La clavicola è l'unico osso che collega l'arto superiore allo scheletro del busto. Appartiene alle ossa tubolari, ma la sua struttura è spugnosa. Non c'è midollo osseo in esso. La clavicola è la prima tra le altre ossa a ricevere un punto di ossificazione, ma questo processo è finalmente completato in essa solo all'età di 25 anni. Considera le sue caratteristiche principali.
Un po' di anatomia
La clavicola ha una forma a S: due estremità (acromiale e sternale) e un corpo. Lo sterno, come si può intuire dal nome, si trova verso lo sterno. È leggermente piegato in avanti. L'estremità acromiale della clavicola è piegata all'indietro. È più largo, si articola con la scapola. La posizione della clavicola è detta principale, poiché vicino ad essa passano importanti vasi sanguigni.
Le superfici articolari di questo osso sono rivestite di cartilagine. Attaccate alla clavicola ci sono fibre e legamenti che la tengono in posizione. Nell'articolazione, i movimenti possono essere eseguiti lungo più assi, ma a causa dell'apparato legamentosola mobilità diminuisce, quindi la gamma di movimento è minima. Ciò consente non solo di trattenere l'arto nel cingolo scapolare, ma anche di svolgere la funzione di supporto. Questa funzione può essere compromessa sotto l'influenza di vari fattori. L'estremità acromiale della clavicola è spesso soggetta a lussazioni, fratture, legamenti strappati, artrosi. In casi molto rari può svilupparsi un'infiammazione, ma poiché sono presenti dei tessuti molli intorno all'articolazione, è difficile che le infezioni entrino nella capsula.
Lacrima articolare
Questa lesione all'estremità acromiale della clavicola è la terza lesione più comune. A rischio gli atleti, i giovani e le persone eccessivamente attive. La patologia si verifica con una caduta diretta sulla spalla. In questo caso, l'apparato legamentoso che circonda l'estremità acromiale della clavicola è danneggiato. Se il colpo è abbastanza forte, i legamenti sono strappati, si verifica la separazione della parte scapolare dalla clavicola. Poiché l'arto superiore tirerà la scapola verso il basso, appare una protuberanza sopra la spalla.
Motivi
La rottura dell'articolazione può verificarsi nei seguenti casi:
- Lesioni durante attività sportive, come i portieri di hockey o di football, che spesso cadono sulla spalla mentre prendono la palla o cercano di colpire il disco.
- Lesioni dovute a sport di contatto come sumo, judo, boxe e altri.
- Cadere su un arto superiore disteso, ad esempio, durante il ghiaccio.
- Stile di vita troppo attivo che porta a cadute, come pattinare, sciare, ecc.
Manifestazioni sintomatiche
Medici esperti possono determinare la rottura dell'articolazione acromioclavicolare dai segni clinici, le manifestazioni tipiche sono le seguenti:
- Allungamento visivo dell'arto superiore, accorciamento del cingolo scapolare.
- Dolore alla spalla sinistra quando si cade sul lato sinistro, o rispettivamente a destra, a destra.
- La forza dell'arto è ridotta, la sua mobilità è limitata.
- Quando si preme la clavicola, c'è una "sindrome da tastiera".
- La presenza di lividi, la spalla della persona si gonfia fortemente e rapidamente.
Principi di trattamento
A seconda del grado di danno e delle condizioni generali del paziente, il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di:
- Bende di supporto.
- Compresse fredde.
- Antidolorifici.
Se necessario, si può applicare una benda all'articolazione.
Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, consiste nell'eliminazione di gravi deformazioni del tessuto osseo. Durante l'operazione, i legamenti vengono riparati e, nei casi più gravi, l'estremità della clavicola può essere rimossa.
Dislocazione
La lussazione dell'estremità acromiale della clavicola è tutt' altro che rara. Questo fenomeno si verifica sotto l'influenza di una forza indiretta, quando si cade su una mano o quando si colpisce una scapola.
Quando la spalla di una persona è lussata, si deforma visivamente. L'area del danno sporge e appare una "sindrome chiave". Il dolore appare nella spalla sinistra o nella spalla destra (con una lesione sul lato destro del corpo),gonfiore, una persona non riesce a muovere l'arto ferito, dopo un po' compare un ematoma.
Ci sono due opzioni di trattamento. Ognuno ha le sue indicazioni e controindicazioni.
Il metodo conservativo è che l'estremità lussata della clavicola e applicare un gesso. Prima della procedura di riduzione, il medico esegue l'anestesia locale, quindi viene posizionato un rullo di cotone o garza sotto l'area danneggiata. Allo stesso tempo, il medico preme sulla clavicola. Pertanto, possono essere trattate solo sublussazioni o lussazioni incomplete. Inoltre, la possibilità di una ricaduta è molto alta.
Pertanto, molto spesso una lussazione viene trattata con un intervento chirurgico. I medici usano viti, pulsanti, piastre o fili. In alcuni casi è indicata la chirurgia plastica dei legamenti.
Frattura
Le fratture dell'estremità acromiale della clavicola sono comuni nei bambini, nei giovani adulti attivi e negli atleti. Il motivo principale è una caduta sull'articolazione della spalla o una mano tesa. Con un impatto diretto sulla spalla, una frattura è molto meno comune.
Una clavicola rotta ha il seguente quadro clinico:
- La persona sostiene automaticamente l'arto superiore.
- La spalla viene spostata in basso e in avanti.
- Forte dolore che ti impedisce di alzare il braccio.
- Gonfiore.
- Emorragia.
- Crunch quando provi ad alzare la mano.
Devo dire che un esame visivo non può fornire informazioni accurate sul danno, quindi il paziente viene inviato per una radiografia. Forse una radiografia mostrerà una crepaestremità acromiale della clavicola, frattura classica o scomposta. Tutto ciò influenza la scelta della terapia.
Il trattamento può essere di nuovo di due tipi. Il metodo conservativo consiste nell'eliminare lo spostamento (se presente) e la fissazione inamovibile dell'articolazione per un periodo fino a quando l'osso non è completamente fuso. Spesso questa opzione di trattamento non porta ad un effetto positivo: il cingolo scapolare può essere accorciato e deformato. Inoltre, un lungo periodo di fusione di una clavicola rotta compromette significativamente la qualità della vita del paziente. In questo caso, è preferibile eseguire un intervento chirurgico - osteosintesi. L'essenza dell'operazione è l'eliminazione dei frammenti e la fissazione dell'osso con una placca di metallo. A volte il piatto viene rimosso dopo alcuni mesi, ma il più delle volte viene lasciato a vita.
Osteolisi
L'osteolisi dell'estremità acromiale della clavicola è una patologia rara accompagnata da riassorbimento osseo. Per quali ragioni si verifica questo fenomeno, gli scienziati non hanno ancora capito. È nota solo la relazione della patologia con l'autoimmunizzazione dei tessuti ossei. Questa malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi dolorosi. La manifestazione clinica della malattia è una scarsa fusione delle ossa nelle fratture. Per quanto riguarda la radiografia, le immagini mostrano l'osteoporosi - l'assottigliamento del tessuto osseo.
Artrosi
L'artrosi dell'articolazione clavicolare-acromiale viene diagnosticata meno frequentemente dell'artrosi della spalla. Le cause della patologia sono:
- Carico frequente sulla spalla - attività professionali, sport.
- Lesioni.
- Processi infiammatori nella cavità articolare e nei tessuti molli periarticolari.
- Cause fisiologiche - invecchiamento del corpo.
- Disturbi endocrini.
- Deterioramento della nutrizione articolare, congestione, rallentamento dei processi metabolici, disturbi circolatori.
Quando la cartilagine articolare viene distrutta, si sviluppano i seguenti processi:
- Consolidamento del tessuto osseo subcondrale.
- La comparsa di microcavità che si fondono tra loro, determinando la formazione di escrescenze ossee - osteofiti.
- Frammenti di cartilagine e osteofiti morti, irritando la membrana sinoviale, provocano un processo infiammatorio, cioè si verifica sinovite.
- Si verifica una deformazione dell'articolazione, i suoi bordi possono sporgere in modo significativo attraverso la pelle.
Sintomi
L'artrosi dell'articolazione clavicolare-acromiale è accompagnata dal seguente quadro clinico:
- Dolore che peggiora dopo lo sforzo e verso la fine della giornata.
- Fatica.
- Mobilità articolare limitata, soprattutto dopo il risveglio.
- Crepe e clic.
- Deformazione dell'articolazione, visibile visivamente.
Se i sintomi dell'artrosi dell'articolazione acromioclavicolare sono accompagnati da una limitazione della funzione motoria nell'area del cingolo scapolare, ciò indica che processi degenerativo-distrofici hanno interessato anche l'articolazione della spalla.
Diagnosi
La diagnosi di patologia si basa su tali manipolazioni:
- Ispezione visivae palpazione.
- Prove funzionali.
- Blocco diagnostico all'interno dell'articolazione.
- Raggi X, ultrasuoni, TC, risonanza magnetica.
- Prove di laboratorio.
Principi di trattamento
Nelle prime fasi della malattia vengono prescritti antidolorifici leggeri e condroprotettori, ma con la progressione della malattia saranno necessari mezzi più forti: farmaci antinfiammatori non steroidei, blocchi ormonali, antidolorifici narcotici. Con gli spasmi muscolari vengono prescritti miorilassanti. Vengono spesso utilizzati unguenti e altri agenti esterni. Non solo eliminano il dolore, ma migliorano anche la circolazione sanguigna e il trofismo dei tessuti.
Fisioterapia per l'artrosi dell'articolazione acromioclavicolare:
- Massaggio.
- Elettroforesi.
- Magnetoterapia.
- Terapia laser.
- UFO.
- Correnti sinusoidali.
La chirurgia è un caso raro. Ma se è necessario, la resezione artroscopica dell'acromion viene eseguita più spesso.
Riabilitazione dopo chirurgia articolare
Affinché il processo di guarigione sia più rapido e non accompagnato da complicazioni, dopo l'operazione l'arto deve rimanere immobile per lungo tempo. Successivamente, il paziente deve sottoporsi a un corso di fisioterapia e terapia fisica. Inoltre, è prescritto il massaggio. Tra le procedure fisioterapiche, l'UHF è più spesso utilizzata. In questo caso, l'area danneggiata è interessata da campi di diversa frequenza. Il metabolismo si normalizza, legamenti danneggiativengono ripristinati, il gonfiore si attenua, la guarigione dei tessuti è accelerata. Il massaggio migliora il deflusso linfatico, riduce il gonfiore, aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna. Non ci sono controindicazioni per il massaggio. Questa procedura è consentita durante il recupero da varie lesioni, poiché facilita il processo di sviluppo dei muscoli che si sono atrofizzati dopo un'immobilità prolungata.
