Il test è una procedura obbligatoria che ogni donna incinta deve affrontare. E ovviamente, dopo aver ricevuto un foglio con i risultati, cerca sempre di capire: beh, cosa c'è, è tutto in ordine? Ma ahimè, oltre ai numeri, i risultati contengono solo abbreviazioni incomprensibili. HCG, MoM, RaRR-A, ACE: tutto questo dice poco a una persona non iniziata. Proviamo ad affrontarne alcuni.
Gonadotropina churionica - che cos'è?
Sotto l'abbreviazione hCG si nasconde la gonadotropina corionica umana, un ormone che viene normalmente prodotto solo in una donna incinta. Un uovo fecondato inizia a produrlo e, successivamente, dopo la formazione del trofoblasto, i suoi tessuti. A proposito, è il suo aspetto nelle urine che fa reagire il test di gravidanza.
Il livello di hCG può essere un indicatore di molte patologie della madre e del feto, sebbene sia notevolmente ridotto o significativamente superiore al normale. Nel caso in cui deviazioni da essoinsignificante, non ha praticamente alcun valore diagnostico.
Meme – che cos'è
L'abbreviazione MoM deriva dal multiplo inglese della mediana, o, se tradotto in russo, “un multiplo della mediana”. In ginecologia, la mediana è il valore medio dell'uno o dell' altro indicatore a una certa età gestazionale. MoM è un coefficiente che permette di valutare quanto i risultati delle analisi di una determinata donna si discostano dal valore medio. MoM è calcolato dalla formula: il valore dell'indicatore è diviso per la mediana (il valore medio per l'età gestazionale). MoM non ha una propria unità di misura, poiché sia gli indicatori del paziente che la mediana sono calcolati nello stesso. Pertanto, MoM è un valore individuale per ogni donna. Se si tratta di uno, le prestazioni del paziente sono vicine alla norma media. Se consideriamo l'indicatore hCG, MoM (norma) durante la gravidanza, va da 0,5 a 2. Questo valore è calcolato da programmi speciali che, oltre ai calcoli aritmetici, tengono conto anche delle caratteristiche individuali di una donna (fumo, peso, gara). Ecco perché i valori MoM possono variare nei diversi laboratori. Deviazioni di hCG MoM dai livelli normali possono segnalare gravi violazioni sia nello sviluppo del feto che nelle condizioni della madre.
Funzioni HCG
La gonadotropina orionica è l'ormone della gravidanza. Avvia i processi necessari al suo normale sviluppo. Grazie ad esso si impedisce la regressione del corpo luteo estimola la sintesi di progesterone ed estrogeni, preservando la gravidanza. In futuro, questo sarà fornito dalla placenta. Un' altra importante funzione dell'hCG è quella di stimolare le cellule di Leydig che sintetizzano il testosterone nel feto maschio, che, a sua volta, contribuisce alla formazione degli organi genitali maschili.
La gonadotropina corionica è costituita da unità alfa e beta e se la struttura dell'alfa-hCG differisce poco dalle unità strutturali degli ormoni FSH, TSH, beta-hCG (MoM) è unico. Ecco perché il beta-hCG è di valore diagnostico. Nel plasma, viene determinato immediatamente dopo l'introduzione dell'uovo fecondato nell'endometrio, cioè circa 9 giorni dopo l'ovulazione. Normalmente, la concentrazione di hCG raddoppia ogni due giorni, raggiungendo una concentrazione massima (50.000–100.000 UI / L) entro la decima settimana di gravidanza. Dopodiché, per 8 settimane, diminuisce di quasi la metà, per poi rimanere stabile fino alla fine della gravidanza. Tuttavia, nelle fasi successive, potrebbe essere registrato un nuovo aumento dei valori di hCG. E sebbene questo non fosse precedentemente considerato una deviazione dalla norma, l'approccio moderno richiede l'esclusione dell'insufficienza placentare nell'incompatibilità Rh, che può causare un MoM HCG elevato. Dopo il parto o un aborto non complicato nel plasma e nelle urine, l'hCG non deve essere determinato dopo 7 giorni.
Quando l'analisi è programmata
L'analisi dell'hCG (MoM) può essere prescritta nei seguenti casi:
- per la diagnosi precoce della gravidanza;
- durante il monitoraggio dell'andamento della gravidanza;
- peresclusione della gravidanza extrauterina;
- per valutare la completezza dell'aborto indotto;
- se sospetti un aborto spontaneo o una minaccia di aborto spontaneo;
- nell'ambito di una tripla analisi (con ACE ed estriolo) per la diagnosi precoce dei difetti fetali;
- con amenorrea (assenza di mestruazioni);
- negli uomini, l'analisi hCG viene eseguita durante la diagnosi di tumori ai testicoli.
hCG a MoM entro la settimana
Laboratori diversi possono stabilire norme diverse per gli indicatori di questo ormone, quindi le cifre fornite non sono uno standard. Tuttavia, in quasi tutti i laboratori, il tasso di hCG nel MoM non va oltre l'intervallo da 0,5 a 2. La tabella mostra i tassi di hCG dal concepimento e non dall'ultima mestruazione.
| Durata (settimane) | hcg miele/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
Quando l'HCG è elevato
I seguenti fattori possono causare un aumento dei livelli di hCG:
- gravidanza multipla;
- disturbi endocrini incluso il diabete mellito;
- malformazioni fetali (anomalie cromosomiche);
- tumori trofoblastici;
- prendere hCG per scopi terapeutici.
Cause del basso hCG
La diminuzione di hCG può causare:
- gravidanza extrauterina;
- aborto minacciato o aborto spontaneo;
- morte fetale prenatale;
- anomalie cromosomiche.
hCG nella diagnosi di anomalie fetali
Il moderno livello di medicina consente di identificare le anomalie nello sviluppo del feto in una fase abbastanza precoce. Un ruolo importante in questo è svolto dallo studio del livello di hCG (MoM). Ad oggi sono stati sviluppati termini di ricerca ottimali che ogni donna in attesa di un figlio deve sottoporsi per identificare nel tempo le alterazioni patologiche durante la gravidanza. Includono diversi indicatori. Nel primo trimestre di gravidanza (10-14 settimane), si tratta di studi ecografici e di laboratorio sul livello degli ormoni hCG, PAPP-A. Successivamente, nel secondo trimestre (16-18 settimane), oltre all'ecografia, viene eseguito un triplo test (AFP, hCG,estriolo). I dati di questi studi con un alto grado di probabilità consentono di valutare la possibilità di sviluppare patologie fetali e il rischio di anomalie cromosomiche. Tutte le previsioni sono fatte tenendo conto delle caratteristiche individuali - l'età della madre, il suo peso, i rischi causati da cattive abitudini, patologie nei bambini nati in precedenti gravidanze.
Interpretazione dei risultati dello screening
Purtroppo, in alcuni casi, i risultati sono lontani dagli indicatori che sono considerati normali hCG, MoM durante la gravidanza. Se le deviazioni sono insignificanti, ciò potrebbe non essere preso in considerazione come segno di patologia. Tuttavia, se i risultati dello studio, sullo sfondo di un basso livello di altri marcatori, mostrano valori che superano di gran lunga hCG 2 MoM, ciò potrebbe significare che il feto ha una patologia cromosomica come la sindrome di Down. Anomalie genetiche come le sindromi di Edwards o Patau possono essere indicate da un livello ridotto di hCG e altri marcatori. È possibile sospettare la sindrome di Turner anche con livelli di hCG sullo sfondo di una diminuzione di altri marcatori. Inoltre, anomalie significative nei risultati dello screening possono indicare difetti del tubo neurale e del cuore.
Quando vengono rilevate tali anomalie, viene eseguita una diagnostica invasiva per chiarire la diagnosi. A seconda della durata possono essere prescritti i seguenti esami:
- biopsia corionica;
- amniocentesi;
- cordocentesi.
Inoltre, in tutti i casi discutibili, è necessaria la consultazione di un genetista.
hcg in gravidanza extrauterina
Oltre alle anomalie fetali, i β-hCG (liberi), i MoM sono anche indicatori che illustrano la salute della madre. Una delle pericolose condizioni di emergenza che possono essere diagnosticate in tempo e quindi agite è una gravidanza extrauterina. Ciò accade quando un uovo fecondato non si attacca allo strato interno dell'utero (endometrio), ma nella cavità delle tube di Falloppio, delle ovaie e dell'intestino. Il pericolo di questa patologia sta nel fatto che una gravidanza extrauterina viene inevitabilmente interrotta e questo processo è accompagnato da gravi emorragie interne, che possono essere molto difficili da fermare. Una gravidanza extrauterina può essere rilevata se un'ecografia viene eseguita in modo tempestivo e i suoi risultati vengono confrontati con i livelli di hCG nel siero del sangue. Il fatto è che un uovo fecondato, che occupa un posto non destinato ad esso per natura, incontra notevoli difficoltà e, di conseguenza, il trofoblasto produce molto meno gonadotropina. Nel caso in cui i risultati del test mostrino un aumento estremamente lento dell'hCG che non corrisponde all'età gestazionale, viene prescritta un'ecografia utilizzando un sensore vaginale. Di norma, questa procedura consente di trovare un uovo fetale al di fuori dell'utero, che confermerà una gravidanza extrauterina e consentirà di interromperla in tempo, senza attendere complicazioni.
Gravidanza mancata
Succede che dopo che un test di gravidanza dà un risultato positivo, i suoi sintomi non si manifestano o terminano bruscamente. In questo caso, si verifica la morte dell'embrione, ma per qualche motivo non c'è aborto spontaneo. Questo punto può essere identificato se, nell'analisi effettuata, gli indicatori hCG non solo smettono di crescere, ma iniziano anche a diminuire. Effettuando un esame ecografico, puoi assicurarti che l'embrione non abbia un battito cardiaco. A volte l'ecografia mostra solo un ovulo vuoto. Questi cambiamenti sono chiamati gravidanza mancata. La maggior parte di loro si sviluppa per un massimo di dieci settimane. Le seguenti condizioni possono essere i motivi:
- patologie cromosomiche;
- infezione del corpo della madre (il più delle volte endometrite);
- malformazioni associate al sistema di coagulazione del sangue materno (trombofilia);
- difetti anatomici nella struttura dell'utero.
Se viene rilevata una gravidanza mancata per motivi medici, verrà eseguito un aborto medico o un curettage dell'utero. Nel caso in cui in una donna venga diagnosticata una gravidanza mancata per più di due volte, si raccomanda alla coppia di essere esaminata per identificare le ragioni oggettive di ciò.
Slittamento della bolla
A volte, dopo la fecondazione, può verificarsi una "perdita" della parte femminile del genoma, ovvero, invece di un numero uguale di cromosomi della madre e del padre, nell'uovo fetale rimane solo il genoma maschile. In questo caso si può osservare una condizione simile alla gravidanza, ma nello zigote (uovo fecondato) sono presenti solo i cromosomi del padre. Questa condizione è chiamata mola idatiforme completa. Nel caso di un uovo parziale, l'uovo conserva le sue informazioni genetiche, ma il numero di cromosomi del padre è raddoppiato. Poiché sono responsabili del trofoblasto, i livelli dell'ormone hCG stanno crescendo rapidamente. La deriva delle bolle è pericolosa non solo spontaneaaborto spontaneo, poiché lo sviluppo di una gravidanza normale con esso è impossibile. Il pericolo principale sta nel fatto che un tale trofoblasto "stimolato" invade la parete dell'utero, crescendo al di là di essa, e nel tempo può degenerare in un tumore maligno.
Puoi sospettare un neo idatiforme con i seguenti sintomi:
- sanguinamento uterino precoce;
- vomito straziante;
- La dimensione dell'utero non è aggiornata (molto più grande);
- a volte perdita di peso, palpitazioni, tremori delle dita.
La comparsa di tali segni richiede una visita da un medico, un'ecografia e il monitoraggio del livello di hCG nel siero del sangue. Il superamento più volte dell'indicatore di 500.000 UI/l, che è il massimo in una gravidanza normale, richiede un esame più attento.
Quindi, un atteggiamento attento al livello di hCG, MoM consente di diagnosticare molti cambiamenti patologici nel corpo di una donna e nel feto in una fase iniziale. E quindi, prendi le misure necessarie in tempo.
