È possibile curare la fase iniziale dell'asma bronchiale, qual è la natura della malattia, quali sintomi si manifesta nella fase di un attacco - tutte queste informazioni sono di interesse per una persona che è stata diagnosticato con questo. La malattia appartiene alla categoria dei cronici, ha natura non infettiva e colpisce le vie respiratorie, provocando la formazione di focolai infiammatori.
Informazioni generali
Prima di considerare le fasi di sviluppo dell'asma bronchiale, è necessario approfondire l'essenza stessa del fenomeno. La malattia è accompagnata da focolai infiammatori cronici, che provocano una maggiore attività delle strutture respiratorie. Se i tessuti organici interagiscono con sostanze irritanti o composti che causano una risposta allergica, l'ostruzione inizia quasi istantaneamente. La velocità del flusso d'aria diminuisce, il paziente soffre di soffocamento. Un tale attacco di solito ha dei precursori. Caratteristiche distintive: un respiro breve, un'espirazione lunga e rumorosa. Di solito durante un attacco, il paziente tossisce violentemente, l'espettorato viscoso è abbondantemente separato e la respirazione è accompagnata da sibili. Sullo sfondo dell'asma, possono comparire enfisema polmonare, stato asmatico, cuore polmonare.
Dalle statistiche mediche su tutti gli stadi dell'asma bronchiale nei bambini, negli adulti, è noto che negli ultimi due decenni l'incidenza è aumentata in modo significativo. Il numero di asmatici sul pianeta è stimato a circa 300 milioni. Tra le altre malattie croniche, l'asma è una delle più comuni. Colpisce rappresentanti di diverse fasce d'età, persone di entrambi i sessi. Dai dati raccolti si evince che la malattia è caratterizzata da un rischio di morte piuttosto elevato. Tra i bambini, l'incidenza dell'asma è cresciuta in modo particolarmente forte negli ultimi due decenni. Ciò consente alla malattia di essere classificata come un problema sociale.
Sfumature di flusso
A diversi stadi, gli attacchi di asma sono disturbati con frequenza diversa. Anche lo stadio della remissione non salva dalla completa scomparsa delle manifestazioni: i processi infiammatori nel sistema respiratorio sono ancora presenti. Spasmi delle fibre muscolari lisce, gonfiore della mucosa bronchiale portano all'ostruzione delle vie aeree. Il segreto generato dalle ghiandole sottomucose ostruisce i bronchi, poiché la sostanza viene prodotta in volumi eccessivi. A poco a poco, il tessuto bronchiale muscolare si trasforma in tessuto connettivo, che porta alla sclerosi.
Nella maggior parte delle fasi, la prognosi per l'asma è positiva se si inizia il trattamentoin tempo. I metodi e gli approcci moderni consentono di ottenere una remissione stabile a lungo termine. Il paziente dovrà monitorare costantemente le sue condizioni per prevenire un altro attacco in tempo. Seguendo le raccomandazioni del medico è possibile ridurre la quantità di farmaci utilizzati e tornare a uno stile di vita attivo.
I pericoli si nascondono nella vita di tutti i giorni
In qualsiasi fase, l'esacerbazione dell'asma è spesso spiegata dall'influenza di un fattore esterno. Gli allergeni più comuni sono polvere, cibo, lana, peli, materia vegetale. In medicina, questa categoria è chiamata nutrizionale. Fino al 40% di tutti i casi di monitoraggio dell'asma rivelano la risposta dell'organismo ai farmaci. Circa il 2% è spiegato dall'influenza di fattori aggressivi nell'ambiente di lavoro (profumeria, area di produzione).
Non privare l'attenzione di fattori infettivi. Le forme di vita microscopiche, le sostanze da esse generate, sono allergeni piuttosto forti che aumentano la sensibilità del sistema respiratorio. L'infezione incessante è accompagnata da un'infiammazione attiva, che peggiora lo stato del corpo. La probabilità di allergie aumenta quando si interagisce con un allergene raro.
Tipi e forme: cosa succede?
È consuetudine distinguere tra asma correlato all'allergia e fattori non allergici. Ci sono casi misti e talvolta la causa non può essere identificata. È consuetudine dividere i pazienti in gruppi: persistenti lievi, moderati o gravi ed episodici (ufficialmente chiamati intermittenti). Valutando lo stato, la malattia è caratterizzata comeessere nella fase di esacerbazione, in remissione (si distinguono stabile e instabile). In base alla risposta al trattamento, è consuetudine classificare un caso come controllato, incontrollabile o parzialmente controllabile.
Durante un attacco, il paziente sperimenta diversi stadi di asma bronchiale: precursori, picco, ritorno alla normalità. Il primo stadio è più pronunciato se l'attacco è associato a un'allergia oa un'infezione. L'approccio della fase acuta può essere sospettato dall'attività vasomotoria della regione nasofaringea (si generano scariche, la persona starnutisce). La fase acuta può arrivare all'improvviso. Diventa difficile respirare, c'è una sensazione di oppressione al petto. L'inalazione si accorcia, diventa acuta e l'espirazione è lunga e rumorosa. Quando respira, una persona emette respiro sibilante, tosse. L'espettorato viscoso generato nel sistema respiratorio è difficile da espellere, la respirazione perde il ritmo.
Come riconoscere un attacco?
Durante la fase acuta, una persona assume una posizione seduta forzata, inclinando il corpo in avanti. Per alleviare la condizione, appoggiano i gomiti sulle ginocchia o cercano un altro punto di appoggio. Il viso è gonfio, quando provi ad inalare l'aria, le vene del collo si gonfiano. La resistenza espiratoria viene talvolta superata reclutando tessuto muscolare.
Le percussioni ti permettono di ascoltare un suono nitido e squadrato. I bordi polmonari sono spostati, la mobilità dell'organo è limitata. L'auscultazione rivela la respirazione vescicolare. I polmoni diventano più grandi di volume, il punto di assoluta ottusità cardiaca diminuisce, i toni dei battiti sono smorzati.
L'attacco termina con una fase di sviluppo inverso. Il catarro scompare gradualmente, il respiro sibilante si attenua, il soffocamento diventa meno pronunciato.
Principali manifestazioni
I sintomi dell'asma nelle fasi iniziali includono respiro sibilante quando si cerca di espirare. Il tono è alto. Il fenomeno è particolarmente pronunciato in un bambino malato. Gli episodi di tale dispnea si ripetono regolarmente, si notano difficoltà respiratorie, il paziente si lamenta di una sensazione di oppressione al petto. La tosse peggiora di notte. Il benessere di una persona e la qualità del sistema respiratorio peggiorano in determinate stagioni. Di norma, nella storia della malattia di un asmatico ci sono riferimenti a reazioni allergiche. L'asma è spesso accompagnata da eczema.
I sintomi dell'asma bronchiale nelle prime fasi includono la tendenza a prendere il raffreddore, che colpisce il sistema respiratorio inferiore. Le condizioni del paziente migliorano se si assumono farmaci per l'asma o antistaminici. Al contatto con gli allergeni, una persona peggiora bruscamente. Ciò può essere provocato dal fumo e da un cambiamento della temperatura esterna, attività fisica, sentimenti forti, malattia.
Chiarimento della diagnosi
Se sospetti che ci siano sintomi di asma bronchiale, nelle prime fasi della malattia, devi contattare la clinica per un controllo completo della condizione. Un pneumologo può diagnosticare l'asma valutando i disturbi e le manifestazioni caratteristiche del paziente. Strumenti e metodi speciali vengono utilizzati per determinare la gravità della malattia e la sua causa. In particolare, la spirometria è prescritta per chiarire le condizioni dei polmoni. Questo studio dà un'idea dell'ostruzione, delle sue sfumature, della reversibilità. Inoltre, la spirometria è il metodo principale per confermare una diagnosi preliminare. Nell'asma, l'uscita forzata in 1/60 di minuto aumenta del 12%. Affinché i dati della ricerca siano il più corretti possibile, l'analisi dovrebbe essere ripetuta più volte.
La misurazione del picco di flusso è un altro modo comune per valutare le condizioni di un paziente che si è presentato in clinica con sintomi di asma bronchiale nelle prime fasi della malattia. Questo metodo aiuta a controllare lo stato, tenere traccia dei cambiamenti in base alla dinamica degli indicatori. Quando si utilizzano farmaci broncodilatatori, un aumento del 20% o più consente una diagnosi accurata dell'asma.
Inoltre, al paziente possono essere prescritti test utilizzando diversi allergeni. A volte è necessario controllare il sangue per il rapporto dei gas. Ad alcuni viene eseguita una radiografia del polmone, una broncoscopia e un elettrocardiogramma.
Chiarimento della condizione: controllo del sangue e dell'espettorato
Con i sintomi della fase iniziale dell'asma bronchiale, è necessario prelevare campioni di sangue per diversi tipi di test. Prima nomina un generale. Nella fase di esacerbazione della malattia, la concentrazione di ESR aumenta, è possibile l'eosinofilia. Inoltre, il sangue dovrebbe essere prelevato per chiarire la biochimica, sebbene un tale evento non si applichi ai principali metodi diagnostici. L'accumulo di dati durante regolari studi biochimici aiuta a controllare lo sviluppo della condizione, a tracciare le sfumature della fase di esacerbazione. I cambiamentiabbastanza generale, il che costringe a interpretare attentamente le informazioni ricevute.
Non meno utile per i sintomi della fase iniziale dell'asma bronchiale per la tempestiva e corretta diagnosi dell'analisi dell'espettorato. Un esame generale al microscopio mostra la presenza di specifiche strutture cristalline, eosinofili, spirali di Kurshman. Se l'asma dipende da processi infettivi, i leucociti neutri possono essere rilevati nell'espettorato. Questo indica l'attività del focolaio dell'infiammazione. Durante un attacco, nell'espettorato si osservano corpi creoli formati da cellule epiteliali.
Come combattere?
Il trattamento viene scelto in base allo stadio dell'asma. Negli adulti e nei bambini la malattia procede in forma cronica, anche se la frequenza degli attacchi è estremamente rara. Il compito principale del trattamento è l'esclusione dalla vita quotidiana del paziente di fattori che possono causare una fase acuta. Diete specifiche mostrate. Ci sono restrizioni sui possibili lavori. Se l'allergene è stabilito con precisione, viene praticata una terapia iposensibilizzante.
I beta-agonisti sono usati per alleviare il soffocamento. Il dosaggio è scelto rigorosamente individualmente. Droghe popolari: orciprenalina, salbutamolo. Gli aerosol vengono spruzzati durante un attacco. A volte il medico consiglia di fermarsi a Ipratropium bromuro. Sono disponibili in commercio preparazioni combinate con questo composto attivo e fenoterolo.
Per prevenire un attacco acuto, puoi prendere pillole con derivati della xantina. Un buon effetto può essere ottenuto utilizzando agenti per inibire la degranulazione dei mastociti. Questi sono ketotifene, antagonisti degli ioni calcio,"Sodio cromoglicato".
Con l'asma bronchiale di stadio 3, il paziente, di regola, ha bisogno di glucocorticosteroidi. Tali farmaci sono prescritti in media a uno su quattro. Ogni mattina usa 20 mg di "Prednisolone". Per ridurre gli effetti collaterali sul tratto gastrointestinale, il farmaco è combinato con antiacidi. Durante il trattamento ospedaliero, viene iniettato "Prednisolone".
Importante da sapere
Una sfumatura specifica nel trattamento dell'asma bronchiale è associata alla necessità di utilizzare i farmaci nel dosaggio più basso possibile. Il compito del medico è selezionare un tale percorso terapeutico, che in futuro ridurrà ulteriormente la concentrazione di farmaci nella dieta del paziente.
Per attivare lo scarico dell'espettorato, vengono prescritti mucolitici. La bromexina e l'Ambroxol si sono dimostrati efficaci. Sono utilizzati fino a quattro volte al giorno. La durata del programma va da diversi giorni a un mese. Se le condizioni del paziente sono molto gravi, vengono iniettati mucolitici.
Se l'asma viene rilevata sullo sfondo di altre malattie croniche, è necessario scegliere un percorso efficace per il loro trattamento. Spesso la patologia è accompagnata da polmonite, bronchite. Ciò richiede l'uso di antibiotici. I preparati specifici vengono scelti in base alle sfumature della microflora.
Stadi della malattia
La classifica ufficiale della tappa è la seguente: IIA, IIA+N, IIN. Lo stadio iniziale dell'asma bronchiale è il pre-asma. Questo è lo stadio delle condizioni patologiche croniche localizzate nei bronchi e accompagnate da spasmi bronchiali. Spesso la patologia è accompagnata da reazioni allergiche che colpiscono il naso, i seni nasali. L'analisi di reattività può mostrare sensibilizzazione a determinati composti. Test di inalazione per istamina, acetilcolina positivo.
Nella prima fase dell'asma bronchiale di natura infettiva, atopica, allergica, il soffocamento compare occasionalmente. Con una forma infettiva o un'allergia, la malattia è accompagnata da polmonite, bronchite in forma cronica. Nella prima fase, la malattia può essere di gravità lieve, grave o moderata. Una variante facile viene diagnosticata se gli attacchi si verificano solo un paio di volte all'anno, sono di breve durata ed efficacemente eliminati con farmaci broncospasmolitici. Tra gli attacchi il paziente non soffre di soffocamento. Di solito si osserva un'esacerbazione quando viene attivato il processo infiammatorio.
La forma atopica a flusso facile nel primo stadio dell'asma bronchiale è caratterizzata da una lunga remissione se una persona evita il contatto con gli allergeni.
Livelli intermedio e difficile
Con una variante di gravità media della malattia nella fase iniziale dell'asma bronchiale, l'esacerbazione si verifica non più di cinque volte l'anno. Il soffocamento è piuttosto grave, il sollievo della condizione può essere ottenuto con i broncodilatatori. Tra le complicazioni, le manifestazioni di broncospasmo sono inquietanti.
In una forma grave della corrente, le fasi acute si osservano ogni anno più di cinque volte, gli attacchi sono lunghi e difficili da sopportare. Forse una condizione asmatica. La correzione è difficile. L'asma è caratterizzata da rare remissioni a breve termine.
Si verifica asma atopicoIn questo caso, se l'allergia è di natura batterica, la reazione allergica si manifesta contemporaneamente a bronchite o polmonite in forma cronica.
Secondo stadio
In questa fase, ci sono cambiamenti funzionali nel funzionamento del sistema respiratorio. Il paziente è caratterizzato da infiammazione dei polmoni in forma cronica, enfisema polmonare, pneumosclerosi. C'è insufficienza dell'apparato respiratorio di secondo o terzo grado, bassa attività cardiaca. Per questa fase dell'asma bronchiale, le remissioni sono caratterizzate da incomplete ea breve termine e le condizioni asmatiche sono ritardate a lungo. A poco a poco, la condizione peggiora.
Asma: patogenesi
È consuetudine definire lo stadio immunologico dell'asma bronchiale come il primo stadio della malattia. Questo è un passo per aumentare la sensibilità del corpo. Le cellule generano sostanze che entrano in contatto con l'antigene. La durata della fase è il tempo necessario per interagire con un nuovo allergene. Per alcuni il passo è piuttosto breve, solo pochi minuti, per altri arriva a decine di anni. La durata è determinata dalle caratteristiche individuali, dalla concentrazione della sostanza pericolosa e dalle sue sfumature.
Lo stadio successivo è chiamato patochimico. Sotto l'influenza di allergeni, vengono attivate complesse trasformazioni chimiche cellulari e umorali. I mastociti generano mediatori specifici, composti attivi. Questi includono serotonina e istamina. Segue lo stadio fisiopatologico dell'asma bronchiale. La diagnosi viene fatta identificando la risposta complessa dell'organismo all'allergene. Si osserva uno spasmo nell'albero bronchiale, l'espettorato viene secreto in una maggiore concentrazione, le mucose si gonfiano. Esternamente, questo si manifesta con un tipico quadro clinico di asma.
Asma: un attacco: cos'è e come?
A volte l'aggravamento inizia gradualmente, la condizione peggiora sempre di più. Forse un esordio improvviso, imprevedibile e improvviso. Tra un attacco e l' altro, il paziente spesso non nota affatto problemi di salute. Le statistiche mostrano che le convulsioni spesso arrivano di notte. Un asmatico si sveglia con una sensazione di oppressione al petto, non c'è abbastanza aria, non c'è niente da respirare, è impossibile espellere l'aria dai polmoni. Per alleviare la condizione, il paziente si siede involontariamente e appoggia le mani sul letto, sulle ginocchia. Alcuni di riflesso s altano in piedi, si appoggiano al tavolo. Occupando una posizione specifica, quindi una persona collega fibre muscolari aggiuntive della spalla e del torace all'atto respiratorio.
Il quadro clinico di un attacco asmatico è abbastanza specifico, è semplicemente impossibile confondere la condizione con altre. In pochi secondi inizia la mancanza di respiro, sibili e fischi durante la respirazione sono chiaramente udibili, arrivano attacchi di tosse secca. Per alleviare la condizione, dovresti sederti su una sedia di fronte alla schiena.
Durante un attacco, l'espettorato vitreo viene rilasciato, la respirazione diventa frequente - fino a 50 atti al minuto e talvolta di più. Il paziente può avere dolore nella parte inferiore del torace, arriva una sensazione di irritazione, affaticamento e ansia. Possibile aumento della frequenza cardiaca. A volte la testa fa male, la pelle prude, prude in gola. Sono possibili starnuti frequenti o altri sintomi vaghi. Una delle manifestazioni più pronunciate è la tosse. Disponibile bagnato o asciutto. Nel processo, l'espettorato viene separato: purulento, mucoso. Può essere molto o poco.
In assenza di cure adeguate nella fase iniziale, l'asma progredisce. Tosse, mancanza di respiro si fa più forte, la voce cambia, il fischio si intensifica. È possibile modificare la tonalità del tegumento del viso, il comportamento del paziente.
Stadi di attacco
Il primo stadio è un attacco prolungato. I beta mimetici non producono l'effetto desiderato. Il secondo stadio è la formazione di zone silenziose, rilevate durante l'auscultazione polmonare. Nella terza fase si verifica il coma ipercapnico. La pressione sanguigna del paziente diminuisce.
La probabilità di un attacco fatale è di poche frazioni di percentuale. Di norma, la morte è spiegata dal blocco dei bronchi da parte delle secrezioni delle ghiandole, contro le quali diventa impossibile respirare. Un fallimento acuto del funzionamento del cuore a destra, il sistema circolatorio può provocare un esito fatale. L'anidride carbonica può accumularsi nel sangue, a causa della quale la sensibilità del centro responsabile della respirazione diminuisce sullo sfondo della sua sovraeccitazione.
L'avvicinarsi delle complicazioni elencate di un attacco è segnalato da cianosi, un debole polso filiforme, gonfiore delle vene del collo. La respirazione diventa superficiale, con l'auscultazione meno spesso è possibile identificare rantoli secchi, il fegato si gonfia e risponde con dolore. Questo è più probabile con un attacco prolungato che non può essere fermato e con una condizione asmatica.
Caratteristiche del perfezionamento statale
Durante la diagnosi, è importante distinguere tra asma cardiaco e bronchiale. I fischi che accompagnano un'espirazione problematica segnalano i bronchi come l'area di localizzazione della malattia. Ciò può essere dovuto a gonfiore, spasmo. Manifestazioni simili sono possibili nell'insufficienza coronarica acuta e in altri casi di insufficienza ventricolare sinistra. L'asma cardiaco può causare spasmi bronchiali, provocare gonfiore delle mucose.
Le malattie polmonari croniche possono spesso causare un peggioramento della mancanza di respiro. È importante essere in grado di distinguerli da un attacco d'asma. Di norma, il primo motivo non è caratterizzato da segni pronunciati di un attacco: l'improvvisa partenza e la partecipazione dei muscoli ausiliari nell'atto della respirazione. Nella diagnosi differenziale dell'asma e delle malattie croniche polmonari, il sangue, la secrezione bronchiale devono essere controllati per l'eosinofilia - si osserva solo negli asmatici.
