminare completamente la patologia e prevenire lo sviluppo.
Definizione
La mucosa uterina o endometrio ricopre la cavità uterina e tende ad aumentare di volume durante le mestruazioni, per poi avvolgere l'ovulo fecondato. Durante il normale funzionamento dell'organo, la membrana rimane nella cavità uterina, ma in caso di danno, immunità indebolita o altri fattori provocatori, la membrana mucosala membrana inizia a penetrare negli strati interni dell'utero.
Nei casi più complessi, l'endometrio può anche penetrare negli organi vicini e questo è molto simile a un tumore maligno. Questo problema viene spesso rilevato durante l'esame per l'infertilità. Le ragioni esatte per cui ci sono fallimenti nella crescita dell'endometrio non sono completamente note.
Tipi di adenomiosi
Secondo le statistiche, l'adenomiosi si verifica più spesso nelle donne dopo i 40 anni di età, quando il corpo subisce gravi cambiamenti ormonali associati all'inizio della menopausa. L'endometriosi interna è divisa in tre tipi:
- nodulare - con questa forma, i tessuti della mucosa uterina entrano nello strato muscolare e contribuiscono alla formazione di nodi di varie dimensioni, che durante il ciclo mestruale si riempiono di sangue o liquido marrone;
- adenomiosi diffusa - caratterizzata dalla formazione di tasche cieche nei tessuti, che penetrano nei tessuti vicini e persino negli organi, qui si osserva spesso la formazione di fistole nella cavità pelvica;
- misto - questo modulo si distingue per la combinazione di tutte le caratteristiche di cui sopra.
Oggi, le comunità mediche stanno cercando di educare più persone su cosa sia l'adenomiosi nelle donne. Foto e descrizioni dei segni della malattia possono essere trovate nei corridoi dei dipartimenti e delle cliniche femminili.
Rischi di progressione della malattia
Esiste una classificazione dei livelli di immersione delle cellule endometriali nel tessuto uterino, cioè lo stadio di sviluppo della malattia. È applicabile solo nella forma diffusa della malattia:
- I grado –qui le cellule iniziano a crescere finora solo in un'area dell'utero;
- II grado - le cellule endometriali penetrano più in profondità nell'utero, si diffondono a quasi la metà del tessuto muscolare;
- III grado - più della metà delle cellule sono immerse nei muscoli dell'utero;
- IV grado - il più pericoloso, le cellule crescono al di fuori dell'utero e possono colpire altri organi della piccola pelvi.
Casi trascurati possono portare a gravi deviazioni nel lavoro non solo delle funzioni femminili, ma dell'intero organismo, fino allo sviluppo dell'oncologia.
Come progredisce la malattia?
Non molti pazienti sanno cos'è l'adenomiosi nelle donne e quali sono le cause. Intanto il problema è molto grave e copre oltre il 40% delle donne dopo i 40 anni. Il tumore risultante è considerato benigno, poiché quando i tessuti della mucosa "si trasferiscono" in altri organi, fino alla vescica, non si verificano cambiamenti genetici nelle cellule. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, i tessuti dell'endometriosi si diffondono attivamente in tutto il corpo e lo esauriscono gradualmente. Il processo può richiedere anni o addirittura decenni. In rari casi, l'adenomiosi può essere considerata un tumore maligno.
Il trattamento farmacologico non è sempre efficace e, anche con un andamento positivo, la malattia può continuare a progredire dopo essersi "calmata". Nelle fasi successive, si consiglia un intervento chirurgico. In casi avanzati o con fattori provocatori, l'adenomiosi può portare a gravi emorragie e, quindi, minacciare la vita e la salute umana.
Cause dello sviluppo della malattia
Ad oggi, i medici di tutto il mondo non hanno raggiunto un consenso sull'eziologia della malattia. L'unica versione provata è che la malattia è associata a ormoni, possibili malfunzionamenti legati all'età o artificiali nel corpo.
Versioni conosciute dello sviluppo dell'adenomiosi nelle donne:
- danno meccanico alla membrana durante l'intervento chirurgico: taglio cesareo, aborto o raschiamento;
- I fallimenti nella crescita e nella riproduzione delle cellule endometriali si verificano anche durante lo sviluppo uterino, successivamente l'insufficienza ormonale diventa un fattore scatenante per lo sviluppo della malattia;
- predisposizione genetica allo sviluppo di tumori benigni e maligni;
- inizio delle mestruazioni troppo presto o, al contrario, tardivo;
- usato per proteggere le spirali uterine;
- alcuni medici associano lo sviluppo della patologia al malfunzionamento del sistema endocrino, questa deviazione si manifesta in una grave violazione del ciclo mestruale;
- l'indebolimento generale del sistema immunitario contribuisce allo sviluppo di patologie nascoste che il corpo potrebbe in precedenza affrontare da solo, un indicatore dell'indebolimento del corpo saranno le malattie infettive frequenti e prolungate;
- l'attività fisica pesante è dannosa quanto il nessun esercizio fisico;
- anche il motivo potrebbe essere una debole apertura della cervice durante il passaggio dell'uovo, in questo caso le cellule endometriali ricevono una doppia pressione e si spostano dalla loro posizione.
Da quanto sopra, è chiaro che la causa esatta sarà determinata in ogni caso, sulla base dei segni di adenomiosi dell'utero. I medici a volte citano stress estremo, uno stile di vita sedentario e persino un inizio tardivo dell'attività sessuale come cause principali.
Sintomi
Il problema è che è molto difficile rilevare la malattia in tempo e adottare misure urgenti per il trattamento. I sintomi dell'adenomiosi nelle donne assomigliano molto al ciclo irregolare:
- periodi lunghi, da 7 a 15 giorni;
- Scarico grossolano, grossi coaguli;
- anche dopo la fine del ciclo, appare lo spotting;
- a volte, al contrario, il ciclo mestruale si dimezza;
- dolore durante il rapporto;
- con adenomiosi, il dolore si manifesta prima e dopo il ciclo mestruale;
- può sviluppare anemia: pallore, debolezza, diminuzione dell'attività e desquamazione della pelle delle mani, del viso.
I sintomi associati sono debolezza, sonnolenza, una diminuzione generale dell'immunità. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia compaiono mancanza di respiro, vertigini, perdita di attività e, in alcuni casi, disabilità generale. Il sintomo principale è lo scarico abbondante prima e dopo le mestruazioni. Tutti questi segni individualmente non parlano specificamente di problemi con l'utero, ma nel complesso c'è già un motivo per pensare e consultare un ginecologo per confermare i sintomi dell'adenomiosi uterina e il trattamento.
Diagnosi
Uno dei segni principalilo sviluppo della malattia - forte dolore nella zona pelvica alcuni giorni prima e dopo le mestruazioni. Spesso, determinare la posizione delle sensazioni del dolore aiuta a fare una diagnosi. Quando l'istmo dell'utero è colpito, il dolore si irradia al retto e alla vagina, quando le cellule dell'endometriosi si diffondono all'angolo della cervice - alla regione inguinale.
Una diagnosi accurata di adenomiosi è possibile solo dopo l'esame di un ginecologo:
- al primo esame, il medico raccoglie un'anamnesi accurata basata sui reclami del paziente; informazioni importanti sull'insorgenza del dolore: durante lo svuotamento, durante il rapporto sessuale o in altre circostanze;
- malattia rilevata dagli ultrasuoni; durante lo studio, il medico richiama l'attenzione sul possibile aumento dell'utero, sulla presenza della mucosa e rivela il fatto di una possibile germinazione nel tessuto dell'organo;
- Alcuni medici prescrivono l'isteroscopia per confermare la diagnosi ed escludere altre malattie, poiché sintomi simili possono verificarsi con fibromi uterini, tumori maligni o polipi uterini.
Ma il metodo più efficace per rilevare l'adenomiosi è l'uso di un regolatore transvaginale. Questa raccolta è chiamata biopsia. Il dispositivo viene inserito nella cavità uterina in anestesia e rivela le condizioni delle pareti dell'organo. Già sulla base di tutti questi dati il medico fa una diagnosi.
Problemi nella diagnosi
Poiché l'adenomiosi è una malattia poco conosciuta, molti medici la trascurano, attribuendo i sintomi ad altre anomalie ginecologiche. Lungoil sanguinamento è anche un segno di fibromi uterini, tumori maligni o disturbi ormonali legati all'età. Pertanto, medici esperti cercano di escludere tutte le altre possibili opzioni al fine di verificare accuratamente la diagnosi di adenomiosi.
Caratteristiche del trattamento
Oggi ci sono diverse fonti di informazioni sull'adenomiosi nelle donne, sul trattamento e sulle possibili complicanze della malattia. Puoi trovare informazioni su Internet, sui forum medici e anche chiedere al tuo ginecologo.
La terapia dipende dal grado del decorso della malattia, da quanto le cellule endometriali sono entrate in profondità nei tessuti uterini. Ci sono due metodi ben noti: medico e chirurgico. Entrambi i metodi verranno discussi più dettagliatamente di seguito, anche sulla base del feedback sul trattamento dell'adenomiosi.
Trattamento ormonale
La terapia conservativa consiste nella nomina di farmaci ormonali e, se necessario, di farmaci antinfiammatori e vitamine per aumentare l'immunità. Alcuni pazienti sperimentano una manifestazione di nevrosi a causa di forti dolori o problemi durante il tentativo di rimanere incinta. In questo caso la donna viene inviata per un consulto con uno psichiatra, poiché il giusto atteggiamento è la principale garanzia di un trattamento efficace.
Secondo alcune recensioni, il trattamento dell'adenomiosi con un'espressione debole potrebbe non essere eseguito affatto. Se il medico, o meglio diversi, è giunto alla conclusione che nulla minaccia la vita e la salute della donna, al paziente vengono prescritte solo vitamine rinforzanti generali. Ma il decorso della malattia deve essere monitorato.
Chirurgia
Ci sono altrirecensioni sull'adenomiosi come una malattia grave, con un trattamento prematuro, in grado di passare a uno stadio di sviluppo difficile, al confine con un tumore maligno. Pertanto, considerano il metodo chirurgico di trattamento il più produttivo e, in alcuni casi, l'unico.
Di solito, l'indicazione per l'intervento chirurgico è la mancanza di effetto della terapia farmacologica, la comparsa di suppurazione, aderenze e lo sviluppo di iperplasia. Prima dell'operazione, vengono eseguiti tutti i test possibili per identificare le controindicazioni all'intervento chirurgico. L'operazione non è complicata, è considerata ordinaria e il periodo di recupero non richiede più di una settimana. Dopo la rimozione delle neoplasie, si consiglia a una donna di installare una bobina ormonale. In primo luogo, è un ottimo contraccettivo e, in secondo luogo, la spirale ha un buon effetto sulle cellule uterine.
Se una donna sopra i 40 anni ha una progressione dell'adenomiosi, il chirurgo può prescrivere la rimozione dell'utero. Poiché il III grado di sviluppo, inoltre, complicato da neoplasie nodulari e fibromi, può portare allo sviluppo di un tumore maligno.
Trattamento nelle donne in gravidanza
Si raccomanda a tutte le donne che stanno pianificando una gravidanza di sottoporsi a screening per l'endometriosi, poiché questo fattore può influenzare in modo significativo il concepimento e l'ulteriore sviluppo del feto. Se durante lo studio a una donna viene diagnosticata un'adenomiosi, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci ormonali. Dopo il corso, devi aspettare almeno sei mesi prima di concepire.
Quando si determina la malattiaNel secondo o terzo trimestre, la decisione sul trattamento viene presa dopo aver studiato le condizioni delle cellule della mucosa uterina. Il fatto è che in questo momento il corpo della madre secerne molti ormoni che contribuiscono alla normalizzazione della funzione cellulare e potrebbe non essere necessario un trattamento speciale.
Trattamento con rimedi popolari
È improbabile che tinture, decotti e lozioni a base di erbe curino fibromi, tumori o aiutino a stabilizzare gli ormoni. Non dovresti scegliere i rimedi popolari come panacea per tutte le malattie e, tra le altre cose, sostituire i farmaci o la chirurgia con "i segreti della longevità della nonna". Ma, come misura ausiliaria per il trattamento dell'adenomiosi, i rimedi popolari possono aiutare a migliorare le condizioni del paziente.
Per alleviare l'infiammazione e migliorare l'immunità, è adatto un decotto di erba di cinquefoglia e utero di boro. Un cucchiaio viene messo in una casseruola da 10 litri e riempito d'acqua. Far bollire per 25-30 minuti, lasciare raffreddare il decotto e assumere un cucchiaio al giorno dopo i pasti.
Si consiglia inoltre di assumere decotti alle erbe lenitivi, ad esempio un infuso di corteccia di salice bianco. Ha effetti antinfiammatori e antispasmodici. La pianta asiatica angelica è sempre stata usata per curare vari disturbi femminili. Contiene sostanze che favoriscono l'espansione dei vasi sanguigni e stimolano il sistema nervoso centrale. L'osservazione dei pazienti parla della capacità dell'angelica di influenzare i tessuti degli organi femminili, permettendo ai muscoli dell'utero di rilassarsi.
L'uso di rimedi popolari o vitamine aggiuntive deve essere discusso conil vostro medico e fate attenzione a prescrivere voi stessi il trattamento.
Complicazioni
Recensioni di adenomiosi confermano il pericolo di questa malattia. Le cellule endometriali tendono a diffondersi non solo ai genitali, ma anche ai sistemi digestivo e urinario. In questo caso, si verificano fallimenti sistemici nel lavoro degli organi interessati. Di conseguenza, si sviluppa un'ostruzione intestinale, il sangue può entrare nella cavità pleurica e provocare la polmonite. Inoltre, la malattia non è stata completamente compresa e molti medici esprimono ancora preoccupazione per la possibile transizione dell'adenomiosi al cancro.
Prevenzione
Il miglior rimedio per prevenire le gravi conseguenze di qualsiasi malattia ginecologica sono le visite regolari dal medico. Inoltre, dovrebbero essere evitati i bagni di sole frequenti e intensi, la radiazione solare provoca anche un'interruzione ormonale e può causare cambiamenti nella divisione cellulare.
Come misura preventiva, i ginecologi raccomandano l'installazione di dispositivi ormonali intrauterini. Questo dispositivo influenza il focus della malattia e normalizza lo sfondo ormonale. La spirale è installata per 5 anni e aiuta a ridurre la durata e l'abbondanza delle mestruazioni.
Non dimenticare che qualsiasi malattia può tornare a farsi sentire. Pertanto, se sono stati prescritti farmaci o è stata eseguita un'operazione, è necessario assumere contraccettivi ormonali o installare una spirale. Altrimenti, una ricaduta può essere molto più forte e più distruttiva difase precedente.
Possibili conseguenze
Il meccanismo dello sviluppo e dell'impatto della malattia sul corpo non è completamente compreso. Molti medici ritengono che la principale conseguenza dell'adenomiosi sia l'infertilità. Tuttavia, un altro gruppo di specialisti ritiene che, in quanto malattia indipendente, l'endometriosi interna non possa portare a conseguenze così gravi. L'ultima affermazione vale solo per le fasi iniziali, quando le cellule della mucosa uterina non sono ancora penetrate in profondità nell'organo e non hanno causato gravi danni al corpo femminile.
Agli stadi III e IV si sviluppano aderenze, nodi con sangue e altri cambiamenti patologici. La mancanza di trattamento porta a una remissione stabile e, nei casi difficili, a una grave infiammazione e persino a un tumore canceroso. I ginecologi considerano l'adenomiosi il primo segno di un malfunzionamento nel corpo femminile.
