Nelle regioni subtropicali e tropicali si riscontra spesso la malattia della leishmaniosi. La malattia viene trasmessa all'uomo attraverso le punture di zanzara. L'agente eziologico della malattia è un protozoo del genere Leishmania. Questa patologia è stata registrata in 88 paesi, di cui 72 in via di sviluppo.
Breve descrizione
Vivi e sviluppa la Leishmania nel corpo umano o in vari animali. Abbastanza spesso si trovano in volpi, sciacalli, cani e alcuni roditori. Ad oggi non ci sono informazioni sul periodo di contagiosità degli animali e dell'uomo. Solo uno è noto. Se c'è questo parassita sulla pelle o nel sangue, allora l'ospite è la fonte dell'infezione.
Le leishmanie che si depositano nel corpo sono molto pericolose. Vivono nella milza e nel fegato. A volte i parassiti si depositano nel midollo osseo. Come notato sopra, una tale malattia non è solo un flagello umano. La leishmaniosi si trova spesso nei cani e nei roditori domestici.
Sfondo storico
La leishmaniosi fu scoperta da P. F. Borovsky nel 1898. Avendo trovato i parassiti nelle macchie dell'ulcera di Pendin, il dottore li descrisse per la prima volta. Ecco perché la malattia è anche chiamata leishmaniosi. La malattia di Borovsky. Molto più tardi, l'agente patogeno sarà assegnato a un genere di Leishmania appositamente creato. E il percorso di trasmissione della patologia fu stabilito solo nel 1921.
Oggi la leishmaniosi è una malattia abbastanza rara che può essere contratta solo nei paesi dei tropici, subtropicali.
Cos'è un parassita?
La malattia più comune è la leishmaniosi cutanea. L'agente eziologico della malattia è la Leishmania. È impossibile vedere il parassita ad occhio nudo. Le sue dimensioni sono microscopicamente piccole. La lunghezza della Leishmania è di circa 3 micron. Il parassita ha una forma sferica o ovale, al centro c'è il nucleo. La parte anteriore della Leishmania contiene un flagello, la parte posteriore è un blefaroplasto.
Il parassita si nutre del contenuto delle cellule animali, umane. I protozoi si riproducono per fissione. Il flagello scompare nella parte anteriore. È così che inizia il processo di riproduzione, a seguito del quale si verifica l'infezione del corpo.
Percorsi di distribuzione
La malattia si trasmette facilmente. Lo schema è abbastanza semplice. Gli insetti, dopo aver morso una persona o un animale infetto, trasferiscono i parassiti a un corpo sano. Dopo un po', al paziente viene diagnosticata la leishmaniosi.
È noto che diverse dozzine di specie causano malattie. Una ventina di loro rappresentano un pericolo per la vita umana. Molto spesso causano la leishmaniosi cutanea. A complicare il trattamento della malattia c'è il fatto che i parassiti sono completamente insensibili alla terapia antibiotica.
I portatori della malattia sono le zanzare. Dopoil morso di una persona infetta, gli insetti si infettano. E una settimana dopo sono già la fonte della malattia. Questi insetti succhiasangue infettano il paziente con la forma della pelle della malattia. Il corpo umano può produrre anticorpi. Una volta ammalato di questa forma, il paziente ha una forte immunità alla malattia.
Con la leishmaniosi cutanea, la malattia può essere trasmessa non solo attraverso il sangue alla zanzara. L'insetto può essere infettato da secrezioni ulcerative.
Classificazione della patologia
Ci sono tre tipi di malattie:
- Leishmaniosi cutanea. La malattia si manifesta con ampi focolai di papule pronunciate.
- Leishmaniosi mucocutanea. Questa malattia è caratterizzata da ulcere sulle mucose della bocca, della gola, del naso.
- Leishmaniosi viscerale. Questa forma viene diagnosticata se la leishmania entra nei vasi linfatici. Con una corrente di liquido, si diffonde in tutto il corpo. Gli organi interni sono colpiti. Fondamentalmente è la milza, i polmoni, il cuore, il fegato. Questa forma non ha la capacità di formare successivamente l'immunità alla patologia.
La foto sotto mostra chiaramente la leishmaniosi della malattia. Mostra la forma della pelle della malattia.
Dividi la patologia a seconda di chi era il serbatoio e la fonte dell'infezione. Pertanto, la leishmaniosi cutanea e viscerale può essere di due forme:
- antroponotico - la fonte della malattia è una persona;
- zoonotico - l'agente eziologico della malattia passa dagli animali.
Sintomi viscerali
Questa forma è caratterizzata da un lungo periodo di incubazione. Dal momento dell'infezione ai primi segni di malattia, possono essere necessari da 20 giorni a 5 mesi. La leishmaniosi viscerale si sviluppa gradualmente. I sintomi nelle fasi iniziali sono i seguenti:
- caratteristica debolezza generale;
- pelle pallida;
- diminuzione dell'appetito fino alla sua completa assenza;
- milza leggermente ingrandita;
- si nota l'apatia;
- la temperatura corporea aumenta (il massimo è 38°C).
La progressione della malattia è caratterizzata dall'aggiunta di nuovi segni. Tentativi di trattamento imprevisti esacerbano la leishmaniosi. I sintomi negli esseri umani sono aggiunti come segue:
- Temperatura notevolmente aumentata (raggiunge i 40°C). Un tale segno ha un carattere ondulatorio. Il paziente alterna ipertermia e normale.
- Tosse. Questo sintomo si verifica quando l'apparato respiratorio è danneggiato.
- Linfonodi ingrossati. Scoperto all'esame. Si nota un aumento vicino agli organi colpiti.
- Indolenzimento al fegato, milza durante la palpazione. C'è un aumento significativo di questi organi.
Se non inizi la lotta contro la patologia, la leishmaniosi continua a progredire. Il trattamento diventa molto più difficile. Le condizioni del paziente continuano a peggiorare:
- esaurimento del paziente;
- la milza diventa enorme;
- superficie della pelle secca, estremamente pallida;
- vertigini frequenti;
- apparire gonfioregambe;
- la frequenza cardiaca aumenta;
- il volume dell'addome aumenta (il liquido si accumula nella cavità addominale);
- si verifica la diarrea;
- potenza violata.
Lo stadio finale è caratterizzato da un tono muscolare ridotto, dalla comparsa di gonfiore di tutto il corpo, pallide coperture del codice. Di conseguenza, il paziente muore.
A volte viene diagnosticata una patologia cronica. Non ci sono praticamente segni di malattia. Tale clinica si osserva se la contaminazione degli organi interni con la leishmania è minima.
Sintomi di patologia cutanea
Questo modulo è spesso registrato in Arabia Saudita, Afghanistan, Brasile, Siria, Iran, Perù. Il periodo di incubazione può durare da 10 giorni a 1,5 mesi.
Nella fase iniziale, sulla superficie della pelle compare una formazione caratteristica di una puntura d'insetto. In questo luogo, nel tempo, si forma un'ebollizione, visivamente simile a un tubercolo. La palpazione di questo luogo provoca un doloroso disagio. Dopo una o due settimane, un'area di tessuto morto appare al centro del tubercolo - necrosi. Questo posto è nero. Presto si trasforma in un'ulcera. Dal centro della ferita fuoriesce un liquido giallo-rosso - pus.
I tubercoli secondari iniziano ad apparire vicino all'ulcera primaria. Prendendo la forma di una ferita, alla fine si fondono. Sulla superficie della pelle si forma una grande ulcera.
I linfonodi regionali possono aumentare in un paziente con diagnosi di malattia di Borovsky. La leishmaniosi cutanea è caratterizzata dalla guarigione delle ferite entro 2-6 mesi. Tuttavia, rimangono cicatrici nel sito dell'ulcera.
Quindi, i sintomi principali della patologia cutanea sono:
- comparsa di tubercoli - leishmaniosi;
- distruzione della pelle nel sito del tubercolo;
- dichiarazione;
- Guarigione delle ferite e formazione di cicatrici.
Sintomatici della forma mucocutanea
Questo tipo di malattia leishmaniosi nelle sue manifestazioni praticamente non differisce dalla patologia cutanea. L'unica differenza è la diffusione della patologia alle mucose adiacenti.
Questa forma è causata da un parassita trovato nel Nuovo Mondo. La patologia mucocutanea inizialmente ricorda un morso di animale. Successivamente, le mucose sono coinvolte nei pazienti. A volte la malattia deforma il viso.
Con questa patologia, ai sintomi della leishmaniosi cutanea sopra descritti si aggiungono i seguenti sintomi:
- naso che cola;
- congestione nasale;
- difficoltà a deglutire;
- epistassi;
- erosioni e ulcere in bocca (su labbra, gengive, lingua);
- ulcere nella cavità nasale.
I medici distinguono due tipi di complicazioni di questa forma. Se un'infezione secondaria si unisce alla malattia, il paziente può sviluppare la polmonite. Se sono coinvolti gli organi respiratori, è possibile la morte.
Diagnosi della malattia
Nei paesi in cui la malattia è diffusa, si sospetta che i pazienti con una combinazione di sintomi clinici e risultati dei test abbiano la leishmaniosi.
Altri pazienti necessitano di test sui tessuti per fare una diagnosi definitivaal microscopio per rilevare i parassiti o un esame del sangue per rilevare gli anticorpi. Conosciuto in medicina è un test cutaneo chiamato test della "pelle nera". Tale studio è imperfetto, quindi non è praticamente utilizzato per diagnosticare la malattia.
Non va dimenticato che molte malattie possono causare perdita di peso, febbre, ingrossamento degli organi, lesioni cutanee. La maggior parte dei disturbi può imitare i sintomi della leishmaniosi. Questi sono febbre tifoide, malaria, malattia di Chagas, toxoplasmosi, tubercolosi, sifilide, istoplasmosi. Pertanto, è possibile fare una diagnosi definitiva solo escludendo altre patologie.
Quando si sospetta la leishmaniosi, la diagnosi cutanea inizia con un'anamnesi epidemiologica approfondita. Il fatto che il paziente si trovasse in un'area nota per focolai della malattia è oggetto di indagine.
I test per confermare la diagnosi sono i seguenti:
- esame del materiale prelevato da ulcere e tubercoli;
- esame del sangue (secondo Romanovsky-Giemsa);
- puntura del midollo osseo;
- biopsia del fegato, dei linfonodi, della milza;
- campioni biologici;
- test sierologici (ELISA, RSK).
Metodi di trattamento
Come accennato in precedenza, gli antibiotici sono inefficaci nel trattamento della patologia. Sono prescritti solo in un caso: se un'infezione batterica si unisce alla leishmaniosi. Per le diverse forme della malattia, vengono selezionati i propri metodi per affrontare la malattia. Se a un paziente viene diagnosticata la leishmaniosi cutanea, il trattamento si basa sull'uso di farmaci locali. La forma viscerale necessita di una serie di iniezioni.
Le malattie lievi praticamente non hanno bisogno di cure speciali. Un tale disturbo passa da solo dopo un certo periodo di tempo. Allo stesso tempo, non lascia spiacevoli conseguenze.
Se un paziente ha un basso livello di immunità, deve essere prescritto un trattamento terapeutico. Dal momento che la malattia è abbastanza difficile. La mancanza delle misure terapeutiche necessarie è irta di gravi conseguenze per il paziente e talvolta anche della morte.
Una malattia grave che comporta un intervento chirurgico. Durante l'operazione, la milza del paziente viene rimossa.
Trattamento della patologia cutanea
I metodi di controllo dipendono dalla forma, dallo stadio e dal decorso di una patologia come la leishmaniosi. Il trattamento può comprendere i seguenti metodi:
- terapia farmacologica;
- metodo chirurgico;
- trattamenti fisioterapici;
- chemioterapia.
Il metodo chirurgico viene utilizzato se è presente una piccola lesione sulla superficie della pelle. Tale ulcera viene asportata chirurgicamente.
Le seguenti tecniche di fisioterapia possono essere utilizzate per scopi terapeutici:
- eliminazione della patologia laser;
- criolisi - la lesione viene distrutta dal freddo;
- trattamento elettrico - elettrocoagulazione.
Le terapie radicali sono combinate con farmaci antibatterici e antinfiammatori.
Il trattamento farmacologico si basa sui seguenti farmaci:
- Metronidazolo. Il corso del trattamento è di solito di circa 10 giorni. Il farmaco viene assunto per via perinatale tre volte al giorno. Dose singola - 250 mg.
- Droghe di antimonio pentavalente. Spesso si tratta di farmaci: "Solyusurmin", "Glukontim". Sono prescritti per l'inefficacia del farmaco "Metronidazolo", utilizzato per 2-3 giorni. Questi farmaci vengono somministrati localmente e per via intramuscolare. La dose raccomandata è di 400-600 mg al giorno.
- "Pentamidina". Questo rimedio è il farmaco preferito. Si usa due volte a settimana a 2-4 mg/kg.
- Pomate antisettiche e disinfettanti locali. Lubrificano le aree interessate. Efficace in una tale patologia "Monomicina", "Gramicidina", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) unguento.
- Furacillin. Si consigliano lozioni di questa soluzione.
Il trattamento farmacologico viene spesso effettuato in determinati corsi. Tra di loro, è sicuramente consigliabile fare una pausa della durata di circa 2-3 settimane. I dosaggi dei farmaci indicati sopra sono nella media. Durante il trattamento, le norme vengono selezionate individualmente per ciascun paziente.
Nei primi stadi della malattia, i farmaci antiprotozoari ("Solyusurmin", "Glukontim") vengono iniettati direttamente nell'area interessata. Si consiglia di effettuare tali iniezioni per circa 3-5 giorni.
Trattamento della forma viscerale
Con questa forma di patologia sono richiesti 3 gruppi di farmaci:
- Mezzi di antimonio pentavalente. Spesso la terapia include "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Il dosaggio di questi medicinali dipende dall'età. Il corso massimo consiste in 20 iniezioni.
- Diamidine aromatiche. Questi sono i farmaci "Pentamidin", "Stilbamidin". Tali fondi sono prescritti per un trattamento inefficace con i suddetti farmaci di antimonio pentavalente. Il paziente dovrà seguire 3 corsi. Tra i quali c'è una pausa di 10 giorni.
- "Amfotericina B". Stiamo parlando di questo medicinale se tutti i farmaci sopra menzionati non danno l'effetto terapeutico necessario. La durata della terapia può essere di circa 8 settimane.
Il trattamento può includere:
- farmaci antibatterici: Metaciclina, Rifampicina;
- antimicotici: ketoconazolo;
- farmaci antimicrobici: Furazolidone.
Medicina tradizionale
I metodi usati dai guaritori per eliminare la patologia possono diventare efficaci. Va solo ricordato che tali metodi non possono sostituire la terapia prescritta dal medico per la malattia "leishmaniosi cutanea". Il trattamento con rimedi popolari dovrebbe fungere da metodi aggiuntivi per affrontare la patologia.
Per la forma cutanea della malattia, si consiglia:
- Usare tonici. È utile prendere tinture di aralia, vite di magnolia, ginseng, eleuterococco, leuzea. Rafforzano perfettamente le difese dell'intero organismo, contribuiscono alla salute generale. Si consiglia di utilizzare uno qualsiasi dei farmaci due volte al giorno con gocce di 30.
- Succhi appena spremuti. È estremamente utile per i pazienti da usarebevande a base di carote, patate, cavoli.
- Decotti, infusi di avena. Tisane di foglie di ribes, rosa canina, caprifoglio.
- Comprime sui tubercoli. Questo metodo viene utilizzato solo se le bolle non si sono aperte. Per gli impacchi vengono utilizzati decotti concentrati di fiori di tanaceto, corteccia di salice.
- Resina di conifere - abete rosso, abete, pino. A forma di torta, dovrebbe essere applicato sulla zona interessata e fissato con una benda.
Assicurati di consultare il tuo medico quando usi questi metodi. Alcuni rimedi contengono controindicazioni e invece di una cura possono portare a spiacevoli conseguenze.
Prevenzione delle malattie
Le principali misure per prevenire la malattia sono la distruzione delle fonti di infezione - roditori e zanzare - nelle aree di riproduzione.
L'inoculazione dei luoghi abitati da roditori viene effettuata entro un raggio di 15 km dall'insediamento in cui si effettua la prevenzione. Questa distanza corrisponde alla distanza di volo delle zanzare.
Per prevenire la diffusione della patologia cutanea, è necessario prevenire la riproduzione degli animali senza fissa dimora. Si raccomanda di controllare costantemente l'infezione degli animali domestici.
Le misure di prevenzione sistemica includono:
- Abbellimento di aree residenziali. I siti di riproduzione di zanzare e ratti dovrebbero essere eliminati.
- Consigliato per eliminare le discariche.
- Proteggi gli scantinati dalle inondazioni.
- Riparare tutte le tubazioni in modo tempestivo.
- La disinfestazione profilattica dei locali residenziali e seminterrati dovrebbe essere effettuata regolarmente.
Proteggi la casada insetti succhiatori di sangue consentono fitte zanzariere. Inoltre, si consiglia di utilizzare repellenti. Tali semplici metodi aiuteranno a prevenire l'insorgenza della leishmaniosi.
La profilassi quando si visitano luoghi pericolosi si basa su una terapia immunitaria specifica. Sfortunatamente, fino ad oggi non è stato sviluppato alcun vaccino efficace contro la malattia.
Conclusione
Nella maggior parte dei casi, la prognosi della malattia è favorevole. Se parliamo di leishmaniosi cutanea, raramente porta alla morte. Anche se spesso lascia cicatrici sfiguranti. In assenza di una terapia adeguata, la forma viscerale porta quasi sempre alla morte per grave esaurimento o insufficienza d'organo. Questo può essere evitato, ma solo iniziando la lotta contro una patologia spiacevole in modo tempestivo sotto la guida di un medico competente.
