L'urolitiasi colpisce circa il 45% dei pazienti registrati presso un urologo. Il solito intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali è piuttosto doloroso e traumatico. Pertanto, tali operazioni sono state sostituite da un metodo innovativo: la litotripsia a contatto. Questo articolo discute i vantaggi di questo metodo rispetto alla chirurgia convenzionale.
Cos'è la litotripsia?
Litotrissia è una tecnica che permette di frantumare il calcolo nel rene colpito e rimuoverlo dal corpo in modo naturale. Durante l'operazione, il medico utilizza un dispositivo speciale chiamato litotritore. L'impatto sul corpo avviene per mezzo di brevi impulsi che il dispositivo emette. A causa di ciò, la pietra diminuisce di dimensioni e lascia il corpo.
Viste
Ci sono 4 tipi di litotrissia a contatto.
- Meccanico. La frantumazione della pietra viene effettuata direttamente aimpatto dello strumento sul calcolo.
- Pneumatica. Il processo di frantumazione viene effettuato utilizzando un'onda d'urto diretta direttamente sulla pietra.
- Ultrasuoni. Questo tipo di terapia viene utilizzato per distruggere piccoli calcoli a bassa densità.
- Laser. Con l'aiuto della litotripsia a contatto laser, qualsiasi pietra può essere frantumata, indipendentemente dalla sua densità e dimensione. L'efficacia della procedura sta anche nel fatto che dopo di essa anche le particelle più piccole non rimangono dalla pietra, che può successivamente trasformarsi di nuovo in pietra. E poiché il laser penetra a una profondità molto ridotta, i tessuti circostanti non vengono danneggiati.
Vantaggi
La litotripsia da contatto dei calcoli renali presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi di trattamento di questa patologia:
- Il paziente resta in ospedale per non più di tre giorni dopo l'operazione.
- Dopo la litotripsia per contatto dei reni, non è necessario utilizzare altri mezzi o farmaci affinché i calcoli lascino il corpo.
- Il rischio di complicazioni è piuttosto basso.
- Il periodo di recupero è molto più breve rispetto ad altri tipi di intervento chirurgico.
- I tessuti e gli organi non sono danneggiati durante l'operazione.
- A differenza di altre terapie, è praticamente indolore.
Vale da notare il fatto che oggi è la litotripsia da contatto dei reni ad essere la piùpopolare tra medici e pazienti allo stesso modo.
Indicazioni
La presenza di calcoli nel sistema genito-urinario e nei reni è di per sé un'indicazione diretta per la litotripsia da contatto. Tuttavia, durante l'esame, è necessario chiarire la densità e la struttura della pietra per sapere con certezza che tale operazione è generalmente consigliabile e aiuterà a frantumare la pietra.
Controindicazioni
Le controindicazioni per la litotripsia da contatto includono:
- Tumori maligni e benigni, tubercolosi che colpisce il sistema genito-urinario, malattia coronarica, aneurisma aortico, scarsa coagulazione del sangue.
- Gravidanza, giorni critici.
- Complicanze dopo la precedente litotripsia o sua inefficacia.
- Esacerbazione di forme croniche o acute della malattia, indipendentemente dal fatto che queste patologie siano associate o meno al sistema genito-urinario.
- Problemi alla colonna vertebrale, in particolare gravi forme di deformazione.
- ARI, influenza, tonsillite e altri raffreddori.
- Violazione del tratto gastrointestinale.
- Obesità.
- Malattie di ossa e articolazioni.
Preparazione per la procedura
La preparazione per la litotripsia da contatto include tutti gli esami e le prove necessari. Di solito vengono prescritti i seguenti test:
- analisi generalesangue e urina;
- feci sulle uova di verme;
- test per la sifilide, le forme di epatite B e C.
L'evacuazione dell'intestino il giorno dell'operazione è obbligatoria. Se il paziente non può svuotarsi a causa della stitichezza, gli viene prescritto un lassativo o un clistere. Con gonfiore e formazione di gas, il medico prescrive farmaci che alleviano i sintomi spiacevoli. Se la pressione sanguigna supera i limiti consentiti, al paziente vengono prescritti farmaci che la riducono. È vietato assumere sedativi prima e dopo l'operazione, poiché ciò può provocare una reazione allergica e causare shock anafilattico.
Il giorno dell'intervento il paziente deve fare colazione. Durante la colazione, non puoi mangiare cibi grassi e spazzatura. L'opzione migliore sarebbe farina d'avena o un panino e tè verde debole. Pochi giorni prima dell'operazione ed entro 2-3 mesi dopo di essa, il paziente è controindicato nell'assunzione di bevande alcoliche. Se un'operazione deve essere eseguita sulla parte inferiore dell'uretere, il paziente deve bere un litro d'acqua prima dell'operazione. Prima del ricovero, si raccomanda al paziente di avere un consulto obbligatorio con un cardiologo.
Come funziona la procedura
L'intervento chirurgico per frantumare pietre con litotripsia viene eseguito in anestesia locale. Durante la procedura, il paziente potrebbe avvertire un certo disagio poiché la macchina per litotripsia a contatto fornisce aria compressa (da 3500 a 6500 kPa). In vista diA causa del fatto che questo metodo di intervento implica un effetto meccanico sul corpo, durante l'operazione, oltre all'anestesia, vengono iniettati anche antidolorifici, in conseguenza dei quali il paziente non avverte alcun dolore.
Il dottore usa una macchina ad ultrasuoni per determinare l'esatta posizione delle pietre. Quindi dirige l'ureterorenoscopio, che consiste in una pinza e un piccolo cestino, direttamente in questo punto, a causa del quale le pietre vengono frantumate in piccoli pezzi. Quindi il medico inserisce un endoscopio e uno spillo nella vescica attraverso l'uretra, con l'aiuto del quale vengono rimossi grandi pezzi di calcolo e quelli piccoli vengono escreti naturalmente dal corpo durante la minzione.
Periodo di riabilitazione
Il recupero del corpo dopo la litotripsia da contatto dei calcoli dura in media da due a quattro settimane. Durante tutto il periodo di riabilitazione, ogni 3-4 giorni è necessario visitare il medico curante in modo che possa notare ed eliminare tutte le possibili conseguenze negative dell'operazione in modo tempestivo.
Durante la riabilitazione, il paziente può avvertire i seguenti sintomi spiacevoli temporanei:
- Sensazioni dolorose associate alla scarica di cammei dai reni. Per ridurre tali sintomi spiacevoli, il medico prescrive solitamente farmaci analgesici antispastici, i più efficaci dei quali in questo caso sono No-shpa e Papaverina.
- Sangue ala minzione è il risultato di una lesione ricevuta durante un intervento chirurgico o durante il passaggio di calcoli. Questo fenomeno è abbastanza normale se non dura più di tre giorni. Se dopo questo appare del sangue nelle urine, dovresti consultare un medico.
- La minzione frequente durante il giorno è abbastanza normale per un'operazione del genere, che alla fine si normalizza. Tuttavia, un sintomo allarmante potrebbe essere la mancanza di minzione per un giorno dopo l'operazione, in questo caso dovresti consultare immediatamente un medico.
- Anche l'aumento della temperatura corporea è abbastanza normale dopo la litotripsia, è importante solo assicurarsi che gli indicatori non superino i 38 ° C. Se una tale temperatura non diminuisce per più di tre giorni, questo è già un motivo serio per consultare un medico.
Al paziente può essere prescritto un ciclo di terapia antibiotica per evitare possibili conseguenze. Inoltre, nel primo mese dopo l'operazione, è necessario prendere alcune precauzioni, vale a dire: non sollevare più di tre chilogrammi, non correre, puoi camminare solo per 35-45 minuti al giorno a un ritmo lento e misurato.
Se la condizione è normale, un mese dopo l'operazione, puoi iniziare a fare esercizi, ma devi ricordare che entro sei mesi dovresti evitare esercizi in cui devi alzare le mani. A poco a poco, puoi aumentare la durata delle passeggiate.
Possibili complicazioni
Sono possibili complicazioni dopo la litotripsia da contatto dell'uretere. Il loro numero è insignificante rispetto alle conseguenze che si verificano dopo un'operazione convenzionalefrantumazione e rimozione di pietre.
Dopo la litotripsia da contatto dei calcoli ureterali, sono possibili complicazioni come l'esacerbazione di pielonefrite acuta, colica renale, flatulenza, nausea con vomito, costipazione, un forte aumento o diminuzione della pressione sanguigna.
La litotrissia aiuta il paziente a rimuovere i calcoli dai reni, ma non lo allevia completamente dall'urolitiasi. Pertanto, al fine di evitare complicazioni postoperatorie e il ripetersi di calcoli, si dovrebbe condurre uno stile di vita fisicamente attivo, se non è possibile impegnarsi in luoghi specializzati, è necessario almeno fare esercizi mattutini, visitare la piscina, fare passeggiate all'aria aperta il più spesso possibile, in generale, condurre uno stile di vita sano. Anche la qualità dell'acqua e del cibo gioca un ruolo importante nella formazione dei calcoli, a questo proposito è necessario bere solo acqua purificata e acquistare cibo di qualità.
