L'iperpneumatosi intestinale (pneumatosi) è un processo patologico caratterizzato dalla formazione di cisti aeree nella parete intestinale. La malattia si manifesta con dolori diffusi crampiformi e una sensazione di pienezza nell'addome. In questo caso, ci sono frequenti disturbi delle feci, eruttazione, nausea, vomito. Il complesso delle misure diagnostiche comprende una consultazione con un gastroenterologo, una radiografia addominale, colonscopia, irrigoscopia.
A seconda di quali sintomi predominano in questa condizione, vengono prescritti farmaci carminativi, lassativi, antispasmodici o antidiarroici per l'iperpneumatosi, una dieta con consumo limitato di cibi che causano un'eccessiva formazione di gas.
Informazioni generali sulla malattia
L'iperpneumatosi intestinale è sufficienteuna malattia rara dell'apparato digerente, in cui i gas penetrano dalla cavità intestinale nello spessore delle sue pareti e formano cavità d'aria in esse. Nella maggior parte dei casi, questo processo patologico è localizzato nello strato sottosieroso o sottomucoso del digiuno o del colon. La malattia può colpire persone di tutte le età, ma si verifica principalmente negli anziani e nei bambini a causa di frequenti disturbi digestivi e ridotta attività fisica.
La dimensione delle cisti d'aria di diametro varia da 0,5 a 5 cm In base alla prevalenza del processo, l'iperpneumatosi è divisa in diffusa e limitata, che colpisce solo un'area dell'intestino. La forma diffusa è caratterizzata dalla distribuzione uniforme delle formazioni patologiche lungo l'intera lunghezza del tratto intestinale.
Domande frequenti dei pazienti: "Esiste iperpneumatosi intestinale senza alterazioni strutturali?", "Come curare la malattia?". La malattia non scompare mai senza cambiamenti strutturali, poiché le cisti aeree interrompono la struttura delle pareti intestinali, dopodiché possono svilupparsi lesioni organiche più gravi.
Cause del verificarsi
Questa malattia raramente agisce come una patologia indipendente. Il più delle volte si sviluppa sullo sfondo di una lesione primaria del tubo digerente. La causa principale dell'iperpneumatosi intestinale è l'eccessiva formazione e la prolungata presenza di gas al suo interno, che si osserva a causa delle seguenti condizioni patologiche:
- Tumori gastrointestinali. Come risultato dello sviluppo di neoplasie benigne e maligne nell'intestino, si verifica un blocco o un restringimento del suo lume, che contribuisce allo sviluppo dell'ostruzione intestinale, all'eccessivo accumulo di gas e alla loro penetrazione nelle pareti intestinali.
- Varie infezioni intestinali. Nelle infezioni intestinali gravi (colera, dissenteria, intossicazione alimentare, salmonellosi), l'eccessiva formazione di gas è il risultato del processo di fermentazione e della formazione di sostanze gassose da parte di agenti patogeni.
- Altre malattie dell'apparato digerente. Possono essere atonia, patologie intestinali di origine infiammatoria (enterocolite, colite, morbo di Crohn), presenza di aderenze, in particolare tra le anse intestinali, che contribuiscono all'interruzione dell'utilizzo del gas e allo sviluppo di iperpneumatosi.
- Stile di vita malsano. Frequenti esaurimenti nervosi, debolezza, l'uso di un volume eccessivo di prodotti che provocano un'eccessiva formazione di gas (pane, cavoli, legumi, ecc.) possono portare a disturbi digestivi, flatulenza e formazione di cavità d'aria nella parete intestinale.
Patogenesi
Il meccanismo di formazione delle cisti aeree nell'intestino non è ancora del tutto chiaro oggi, ma ci sono tre teorie principali per lo sviluppo dell'iperpneumatosi intestinale: infettiva, polmonare e meccanica.
Secondo la teoria polmonare, la pneumatosi si verifica a seguito di patologie polmonari croniche (BPCO, asma bronchiale). A causa di tosse persistente persistentelacrime microscopiche degli alveoli, si sviluppa il pneumomediastino, che contribuisce alla diffusione dell'aria nello spazio retroperitoneale. Da lì, il gas libero inizia a diffondersi nella parete intestinale e ad accumularsi sotto le membrane sierose.
Secondo la teoria infettiva dell'origine di questa malattia, i gas rilasciati dai batteri penetrano nelle pareti intestinali infiammate e iniziano a fondersi per formare grandi vesciche.
Nel campo della gastroenterologia, la teoria meccanica dello sviluppo di una grave iperpneumatosi intestinale ha ottenuto il massimo riconoscimento. Secondo questo concetto, le cisti dell'aria nell'intestino si verificano a causa della patologia primaria dell'apparato digerente (enterocolite, tumore, stenosi), nonché a causa di difetti congeniti nei vasi linfatici e sanguigni dell'intestino. Sullo sfondo delle malattie del tratto gastrointestinale, si verificano traumi regolari e un graduale assottigliamento del rivestimento interno dell'intestino. Il gas sotto l'azione della pressione intraintestinale penetra attraverso i microdifetti, quindi nei vasi linfatici sottomucosi e quindi si diffonde attraverso la peristalsi attraverso lo strato sottomucoso dell'intestino.
All'interno, le cisti aeree sono rivestite da uno strato di cellule epiteliali. Possono contenere diversi gas: ossigeno, azoto, idrogeno, anidride carbonica, argon, ecc.
Iperpneumatosi intestinale in un bambino
Nella maggior parte dei casi, la pneumatosi nei bambini compare con lo sviluppo di patologie infettive. Un po 'meno spesso - a causa dell'ostruzione intestinale, che si forma sullo sfondo di tumori nell'intestino e dopo interventi chirurgici. Inoltre, nei bambini questola malattia può essere causata dalla mancanza di attività fisica. Nell'infanzia, i bambini hanno una maturità insufficiente dell'apparato digerente, a causa della quale spesso sperimentano flatulenza. L'iperpneumatosi intestinale in un bambino ha un effetto estremamente negativo sulle funzioni motorie. Con un'eccessiva formazione di gas in un bambino, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di soppressori di gas e lunghi cicli di massaggio.
Il corpo dei bambini ha la capacità di riprendersi rapidamente grazie alla velocità dei processi di rigenerazione cellulare. Con la diagnosi tempestiva di questa malattia, è possibile un recupero assoluto senza passare a una forma cronica.
Quadro clinico di questo processo patologico
I sintomi dell'iperpneumatosi intestinale dipendono dal numero di cavità gassose e dal grado di diffusione. I pazienti lamentano più spesso una costante sensazione di disagio ed eccessiva pesantezza nell'addome, ridotta scarica di gas (flatulenza). Inoltre, ci sono spesso dolori crampi addominali periodici che non hanno una chiara localizzazione.
La formazione di cisti aeree nell'intestino porta all'inibizione dei processi di peristalsi e allo sviluppo della stitichezza. L'assenza prolungata di feci è sostituita dalla diarrea, in cui si osservano impurità di muco nelle feci. Il paziente sperimenta eruttazione con un odore sgradevole, vomito, nausea. La diffusione diffusa della malattia porta a un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente: si nota il pallore della pelle.copertura, aumento della debolezza, abbassamento della pressione sanguigna, aumento compensatorio della frequenza cardiaca.
Cos'è l'iperpneumatosi intestinale, è importante scoprirlo in anticipo. Un trattamento tempestivo aiuterà ad evitare gravi complicazioni.
Possibili complicazioni
L'aumento della pressione intra-intestinale nell'iperpneumatosi contribuisce a modificare la forma delle anse intestinali con la formazione di invaginazione o volvolo. Un aumento del numero di bolle o delle loro dimensioni contribuisce allo sviluppo del blocco parziale o completo del lume intestinale con la formazione di un'ostruzione intestinale ostruttiva. Questa condizione patologica è spesso accompagnata da una grave intossicazione del corpo, che può portare allo sviluppo di shock tossici infettivi e alla morte.
La crescita delle cavità aeree contribuisce allo sviluppo delle aderenze intestinali. L'eccessiva pressione sulla parete intestinale provoca una violazione dei processi della sua nutrizione, il verificarsi di ischemia e successivamente la necrosi.
La necrosi di alcune parti dell'intestino e l'eccessiva pressione dei gas provoca la rottura delle pareti intestinali, la penetrazione del contenuto dell'intestino nella cavità addominale. In questo caso si sviluppa la peritonite, in cui sono necessarie misure di emergenza. In loro assenza o comportamento prematuro, il paziente sviluppa sepsi.
Procedure diagnostiche
A causa dell'assenza di sintomi specifici gravi in caso di sviluppo di iperpneumatosi intestinale limitata, la diagnosi della malattia è sufficientedifficile. In caso di grave sindrome da dolore, violazioni del processo digestivo, i pazienti devono consultare un gastroenterologo. Allo stesso tempo, lo specialista esegue un esame completo, studia le patologie concomitanti e l'anamnesi della malattia, presta particolare attenzione alle patologie dell'apparato digerente. In alcuni casi, durante la palpazione profonda dell'addome, il medico riesce a percepire piccole formazioni arrotondate che corrono in fila lungo la lunghezza del tratto intestinale e assomigliano all'uva. L'ecografia della cavità addominale con iperpneumatosi può non essere informativa.
Per effettuare una diagnosi adeguata, possono essere prescritti i seguenti test diagnostici:
- Rassegna radiografica della cavità addominale. Questa procedura consente di determinare la presenza di bolle di gas di varie dimensioni sulle pareti dell'intestino, situate in una catena. La malattia è caratterizzata dalla presenza di doppie ombre anulari nelle anse intestinali gonfie.
- Colonscopia. Questo esame endoscopico aiuta a visualizzare le bolle di gas, valutare lo stato della mucosa dell'organo e l'entità del suo danno. Se necessario, un endoscopista esegue una biopsia di una sezione dell'intestino per l'esame istologico. La diagnosi differenziale dell'iperpneumatosi deve essere effettuata con colite aspecifica, diverticoli, pneumoperitoneo e duplicazione intestinale. Con l'otturazione completa si esclude un'ostruzione intestinale di diversa natura di origine.
- Irrigoscopia. Con aiutoQuesta tecnica diagnostica determina la presenza di gas in eccesso nelle anse del colon allargate sotto forma di numerose ombre arrotondate vicine separate da un muro. Nel corso dello studio è inoltre possibile rilevare aree di restringimento dell'intestino, presenza di neoplasie patologiche, ulcerazioni del tubo intestinale.
Ora è chiaro di cosa si tratta: iperpneumatosi intestinale.
Trattamento
Tenendo conto del fatto che questo processo patologico si sviluppa secondariamente, accompagnato da altre malattie degli organi digestivi, prima di tutto, è necessario eliminare la causa originaria della malattia. La tattica terapeutica per eliminare l'iperpneumatosi ha lo scopo di fermare il gonfiore e stabilizzare il rilascio di gas dall'intestino in modo naturale. In accordo con il fatto che la recidiva della malattia si verifica spesso dopo la resezione dell'area interessata, la rimozione chirurgica delle vesciche viene utilizzata molto raramente. Il trattamento dell'iperpneumatosi intestinale viene effettuato, di regola, nelle seguenti aree:
- Assunzione di farmaci, che include la prescrizione di farmaci a base di simeticone e finocchio, eliminando i sintomi della flatulenza. Con dolore e crampi all'addome, vengono utilizzati antispastici, con costipazione - lassativi, con sviluppo di diarrea - farmaci antidiarroici. Se il paziente ha un rallentamento della peristalsi, viene prescritta la procinetica. Con la natura infettiva dello sviluppo del processo patologico, potrebbe essere necessariouso di terapia antibiotica.
- Dieta per iperpneumatosi intestinale. Una dieta ben progettata dovrebbe includere solo cibi freschi e a basso contenuto di grassi. Si consiglia di utilizzare vari cereali, zuppe, tipi magri di pesce e pollame. Tra le bevande, la preferenza dovrebbe essere data a bevande alla frutta, gelatina, tè debole. Si consiglia di consumare i piatti in piccole quantità, 4-5 volte al giorno, bolliti, freschi o in umido. Inoltre, dovrebbero essere esclusi dalla dieta gli alimenti che provocano un'eccessiva formazione di gas: pomodori, fagioli, cavoli, cibi affumicati e fritti, mele, cibo in scatola, prodotti da forno, dolci, bevande gassate. È inoltre necessario rifiutare l'uso di bevande alcoliche.
Ossigenoterapia iperbarica
Un ulteriore metodo di trattamento dell'iperpneumatosi è l'ossigenoterapia iperbarica (HBO). A causa della saturazione attiva del sangue con l'ossigeno, la pressione totale dei gas nel sangue venoso diminuisce, il che in alcuni casi contribuisce al riassorbimento delle bolle d'aria. Le metodiche terapeutiche operatorie vengono utilizzate solo in caso di complicanze di questa patologia (ostruzione intestinale, invaginazione intestinale, peritonite, ecc.).
Prevenzione e prognosi
Con la tempestiva eliminazione del processo patologico primario che ha provocato l'insorgenza di iperpneumatosi del tratto gastrointestinale, nonché con la dieta e tutte le misure terapeutiche necessarie, la prognosi per i pazienti è generalmente favorevole. Formazione del multiploo grandi cisti gassose aumentano la probabilità di sviluppare complicazioni gravi (ostruzione intestinale, peritonite) e peggiorano significativamente la prognosi della malattia.
La prevenzione dell'iperpneumatosi intestinale implica una tempestiva diagnosi e cura delle malattie gastrointestinali, mangiando cibi freschi e di alta qualità. In presenza di forme croniche di patologie dell'apparato digerente, si consiglia di eseguire un'ecografia di routine e regolare della cavità addominale.
Caratteristiche del cibo
Una corretta alimentazione aiuta ad alleviare significativamente la condizione, a normalizzare lo scarico di gas e feci e serve anche come prevenzione delle complicanze della malattia. Fornisce:
- Esclusione degli alimenti che aumentano la fermentazione e la formazione di gas nell'intestino (uva, banane, mele dolci, ravanelli, legumi, rape, cavoli, pane e dolci, latte, aglio, cetrioli, cipolle, avena, funghi, rape, bevande gassate, uvetta).
- Inclusione dei seguenti prodotti: pane di frumento (essiccato), carne magra (bollita), carote, verdure, zucchine, zucca, latticini, barbabietole, tè verde, cereali (tranne orzo perlato e miglio), spremute fresche succhi, prugne, albicocche, melograni.
- Sei pasti al giorno. Durante un'esacerbazione, la base della nutrizione è costituita da piatti simili a purea che non causano irritazione meccanica all'intestino.
- Metodi di cottura a vapore e bolliti. Si consigliano anche verdure bollite.
- Con predominanza di diarrea - cibi ricchi di tannino e che riducono la motilità (composte, tè, infusi di mirtilli, mele cotogne, melograno, amarena), piatti viscosi(purè di zuppe, kissel, purea di cereali).
- Con la predominanza della stitichezza - barbabietole bollite, prugne, frutta al forno, cereali integrali.
Abbiamo esaminato di cosa si tratta: iperpneumatosi intestinale. Vengono descritti in dettaglio anche il trattamento di questa patologia, la prevenzione e la diagnosi.
