Un riepilogo di dimissione è una forma speciale per registrare l'opinione dei medici sulla diagnosi del paziente, il suo stato di salute, il decorso della malattia e i risultati del trattamento prescritto. Il contenuto generale della maggior parte dei referti medici ha un modulo standard e solo la loro parte finale può differire a seconda della forma del documento. L'epicrisi è una sezione obbligatoria della documentazione medica. Sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia e del risultato del trattamento, può includere le ipotesi del medico curante sull'ulteriore prognosi del paziente, prescrizioni mediche e di travaglio e raccomandazioni per un ulteriore monitoraggio della malattia.
Un'epicrisi inserita nell'anamnesi può essere di diversi tipi: epicrisi stadio, dimissione, trasferimento ed epicrisi postuma. In caso di esame clinico e anatomico del defunto, viene scritta un'ulteriore epicrisi patologica. La necessità di redigere un referto medico può sorgere in diverse fasi del trattamento del paziente. Un'epicrisi viene registrata nella cartella clinica del paziente al fine di valutare le indicazioni per la visita medicafino a due volte l'anno, nonché, se necessario, per giustificare la continuazione del trattamento durante il ricovero del paziente e il rinvio a VKK.
Viene inoltre compilata un'epicrisi sulla storia dello sviluppo di un bambino all'età di 1, 3, 7 e 18 anni. La storia medica di un ricoverato si riflette nella cartella clinica sulla base dei risultati della sua permanenza in ospedale ogni 10-14 giorni ed è chiamata epicrisi pietra miliare. Al momento della dimissione del paziente dall'ospedale viene compilato un riepilogo delle dimissioni. Quando si trasferisce un paziente in un altro istituto medico, viene emessa un'epicrisi di trasferimento. E l'autopsia è il documento finale che testimonia la morte del paziente, successivamente è integrato da una conclusione patoanatomica.
Un riassunto della dimissione, come tutti gli altri tipi di conclusioni, dovrebbe contenere una parte del passaporto, i dettagli di una diagnosi clinica dettagliata, informazioni sugli stadi della malattia che sono importanti per l'anamnesi, indicazioni di esami medici e raccomandazioni di specialisti. Quando viene stabilita una nuova diagnosi, i dati che ne confermano l'affidabilità devono essere inseriti nell'epicrisi. L'efficacia del trattamento prescritto viene valutata e caratterizzata per fasi. Quando si esegue un'operazione chirurgica, l'epicrisi di scarico deve includere istruzioni sul tipo di anestesia, sul corso dell'operazione, sulla sua natura e sui risultati della sua attuazione. Se è necessario trasferire ulteriormente il paziente operato in un' altra unità medica, questi dati vengono inseriti nell'epicrisi di trasferimento. E nel caso di un'operazione fallita che ha provocato la morte di un ricoverato, tutto questoi dati vengono inseriti nei certificati di epicrisi post mortem.
L'epicrisi di dimissione dovrebbe contenere una conclusione dell'esito della malattia in una delle seguenti diciture: completa guarigione del paziente, parziale guarigione, condizioni del paziente invariate, passaggio della malattia attuale dalla sua forma acuta a deterioramento cronico e generale delle condizioni del paziente. Con il recupero parziale, viene fornita un'ulteriore prognosi del decorso della malattia, vengono prescritte raccomandazioni per ulteriori trattamenti e la capacità del paziente di lavorare viene valutata nelle seguenti categorie: capacità limitata di lavorare, trasferimento a un lavoro più facile, disabilità.
