Un livello insolito di concentrazione di emoglobina è uno dei segni dell'anemia. In re altà, questa non è ancora una diagnosi, ma solo un sintomo che funge da segno distintivo di molte malattie. Il progresso di tale patologia può indicare una lesione primaria del sistema sanguigno.
Lo stimolatore dell'eritropoiesi, noto con il nome internazionale non proprietario di "Epoetina alfa", è posizionato dalle istruzioni per l'uso come un reagente altamente efficace, le cui proprietà farmacologiche sono finalizzate al trattamento e alla prevenzione dell'anemia di varie eziologie. Un dosaggio ben scelto non solo aiuta a stabilizzare la struttura dei componenti del sangue, ma influisce anche positivamente sul funzionamento del muscolo cardiaco.
Forma del prodotto e composizione chimica
Il medicinale viene fornito alle farmacie nella forma:
- siringhe sterili monouso a dose preimpostata (progettate con una protezione aggiuntiva per l'ago);
- soluzione in fiale.
Il ruolo dell'ingrediente ausiliario è assegnato a:
- acqua iniettabile;
- cloruro e sodio idrogeno fosfato diidrato;
- polisorbato-80.
L'attività biologica della sostanza nelle fiale potrebbe essere diversa. Molto spesso, si tratta di mille o duemila unità internazionali per ogni 0,5 ml di liquido. Tuttavia, ci sono altre forme del reagente in vendita, tra cui "Epoetina alfa" 10.000 unità / 1 ml.
Meccanismo di azione farmacologica
Le proprietà biologiche e immunologiche del farmaco sintetizzato sono assolutamente identiche all'eritropoietina naturale. Pertanto, il farmaco inibisce in modo molto efficace i sintomi dell'anemia e corregge la composizione del sangue come tipica glicoproteina. Devo dire che "Epoetina alfa" si concentra principalmente sull'aumento dell'ematocrito e sulla normalizzazione dei livelli di emoglobina. La sua "funzione cardiaca", così come la tendenza dei componenti a migliorare il flusso sanguigno nei tessuti, è meno pronunciata.
Emivita:
- con iniezione endovenosa - quattro ore;
- con iniezione sottocutanea - circa un giorno.
La concentrazione plasmatica massima del reagente dovrebbe essere prevista dopo 12-18 ore.
Sfumature farmacocinetiche
Nel corso della ricerca, è stato riscontrato che il farmaco descritto induce la formazione di anticorpi in modalità "latente" e il suo significato farmacologico nei processi di fibrosi del midollo osseo è vicino allo zero. La frazione proteica del farmaco "Epoetina alfa" ha circa 165 aminoacidi (58% del peso molecolare totale), e questo trova la suariflessione sul grado e sulla qualità dell'influenza dei componenti sulla divisione/differenziazione delle cellule progenitrici.
La somministrazione endovenosa ripetuta (in assenza di patologie renali) non porta ad accumulo del principio attivo; nei bambini di età inferiore ai 12 anni è probabile un prolungamento del periodo T1/2 a 6 ore.
Indicazioni per la prescrizione
Epoetina alfa è consigliato per l'uso se:
- anemia diagnosticata come disturbo della funzione ematopoietica che accompagna il cancro (sono presenti tumori non mieloidi);
- il paziente necessita di una regolare dialisi emo o peritoneale;
- c'è una domanda sull'esecuzione di un complesso intervento chirurgico utilizzando trasfusioni di sangue allogeniche;
- Paziente con infezione da HIV in terapia con zidovudina;
- È richiesta una prevenzione efficace.
Regime di dosaggio ottimale
Per il farmaco "Epoetina alfa" vale la formula per la selezione individuale della dose giornaliera. Tuttavia, le raccomandazioni generali del produttore si riducono alle seguenti disposizioni e norme:
- all'inizio della fase di correzione: cinquanta unità di azione (AU) per chilogrammo di peso corporeo, ma non più di tre iniezioni/infusioni a settimana;
- in assenza di alterazioni visibili: 75 U/kg allo stesso intervallo, ma non prima di un mese dall'inizio del trattamento;
- in situazioni eccezionali: 100-200 U/kg, rispettando rigorosamente il programma indicatoiniezioni (fase di incremento - 25 unità/mese);
- terapia di mantenimento: la dose è prescritta in modo che l'ematocrito sia compreso tra 30-35 vol. %.
Come mostra la pratica, lo "standard" è spesso considerato come una norma una tantum di 30-100 U / kg, che di solito viene presa alla fine della procedura di dialisi. La durata ottimale di un'infusione endovenosa è da uno a due minuti; con il meccanismo sottocutaneo per la somministrazione del principio attivo si seguono le stesse regole.
Classificazione dei probabili effetti collaterali
In merito agli scenari di una reazione atipica dell'organismo alla presenza dei componenti del farmaco "Epoetina alfa", le istruzioni per l'uso riportano quanto segue:
- È possibile la visualizzazione dei sintomi inerenti ai virus dell'influenza: forti capogiri, depressione, debolezza, febbre, dolore acuto alle articolazioni/muscoli;
- squilibri consentiti nel lavoro del cuore e delle linee del sangue - un forte aumento della pressione sanguigna, ipertensione maligna;
- non può ignorare il rischio di trombocitosi (questa malattia, sebbene si manifesti molto raramente, è irta di gravi complicazioni);
- Il reagente può influenzare il sistema urinario modificando la quantità di potassio e fosfati nell'organismo (non è escluso un aumento dei livelli plasmatici di creatinina).
Sulla pelle a volte si notano anche irritazioni, provocate dall'introduzione del farmaco "Epoetina alfa". L'istruzione, in particolare, parla di eruzioni cutanee, eczema, angioedema. E cosa è interessante: con le iniezioni sottocutanee, la percentuale di gravità è molto più alta: per millei casi medi rappresentano circa 4 episodi (con infusioni EV - solo 1, 6).
Non ci sono informazioni affidabili sui cambiamenti immunitari che sarebbero causati da questa sostanza (merita attenzione solo la capacità del farmaco precedentemente menzionata di indurre la formazione di anticorpi).
Controindicazioni dichiarate dal produttore
A giudicare dalle informazioni fornite nel manuale ufficiale, "Epoetina alfa" (analoghi come "Binocrit" ed "Eralfon" a questo proposito sono il più vicino possibile all'originale) non dovrebbe essere utilizzato se:
- diagnosticato con ipertensione non controllata;
- il paziente è ipersensibile agli ingredienti;
- l'analisi preliminare ha evidenziato la presenza di una patologia critica delle linee ematiche;
- il paziente ha avuto un infarto (stiamo parlando di un passato prevedibile);
- c'è motivo di credere che la normale circolazione sanguigna nelle regioni cerebrali sia disturbata.
In altre parole, l'inizio della terapia dovrebbe essere preceduto da una visita medica.
Istruzioni speciali
"Epoetina alfa" (il nome commerciale di un farmaco strutturalmente identico può essere diverso - ad esempio, i suoi analoghi possono essere offerti in sostituzione: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", ecc.) deve essere utilizzato con estrema cautela in soggetti affetti da disturbi muscolari periferici intermittenti/cronici. Questa regola è particolarmente importante se nell'anamnesi sono già stati registrati episodi come risposta dell'organismo all'assunzione di determinati farmaci.reazioni convulsive.
Vigilanza e gotta non faranno male. L'enfasi dovrebbe in primo luogo essere posta sulle questioni relative alla pressione sanguigna e all'insorgenza di mal di testa (i farmaci antipertensivi sono una delle opzioni per l'adeguamento del corso dei farmaci). Tuttavia, è altrettanto importante valutare il vero stato del deposito di ferro (anche prima delle regolari iniezioni). Quando l'attuazione di misure adeguate non si riflette negli indicatori della pressione sanguigna, la ricezione del prodotto farmacologico descritto viene interrotta.
Dobbiamo ricordare che l'insufficienza renale, l'oncologia e l'infezione da HIV sono incluse nell'elenco delle malattie, durante le quali, sullo sfondo di un aumento della concentrazione di ematocrito, c'è una caratteristica diminuzione del livello di ferritina nel sangue plasma. Per livellare la sproporzione, ricorrono alla terapia sostitutiva con il coinvolgimento di reagenti contenenti Fe.
Si consiglia di prelevare campioni per l'emoglobina 1 volta ogni 7 giorni. Inoltre, durante i due mesi iniziali, è richiesto un monitoraggio regolare del numero di piastrine. E 5-10 giorni prima dell'intervento, le sostanze con proprietà antitrombotiche vengono iniettate nella cartella clinica del paziente.
Il produttore non esclude che i componenti del farmaco possano influenzare alcuni tipi di tumori, quindi il monitoraggio del paziente non dovrebbe interrompersi anche dopo la fine della fase attiva del trattamento.
Cosa fare in caso di sovradosaggio?
"Epoetina alfa" (sinonimi-farmaci, tra l' altro, si comportano in modo simile) con un'overdose agiscesecondo gli algoritmi incorporati nella formula chimica dell'eritropoietina ricombinante, cioè provoca policitemia e fluttuazioni dell'ematocrito. A causa della mancanza di antidoti classici, non vengono prese misure speciali per disattivare gli ingredienti: il farmaco successivo viene semplicemente annullato.
La flebotomia intenzionale è applicabile nei casi di emergenza, quando un livello di emoglobina esorbitante segnala una reale minaccia per la vita.
Interazione con i farmaci
Quando si esegue una terapia complessa multistadio, è estremamente importante comprendere i principi del "comportamento farmacologico" del reagente Epoetina alfa (la forma di rilascio, come accennato in precedenza, può essere diversa, ma il meccanismo biochimico la reazione non cambia da questo).
Quindi, in particolare, la somministrazione parallela di emoderivati ha un effetto positivo sulle dinamiche sanitarie. Ma dobbiamo ricordare che la diluizione di una soluzione con un' altra è inaccettabile. L'"unione" medicinale con la ciclosporina è irta di una diminuzione della concentrazione di quest'ultima (il rapporto volumetrico ottimale delle dosi è determinato empiricamente).
Recensioni e commenti
L'analisi delle opinioni espresse mostra che il maggior numero di domande sorge quando si tratta di opzioni disponibili per risolvere lo stesso problema. Ad esempio, pochi pazienti sono consapevoli delle differenze che si verificano tra prodotti farmacologici come l'epoetina alfa e l'epoetina beta.
Qual è la differenza: è facile da capire se presti attenzione ai commenti dei medici. Il fatto è che il modello strutturale dell'eritropoietina naturale è rappresentato da due catene, ed entrambe hanno l'effetto desiderato sul sistema sanguigno. I produttori di farmaci, a causa delle differenze nella tecnologia, sintetizzano il frammento alfa o il beta.
Per quanto riguarda le recensioni sul farmaco stesso, molti di coloro che hanno dovuto provarlo su se stessi testimoniano che il rimedio è abbastanza efficace e, in alcuni casi speciali, del tutto indispensabile per determinate categorie di pazienti.
