Il gozzo tireotossico è una malattia cronica della tiroide di origine autoimmune. Questa malattia è accompagnata da un aumento della secrezione di ormoni tiroidei, che, di conseguenza, influisce sullo stato dell'intero organismo. Con il progredire della malattia, i tessuti di questo organo endocrino iniziano a ipertrofia: la ghiandola aumenta di dimensioni. A proposito, in medicina, questo disturbo è anche conosciuto con il termine morbo di Basedow in onore del medico tedesco che per primo ne descrisse i sintomi.
Purtroppo, molti pazienti adulti affrontano problemi simili. E, naturalmente, iniziano immediatamente a cercare informazioni su cosa sia il gozzo tireotossico diffuso e perché si verifica. Quali sono i sintomi a cui prestare attenzione? Quali trattamenti può aspettarsi il paziente? Quali sono le possibili conseguenze della malattia? Le risposte a queste domande saranno utili a molti lettori.
Gozzo tossico diffuso: informazioni generali sulla malattia
Certo, primaa sua volta, vale la pena parlare di cosa costituisce il gozzo tireotossico. La patogenesi della malattia diventa chiara se si comprendono le funzioni di base della ghiandola tiroidea.
La tiroide è una ghiandola endocrina, costituita dai lobi sinistro e destro, collegati da un istmo. Il lavoro di questo organo è di grande importanza, perché è qui che vengono sintetizzati ormoni così importanti come la tiroxina e la triiodotironina. Queste sostanze biologicamente attive regolano quasi tutte le fasi del metabolismo nel corpo umano, garantiscono una crescita normale e regolano il metabolismo energetico. Inoltre, specifiche cellule della tiroide sintetizzano l'ormone calcitonina, che assicura il normale metabolismo del calcio nel corpo e previene lo sviluppo dell'osteoporosi.
Il lavoro della ghiandola è regolato dal sistema ipotalamo-ipofisario secondo il principio del feedback. A proposito, la tiroide è l'organo più vascolarizzato del corpo umano.
Il gozzo tireotossico è un disturbo che è accompagnato da ipertrofia dei tessuti ghiandolari, nonché da una maggiore secrezione di ormoni tiroidei. Il loro eccesso migliora le reazioni metaboliche nel corpo, che porta al suo esaurimento. Allo stesso tempo, i sistemi nervoso e cardiovascolare sono quelli che soffrono di più.
Secondo le statistiche, le donne tra i 20 ei 50 anni sono le più suscettibili a questa malattia. È anche possibile il gozzo tireotossico negli uomini, ma molto meno comune.
Quali sono le ragioni dello sviluppo della malattia?
Perché si sviluppa il gozzo tossico diffuso? Cause della malattiapurtroppo non completamente esplorato. È noto solo che la malattia ha una natura autoimmune. Per un motivo o per l' altro, il sistema immunitario umano inizia a produrre antigeni specifici che attaccano le cellule della propria ghiandola tiroidea.
Il meccanismo del verificarsi di tali fallimenti nel corpo non è ben compreso. Tuttavia, gli scienziati sono stati in grado di identificare diversi fattori di rischio che contribuiscono all'insorgenza della malattia:
- C'è una predisposizione ereditaria (se nella tua famiglia ci sono persone che soffrono di malattie della tiroide, allora hai maggiori probabilità di sviluppare il gozzo).
- I fattori di rischio includono disturbi ormonali, inclusa la disfunzione del sistema ipotalamo-ipofisario.
- L'uso incontrollato di preparati di iodio contribuisce ad aumentare la sintesi degli ormoni tiroidei.
- La malattia può essere scatenata da un forte stress costante, traumi mentali.
- I fattori di rischio includono il diabete.
- Malattie infettive gravi e persistenti impoveriscono il sistema immunitario, che può interromperne la normale funzione.
- Secondo le statistiche, il gozzo tireotossico ha il doppio delle probabilità di essere diagnosticato nei fumatori.
Purtroppo, non in tutti i casi, il medico può determinare con precisione la causa del gozzo tireotossico.
Gozzo tireotossico: classificazione
Ci sono diversi sistemi di classificazione per questa malattia. A seconda della gravità, si distinguono:
- forma lieve di gozzo - patologicanon ci sono disturbi in altri organi del sistema endocrino, non si osservano aritmie cardiache, i pazienti lamentano sintomi nevrotici;
- forma moderata della malattia, è accompagnata da tachicardia, palpitazioni cardiache e rapida perdita di peso (fino a 10 kg al mese);
- forma grave, che è accompagnata da una forte perdita di peso corporeo, esaurimento del corpo, disturbi funzionali di cuore, fegato e reni.
A seconda delle caratteristiche della tiroide, si distinguono:
- gozzo diffuso - le piccole lesioni sono distribuite uniformemente nei tessuti dell'intero organo;
- gozzo tireotossico nodulare - ci sono diverse grandi lesioni al posto delle quali si formano le foche (noduli);
- forma mista combina lesioni tiroidee sia nodulari che diffuse.
Inoltre, si distingue anche il cosiddetto gozzo tireotossico aberrante. In questo caso, stiamo parlando della sconfitta dei tessuti tiroidei ectopici situati lungo il dotto tireoglosso (tale deviazione è associata a una violazione dei processi di embriogenesi). Va notato che il danno ai tessuti aberranti è considerato estremamente pericoloso, poiché spesso porta alla degenerazione maligna dei nodi e allo sviluppo del cancro.
Gozzo diffuso (tireotossico): foto e sintomi
Naturalmente, un punto importante per molti pazienti è il quadro clinico della malattia. Quindi quali disturbi sono accompagnati dal gozzo tireotossico?I sintomi della malattia possono essere diversi, perché un aumento del livello degli ormoni tiroidei influisce sul lavoro di quasi tutti i sistemi e gli organi. Tuttavia, il più delle volte i pazienti lamentano disturbi nevrotici e problemi cardiaci.
I disturbi del sistema cardiovascolare sono espressi dalla tachicardia. Anche a riposo, la frequenza cardiaca può aumentare fino a 120-130 battiti al minuto. I pazienti notano che a volte sentono il proprio battito cardiaco nel torace, nell'addome, nella testa e persino negli arti. Con il progredire della malattia, la pressione sistolica aumenta, mentre la pressione diastolica, al contrario, diminuisce. I pazienti sperimentano anche un aumento della respirazione e una maggiore suscettibilità alla polmonite. Se non trattata, la tireotossicosi può portare a una grave distrofia miocardica.
La sindrome catabolica è un altro disturbo che accompagna il gozzo diffuso (tireotossico). I suoi sintomi sono, prima di tutto, una forte perdita di peso sullo sfondo di un aumento dell'appetito. A volte i pazienti perdono 10-15 kg in 1-2 mesi. Inoltre, c'è una debolezza generale del corpo, un aumento della sudorazione e una violazione della termoregolazione. Anche a basse temperature, i pazienti spesso lamentano una sensazione di calore. Alla sera è possibile un aumento periodico della temperatura corporea fino a valori subfebrilici.
Il gozzo tireotossico è anche accompagnato da oftalmopatia, ovvero occhi sporgenti, che compaiono con il progredire della malattia. A causa dell'abbassamento delle palpebre inferiori e del sollevamento delle palpebre superiori, le palpebre non si chiudono completamente, i bulbi ocularisporgere. È facile notare un paziente con tireotossicosi avanzata: il suo viso acquisisce un'espressione costante di paura e sorpresa. A causa del fatto che le palpebre non si chiudono completamente, la persona soffre di secchezza della congiuntiva e una costante sensazione di "sabbia negli occhi". Una complicanza comune è la congiuntivite cronica. I tessuti periorbitali crescono gradualmente, si verifica edema periorbitale, che porta alla compressione del bulbo oculare e delle terminazioni nervose, perdita parziale o completa della vista.
L'eccesso di ormoni tiroidei influisce anche sul funzionamento del sistema nervoso. Nei pazienti si può notare una maggiore irritabilità, ansia, aggressività, pianto, sbalzi d'umore, problemi di concentrazione, in una parola, una sorta di instabilità mentale. I segni della malattia includono depressione, disturbi del sonno. Nei casi più lievi, le persone hanno un leggero tremore delle dita. Con il progredire della malattia, il volume dei muscoli diminuisce e quindi è difficile per il paziente muoversi attivamente.
Sullo sfondo del gozzo tireotossico, sono possibili altri disturbi:
- con il progredire della malattia, i pazienti sperimentano una diminuzione della densità ossea a causa della lisciviazione di calcio e fosforo;
- le forme gravi della malattia sono accompagnate dallo sviluppo di insufficienza surrenalica, che si manifesta visivamente nell'iperpigmentazione cutanea;
- Non sono esclusi i disturbi dell'apparato digerente, inclusi dolore addominale, vomito, feci instabili e, nei casi più gravi, epatosi tossica e cirrosi;
- Possono svilupparsi uomini con disturbi ormonalidisfunzione erettile e ginecomastia;
- possibili cambiamenti nel sistema riproduttivo femminile, tra cui disfunzione ovarica, irregolarità mestruali, sviluppo di mastopatia fibrocistica;
- I segni della malattia includono la vitiligine, così come l'oscuramento della pelle nell'area delle pieghe naturali, la caduta dei capelli, l'indebolimento delle unghie;
- è anche possibile, ma non necessario, un aumento delle dimensioni della tiroide - molti pazienti presentano forme gravi di tireotossicosi con dimensioni normali della tiroide; tuttavia, nel 20-30% dei casi, si ha un aumento delle dimensioni della ghiandola, l'aspetto del vero "gozzo", che può portare alla compressione della trachea, la comparsa di una sensazione di corpo estraneo nel gola.
Quali complicazioni può causare la malattia? Crisi tireotossica
Come puoi vedere, se non trattata, questa malattia colpisce quasi tutti i sistemi di organi, portando allo sviluppo di insufficienza cardiaca, cirrosi epatica e disfunzione surrenale.
Tuttavia, c'è un' altra pericolosa complicazione a cui può portare il gozzo tossico diffuso. La crisi tireotossica è una condizione acuta che di solito si sviluppa sullo sfondo di una terapia impropria o dopo un intervento chirurgico.
I primi segni di una crisi sono febbre (a volte la temperatura corporea sale bruscamente fino a 40 gradi), sudorazione eccessiva, labilità emotiva. A volte i disturbi del sistema nervoso centrale sono più pronunciati - lievil'ansia è sostituita dall'aggressività e da una pronunciata sindrome maniacale.
Le conseguenze di una crisi tireotossica includono una rapida progressione di insufficienza cardiaca congestizia, collasso vascolare, edema polmonare, coma. In circa il 30-40% dei casi, la crisi si conclude con la morte del paziente. Ecco perché è così importante diagnosticare il gozzo tireotossico in tempo. I suoi sintomi sono un motivo per consultare immediatamente un medico.
Metodi diagnostici moderni
Solo dopo un esame approfondito, il medico può fare una diagnosi. Inoltre, è necessaria la diagnosi differenziale del gozzo semplice e tireotossico.
Infatti, anche dopo un esame esterno, uno specialista può sospettare la presenza di ipertiroidismo. Sulla base di ciò, al paziente vengono prescritti ulteriori test. L'esame ecografico può rilevare un diffuso ingrossamento della tiroide e cambiamenti nella sua ecogenicità.
La diagnosi differenziale di gozzo semplice e tireotossico include necessariamente un esame del sangue per il livello degli ormoni tiroidei e dell'ormone stimolante la tiroide dell'ipofisi. Vengono inoltre effettuati test ELISA per rilevare la presenza nel sangue di anticorpi specifici contro tireoglobulina, perossidasi tiroidea e recettori del TSH (questo dimostra la presenza di un processo autoimmune).
Uno studio informativo è la scintigrafia tiroidea, che consente di determinare con precisione il volume e la forma dell'organo, la presenza di formazioni nodulari in esso, nonché di scoprire il volume dei tessuti funzionali in cui, infatti,vengono sintetizzati gli ormoni.
Trattamento medicato
Cosa fare se a un paziente viene diagnosticato un gozzo tireotossico? Il trattamento dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia, dai disturbi presenti, dalla gravità della tireotossicosi.
Se parliamo di terapia farmacologica, allora include l'assunzione di farmaci antitiroidei, in particolare Mercazolil, Tyrozol, Metizol e Propicil. Questi farmaci bloccano la sintesi degli ormoni nei tessuti della tiroide.
Inoltre, l'introduzione di iodio molecolare o dei suoi sali nell'organismo sulla base di una relazione negativa blocca la produzione di ormoni ipofisari che stimolano l'attività tiroidea. Naturalmente, tale trattamento dovrebbe essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico.
Poiché la tireotossicosi è accompagnata da disturbi del sistema cardiovascolare, si raccomanda ai pazienti di assumere beta-bloccanti che ripristinano il ritmo cardiaco, riducono la frequenza cardiaca, migliorano la nutrizione del miocardio e normalizzano la pressione sanguigna. A seconda della presenza di determinati sintomi, al paziente possono essere prescritti sedativi e ipnotici, miorilassanti, anticonvulsivanti e antipsicotici.
Se esiste il rischio di sviluppare una crisi tireotossica, nel regime di trattamento vengono introdotti farmaci ormonali, in particolare i glucocorticosteroidi, che prevengono il forte sviluppo di insufficienza surrenalica.
Trattamenti chirurgici
L'operazione è prescritta per i pazienti che hannola malattia progredisce rapidamente o è stata diagnosticata nelle fasi successive e la terapia farmacologica non dà alcun risultato. Un'indicazione per l'intervento chirurgico è un forte aumento della ghiandola tiroidea.
Naturalmente, la rimozione completa della ghiandola tiroidea è impossibile, perché l'assenza di ormoni tiroidei comporterà cambiamenti totali nel funzionamento del corpo. Ecco perché i medici eseguono una resezione parziale dell'organo, preservando una piccola area di tessuto ghiandolare. Pertanto, gli ormoni vengono ancora sintetizzati, ma in quantità minori.
Sono possibili casi di recidiva dopo l'intervento chirurgico. Per una maggiore sicurezza, prima e dopo l'intervento chirurgico viene eseguita una terapia conservativa, talvolta un trattamento con iodio radioattivo.
Trattamento con radioiodio e sue caratteristiche
Puoi combattere la malattia con l'aiuto dello iodio radioattivo. Il fatto è che la sostanza radioattiva introdotta nel corpo viene assorbita molto più velocemente dai tessuti della tiroide e, emettendo raggi beta, distrugge le cellule funzionali dell'organo. Al loro posto si forma del tessuto connettivo che non è in grado di produrre ormoni.
Questo è un regime terapeutico piuttosto aggressivo che può portare a conseguenze come ipotiroidismo, epatite tossica, infiammazione acuta della tiroide. Ecco perché è prescritto solo in casi estremi. Indicazioni per tale terapia sono forme gravi della malattia, esacerbazioni dopo l'intervento chirurgico, nonché l'inefficacia del trattamento farmacologico.
Prognosi per i pazienti
Gozzo tireotossico diffuso -la malattia è estremamente pericolosa. Se non trattata, questa malattia porta gradualmente a esaurimento, disturbi mentali, insufficienza cardiovascolare e morte del paziente.
D' altra parte, per le persone che hanno subito un trattamento, la prognosi è abbastanza favorevole. Con l'aiuto di farmaci, è possibile ripristinare il normale funzionamento della ghiandola tiroidea e lo sfondo ormonale naturale. Secondo studi statistici, dopo la fine della terapia, la cardiomegalia del paziente regredisce gradualmente e il ritmo sinusale viene ripristinato. Naturalmente si raccomanda di evitare l'assunzione di farmaci e cibi contenenti alte dosi di iodio.
Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, dopo l'intervento chirurgico, le persone spesso sviluppano ipotiroidismo, che richiede una correzione medica.
Ci sono metodi di prevenzione?
Purtroppo oggi molte persone si trovano ad affrontare la diagnosi di "gozzo tireotossico". La storia della malattia, le cause e le possibili complicanze, i metodi di trattamento efficaci sono punti importanti per ogni paziente. D' altra parte, non è un segreto per nessuno che la malattia sia molto più facile da prevenire che affrontare le conseguenze della malattia.
Purtroppo non esistono metodi preventivi specifici. Se hai una predisposizione ereditaria, si consiglia di visitare l'ufficio dell'endocrinologo almeno due volte l'anno. Prima viene diagnosticato il disturbo, più facile sarà correggere le condizioni del paziente.
È molto importante essere curati in tempo per eventuali malattie infettive. Ed ovviamente,uno stile di vita sano, che includa l'assenza di stress costante, attività fisica, una corretta alimentazione, influenzerà positivamente lo stato non solo della ghiandola tiroidea, ma anche di tutti i sistemi corporei.
