La malattia di De Quervain è una patologia caratterizzata dall'infiammazione dei tendini del pollice. La malattia si manifesta gradualmente, è caratterizzata da uno sviluppo piuttosto lento. A volte ci vogliono settimane o addirittura mesi prima di una visita da un medico.
Descrizione della malattia
La malattia di De Quervain (tenosinovite cronica o legamentite stenosante) è una patologia caratterizzata da un progressivo restringimento del canale dove passano i tendini del pollice. La malattia è accompagnata dall'infiammazione delle cosiddette guaine tendinee. La malattia si verifica a causa di un carico costante sulla mano, spesso in connessione con lo svolgimento di attività professionali. A causa del dolore, i pazienti non sono in grado di eseguire alcuni movimenti che coinvolgono l'intera mano.
La contrazione periodica dei muscoli dell'avambraccio permette di flettere/estendere le dita. I tendini dei muscoli flessori (avvicinano le dita attraverso la superficie palmare) e i muscoli estensori (passano attraverso il dorso della mano) sono responsabili di questi movimenti. I legamenti trasversali mantengono i tendini nella posizione desiderata. Il legamento dorsale è localizzato sullo stesso lato della mano. Ogni gruppo di tendini in quest'ultimo si trova in un canale separato. Il pollice è attivamente coinvolto nella vita quotidiana di una persona. I suoi tendini assumono il carico maggiore. La malattia di De Quervain provoca un'infiammazione sequenziale dei legamenti, il loro ispessimento e gonfiore. Di conseguenza, il canale diventa eccessivamente piccolo, compaiono i sintomi della malattia e il funzionamento dell'intera mano viene interrotto.
Cosa causa lo sviluppo della patologia?
Le cause esatte di questa malattia rimangono inesplorate fino alla fine. Si suggerisce che la costante attività ripetitiva della mano (golf, giardinaggio, assistenza all'infanzia) possa aggravare questa condizione. Pertanto, a volte la malattia è chiamata "polso della madre".
Inoltre, gli esperti identificano una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia, vale a dire:
- Lesioni e danni meccanici alla mano.
- Malattie delle articolazioni di natura infiammatoria (artrite, artrosi).
- Carico costante sull'area dell'articolazione del polso.
- Ristrutturazione ormonale del corpo (più spesso durante la menopausa).
- Caratteristiche anatomiche del sistema muscolo-scheletrico.
Chi è a rischio?
Il rischio più alto di sviluppare questa patologia nelle persone di età compresa tra 30 e circa 50 anni. La malattia di De Quervain viene diagnosticata più spesso nel gentil sesso durante la gravidanza e la cura di un neonato.
Quali sono i segni della patologia?
Il sintomo principale di questa malattia è il dolore nell'area dell'articolazione del polso dal lato del pollice. Quando si gira la spazzola, il disagio può intensificarsi. Il dolore spesso si irradia all'avambraccio e alla zona del collo.
Il sintomo di Finkelstein è considerato un segno distintivo della malattia. Un uomo, stringendo la mano a pugno, infila dentro il pollice. Se il prossimo tentativo di spostare la mano di lato è accompagnato da un dolore acuto, de Quervain (malattia) può essere confermato.
Alla palpazione dell'articolazione, c'è un leggero gonfiore, dolore sul lato colpito.
L'errore principale di molti pazienti non è cercare un aiuto qualificato, ma semplicemente immobilizzare la mano. Per questi scopi vengono utilizzate bende strette, braccialetti speciali. In questo caso, l'insorgenza della malattia è causa di disabilità. I pazienti non sono in grado di svolgere nemmeno le faccende domestiche più comuni (sbucciare patate, lavare, sbottonare bottoni, ecc.).
Diagnosi
La malattia di De Quervain non dovrebbe essere ignorata. I sintomi di una patologia che compaiono per diversi giorni di seguito dovrebbero allertare e diventare un motivo per una visita immediata da un medico.
Al momento della consultazione, lo specialista esegue un esame fisico dell'area interessata, può porre una serie di domande chiarificatrici (quando è apparso il dolore, le loro possibili cause). Per confermare la diagnosi, il medico esegue diversi test.
- Rapimento teso. Lo specialista preme sul pollice dalla parte posteriore in modo cheportalo sul palmo della tua mano. In una mano perfettamente sana, il dito dovrebbe resistere alla pressione. In caso di patologia, il dolore appare quando viene toccato.
- La capacità di tenere gli oggetti. Il paziente deve prendere un oggetto in ciascuna mano. Se lo tiri leggermente, la mano sana terrà l'oggetto con più forza, cosa che non si può dire di quella malata.
- I raggi X possono anche confermare la malattia di de Quervain. Una foto (istantanea) delle mani permette di identificare la presenza di ispessimento dei tessuti molli, alterazioni del periostio.
Terapia conservativa
Prima di tutto, si consiglia ai pazienti di interrompere le attività precedenti con l'immobilizzazione obbligatoria dell'area interessata. L'immobilizzazione della mano deve essere eseguita in modo tale che il pollice sia costantemente in posizione piegata rispetto all'indice e al centro. Per questi scopi, la soluzione migliore è utilizzare un calco in gesso, che viene applicato al centro dell'avambraccio. Tale immobilizzazione impedisce solo l'articolazione da possibili lesioni. Inoltre, deve essere eseguita un'appropriata terapia conservativa.
Alterazioni infiammatorie nei legamenti sono alla base di patologie come la malattia di de Quervain. Il trattamento prevede l'uso di procedure fisioterapiche (paraffina, ultrasuoni con idrocortisone). Inoltre, vengono prescritti farmaci antinfiammatori (ibuprofene, naprossene), iniezioni di steroidi (idrocortisone).
Quando è necessario un intervento chirurgico?
La chirurgia è consigliata quando la terapia conservativa fallisce o si verificano lesioni bilaterali.
L'operazione viene eseguita in condizioni stazionarie utilizzando una variante locale dell'anestesia. Prima di iniziare l'anestesia diretta, il medico contrassegna l'area più dolorosa con un pennarello speciale. Quindi viene iniettata novocaina e viene praticata un'incisione trasversale sull'area del cosiddetto processo stiloideo, che passa attraverso questo punto. Con un uncino smussato, il tessuto sottocutaneo insieme alle vene viene retratto lateralmente con estrema attenzione e il legamento dorsale viene esposto. Il medico lo seziona e lo rimuove parzialmente. Spesso, con un lungo decorso della malattia, si verificano aderenze del tendine alla guaina tendinea. In questo caso, tutte le aderenze esistenti vengono asportate. La ferita viene suturata, viene applicata una benda per sciarpa. Le suture vengono rimosse dopo circa 10 giorni, la capacità di lavorare viene finalmente ripristinata al 15° giorno.
Va tenuto presente che de Quervain (malattia) è solitamente causato da un processo patologico nell'area del legamento anulare. Se, dopo l'intervento chirurgico diretto, il paziente continua a sovraccaricare il braccio, la probabilità di una ricaduta aumenta più volte. Ecco perché si consiglia ai pazienti di ridurre l'attività e, talvolta, anche di cambiare il tipo di attività professionale.
Possibili complicazioni
Cosa succede se la malattia di de Quervain non viene curata? Sempre più mani nel temposono coinvolti nel processo patologico e la persona perde la sua solita capacità di lavorare. Ecco perché è così importante quando compaiono i sintomi primari che indicano una malattia, cercare un aiuto qualificato dallo specialista appropriato. In caso di intervento chirurgico, c'è ancora una piccola possibilità di complicazioni come la formazione di una cicatrice dolorosa e il movimento alterato del pollice.
Misure preventive
Come prevenire lo sviluppo della malattia? Innanzitutto, i medici raccomandano a tutte le persone a rischio di ridurre l'attività fisica associata ai movimenti di presa della mano. Inoltre, non dovrebbero essere avviate malattie infiammatorie articolari. In caso di lesioni o danni meccanici alla mano, è importante chiedere l'aiuto di un medico e sottoporsi a un ciclo di terapia. Solo osservando tutte le raccomandazioni di cui sopra si può prevenire lo sviluppo della patologia.
Conclusione
In questo articolo, abbiamo descritto quali sintomi accompagnano la malattia di de Quervain. La chirurgia per questa patologia è raccomandata nell'80% dei casi. Tuttavia, un trattamento conservativo tempestivo può eliminare la malattia e ridurre al minimo lo sviluppo di complicanze.
Ci auguriamo che tutte le informazioni presentate ti siano davvero utili. Resta in salute!
