La clavicola è una delle ossa del corpo umano. È piuttosto lungo, ma sottile e tubolare. A questo proposito, se esposto ad esso con una forza superiore alla sua forza, si verifica una frattura. La clavicola è ferita nel 15-25% dei casi a causa di danni al tessuto osseo. Una percentuale così alta è dovuta alla magrezza e all'elevata vulnerabilità di questo osso.
Anatomia della clavicola
Si riferisce alle ossa della spalla, fornendo il rapporto tra il tronco e l'arto superiore, nonostante il fatto che tale connessione avvenga principalmente con l'aiuto dei muscoli. La forma della clavicola è a forma di S. La sua estremità interna è chiamata toracica, rappresenta circa il 5% dell'osso e l'estremità esterna è chiamata acromiale (circa il 15%). Il resto cade sul corpo della clavicola. La parte centrale del corpo è la più consumata.
Si trova sopra la prima costola dello sterno. Come risultato di una frattura della clavicola, pezzi di questo osso possono danneggiare i nervi e i vasi tra il collo e il braccio, che possonoportare a disfunzioni degli arti superiori.
Funzioni ossee
A differenza di altre ossa tubolari, la clavicola non contiene midollo osseo. Ha le seguenti funzioni:
- trasmissione degli impulsi nervosi allo scheletro assiale dall'arto superiore;
- protezione del canale cervicale-ascellare dai danni;
- fornisce un'ampia gamma di movimenti del braccio, inclusa la sospensione scapolare libera.
Frattura della clavicola nell'ICD
Con l'aiuto del libro di consultazione della 10a revisione, puoi decifrare i codici del classificatore internazionale delle malattie dati in congedo per malattia. È un documento internazionale che garantisce l'unità degli approcci metodologici e la comparabilità internazionale dei risultati.
Frattura della clavicola in ICD-10 si riferisce alla classe "Frattura a livello del cingolo scapolare e della spalla". Ma se consideriamo più in dettaglio, vale la pena specificare il blocco. Tale lesione appartiene al blocco "Frattura della clavicola". Il modulo aperto ha il codice S42.01. Una frattura chiusa è designata S42.00.
Cause delle ossa rotte
Può verificarsi a causa delle seguenti circostanze:
- ferito;
- a causa dell'impatto;
- a causa della caduta;
- a causa dell'erosione tissutale causata da metastasi di un tumore canceroso.
Il tono dei muscoli attaccati alla clavicola è aumentato. Questo fa muovere i detriti.
Il motivo principale è il trauma. È particolarmente caratteristico per il verificarsi di una frattura della clavicola in un bambino, così come inatleti che sono oberati di lavoro. Questo osso diventa più forte dopo i 25 anni di età. Lesioni simili si verificano sotto forma di fratture della clavicola nei neonati. Questi ultimi sorgono per la presenza di un bacino stretto nella madre e per le grandi dimensioni del bambino.
Sintomi della lesione
I sintomi di una clavicola rotta sono:
- movimento limitato dell'arto superiore;
- spostamento della spalla in avanti e suo abbassamento con allungamento del braccio dal lato della clavicola lesa;
- emorragia;
- accorciamento e deformazione del cingolo scapolare;
- gonfiore, gonfiore, arrossamento e ipertermia della zona interessata;
- dolore locale aggravato dall'impiccagione libera del braccio.
Quando si verifica una frattura, l'infortunato non può eseguire alcuna azione con l'arto superiore, il che porta al fatto che il gomito è premuto contro il corpo. Un sintomo è la levigatezza della fossa sopraclavicolare. Durante la palpazione dell'osso, si sente il crepitio dei frammenti (un suono simile a dei passi sulla neve ghiacciata).
Se l'arteria succlavia è danneggiata da un frammento osseo, la mano diventa bianca, fredda al tatto, senza sondare il polso. Quando il nervo è ferito, si può notare la paralisi delle dita dell'arto e la sua sensibilità generale. Se i vasi sanguigni sono danneggiati, compare un ematoma nell'area della clavicola.
A causa dello shock subito, è possibile una breve perdita di coscienza.
In caso di frattura ossea dovuta a oncologia, si ha un deterioramento delle condizioni generali,la temperatura sale a 37,5-38 ° C, compaiono mal di testa
La frattura della clavicola in un bambino procede come un ramo verde. In questo caso, si osserva una frattura parziale a causa dell'elevata elasticità delle ossa. Rimangono tenuti insieme dal periostio quando si fratturano.
Classificazione delle fratture
Si distinguono i seguenti tipi di lesioni all'osso in questione:
- nessun offset;
- offset;
- chiuso;
- aperto.
Durante la formazione dei frammenti, le fratture possono essere:
- sminuzzato;
- incrollabile;
- molti si sono scheggiati.
Le seguenti lesioni si distinguono per la natura della frattura:
- obliquo;
- trasversale;
- vite;
- A forma di T e S.
Il tipo e la natura della frattura determinano il metodo di trattamento.
Le fratture aperte si osservano quando la pelle è danneggiata, mentre c'è una rottura di legamenti, tendini e muscoli. Questo danno è definito attraverso una ferita attraverso la quale sono visibili frammenti ossei, che comunicano con l'ambiente.
La frattura chiusa della clavicola è caratterizzata dalla conservazione della pelle. Questo tipo di danno è più difficile da determinare perché non è chiaro dove si trovi la frattura.
Sintomi di fratture scomposte
Con questo tipo di lesione si osservano i seguenti segni:
- clavicola rotta e cadente;
- separazione dei frammenti ossei uno dopo l' altro;
- danni ai nervi con intorpidimento della mano;
- perdita del motoreattività e sensibilità;
- violazione delle funzioni svolte dal braccio e dalla spalla;
- cambiare il rilievo della scapola;
- sanguinamento all'interno del corpo e manifestazione nella forma esterna;
- pelle pallida;
- gonfiore del sito della lesione;
- dolore intenso che si irradia alla spalla.
Una frattura scomposta della clavicola provoca un rapido gonfiore perché i vasi vicini sono danneggiati, causando lividi e sanguinamento.
È il più difficile da trattare, in quanto vi sono danni ai legamenti, tendini, muscoli e ossa situati in prossimità della lesione. Una lesione aperta e spostata richiede un intervento chirurgico urgente, poiché i frammenti ossei possono danneggiare grandi vasi, causando gravi emorragie che rappresentano una potenziale minaccia per la vita del paziente.
Diagnosi
Se sospetti una frattura ossea, devi andare al pronto soccorso per vedere un traumatologo. Conduce un esame, la palpazione, l'auscultazione, studia le informazioni sul paziente, la natura della lesione, prescrive un esame utilizzando i raggi X.
Su una radiografia, il medico vedrà la frattura e prescriverà il trattamento appropriato. Se non c'è spostamento dei frammenti, viene applicata una benda di gesso o fazzoletto. In caso di frattura scomposta della clavicola, viene eseguito un intervento chirurgico.
Pronto Soccorso
Accanto all'osso ci sono i polmoni, il sistema nervoso e circolatorio. Pertanto, un pronto soccorso prestato in modo improprio può portare alla morte o alla rottura dei vasi sanguigni.vasi sanguigni, nonché danni al lobo superiore del polmone.
Per intraprendere un'azione urgente, devi eseguire la seguente sequenza di azioni:
- alla vittima devono essere somministrati antidolorifici;
- in caso di frattura esposta, l'emorragia deve essere fermata applicando una medicazione asettica;
- preparare l'infortunato per il trasporto.
Anche l'ultima azione viene eseguita in una certa sequenza:
- Un rullo stretto viene posizionato sotto l'ascella, che può essere realizzato con una benda di garza, un tovagliolo o un asciugamano;
- il braccio è piegato all' altezza del gomito in modo che l'avambraccio e la mano siano paralleli al pavimento, il che contribuisce al minor dolore;
- viene applicata una benda, che può essere un fazzoletto o una benda Dezo, camicie, asciugamani, lenzuola, sciarpe possono anche fungere da tale, e la mano può anche essere appesa a una sciarpa, dopodiché quest'ultima viene legata al collo;
- la vittima viene trasportata al pronto soccorso in posizione seduta o semiseduta.
Quando fornisci il primo soccorso, non fare quanto segue:
- fissare la mano con una corda o un nastro sottile;
- raddrizzare un arto ferito;
- tira la vittima per le braccia o prova a inclinarla in avanti;
- trasportare la vittima in posizione eretta o sdraiata;
- tocca le ferite e il sito della lesione e prova a raddrizzare i frammenti ossei.
Fandoggi
Dopo la consegna della vittima al pronto soccorso, il medico-il traumatologo, dopo aver studiato la radiografia, può concludere che è necessario riparare la mano. Una benda per una clavicola rotta consente di mantenere l'osso danneggiato in una posizione statica, che ridurrà il dolore e impedirà ai frammenti di muoversi.
Sono utilizzati i seguenti tipi di medicazioni:
- Corsetto per riparare un osso danneggiato. Ha una certa rigidità, anche se non è privo di comfort. La spalla è supportata nella posizione desiderata, il carico sulla colonna vertebrale è ridotto al minimo. La frattura guarisce rapidamente.
- Ovale di Titova. Sono posti sotto l'ascella, il braccio è fissato al corpo con bende di gesso. L'avambraccio è appeso con una sciarpa.
- Fascetta alla cravatta. Viene utilizzato durante il trasporto di un paziente al pronto soccorso, non fornisce una completa immobilità.
- Delbe squilla. Due anelli densi di una certa dimensione, a seconda dell'età della vittima, realizzati in cotone e garza. Sovrapposto in posizione seduta con le spalle distese. Gli anelli vengono posti sulle spalle e legati con un laccio emostatico o una benda.
- Benda Velpo. Attualmente, non è praticamente utilizzato. Viene eseguito con bende.
- Benda Deso. Viene utilizzato per fissare il braccio al fine di ridurre le sindromi dolorose e prevenire lo spostamento dei frammenti. Utilizzato dagli equipaggi delle ambulanze con bende regolari o elastiche.
Terapia
Il trattamento della frattura della clavicola può essere eseguito utilizzando tecniche e tecniche terapeutiche. Sono determinati dal tipo di frattura, dalla sua gravità, dall'entità del danno el'età della vittima. Se la frattura si è verificata senza spostamento, viene prescritto un trattamento conservativo, effettuato a casa. Se si nota una ferita aperta, viene eseguito il trattamento ospedaliero. La mano viene fissata per due mesi con una benda.
La terapia può essere eseguita nelle seguenti aree:
- trattamento termale;
- massaggio;
- terapia fisica;
- trattamenti fisioterapici;
- trattamento farmacologico.
Ultima operazione eseguita utilizzando:
- condroprotettori;
- integratori di calcio e fosforo;
- farmaci per il potenziamento del sistema immunitario;
- antibiotici per una frattura esposta per prevenire l'infezione della ferita;
- antidolorifici.
Le tecniche di fisioterapia includono:
- idroterapia (fare bagni caldi salati);
- terapia laser;
- trattamento con magneti;
- terapia a ultrasuoni;
- UHF.
La terapia fisica e il massaggio vengono effettuati durante il periodo di remissione con completa guarigione della frattura.
I bambini con fratture dell'osso in questione vengono trattati principalmente con un bendaggio Dezo o anelli Delbe.
Chirurgia
A volte è impossibile evitare un intervento chirurgico per una clavicola rotta. Si chiama osteosintesi. Durante l'intervento chirurgico, i frammenti ossei vengono rimossi, la clavicola viene fissata con dispositivi meccanici.
La più richiesta è l'operazione eseguita conutilizzando piastre e viti. Quindi, se la lesione si trova nella regione dell'estremità acromiale, vengono utilizzate piastre a forma di gancio o viti di bloccaggio. Inoltre, è possibile inserire un perno nell'osso utilizzando uno speciale dispositivo di fissaggio.
L'intervento chirurgico per una frattura scomposta della clavicola viene utilizzato per una frattura instabile dell'osso lungo o per danni all'articolazione.
Svantaggi della chirurgia:
- Può verificarsi un'errata fusione delle ossa, che si osserva più spesso con una frattura multi-comminuta, a causa della complessità dell'operazione o della scelta errata delle strutture metalliche;
- può sviluppare osteomielite, che può causare una guarigione non corretta delle ossa.
Riabilitazione
A seconda dello stato di salute generale, dell'età, della gravità delle lesioni, dell'entità del danno ricevuto, il periodo di recupero dopo un infortunio varia. In media, è di 3-4 mesi, mentre il periodo completo è di 180-250 giorni.
Tutte le parti metalliche dopo l'operazione vengono rimosse dal corpo dopo sei mesi o un anno. Dopo il completo recupero, il medico prescrive il passaggio delle misure riabilitative:
- trattamenti fisioterapici;
- bagni di cloruro di sodio e acido solfidrico;
- terapia amplipulsiva;
- massaggio;
- terapia con onde d'urto;
- esercizio.
Durante la riabilitazione, devi mangiare cibi ricchi di calcio.
Per un rapido recupero, un'ortesi speciale aiuta. È realizzato in materiale elastico con inserti di ferri da maglia, corsetto, stecca ebendaggio e utilizzato dopo aver rimosso il gesso.
Conseguenze
Compaiono nei casi in cui la lesione era abbastanza grave e i medici non avevano le qualifiche necessarie per il trattamento appropriato. Fondamentalmente, le conseguenze di una frattura della clavicola non si verificano.
Questi possono includere:
- incapace di lavorare per un lungo periodo di tempo;
- sviluppo dell'artrosi (non utilizzo di calchi in gesso);
- accorciamento del braccio dovuto a fusione impropria;
- sviluppo dell'osteomielite;
- accumulo di pus nella ferita;
- la sua infezione con una frattura esposta e la stessa - suture durante l'intervento chirurgico;
- formazione di scoliosi (soprattutto nei bambini);
- violazione della postura;
- formazione di false articolazioni;
- spostamenti secondari durante la contrazione muscolare riflessa;
- paralisi delle dita a causa di danni ai nervi;
- la loro perdita di sensibilità;
- plessite (colpisce il plesso nervoso);
- perdita di sangue significativa;
- danni a frammenti taglienti di nervi, tessuti molli e vasi sanguigni.
I neonati molto grandi hanno una paralisi flaccida di presentazione podalica, che si verifica quando il feto passa attraverso il canale del parto. In caso di fusione ossea impropria, il bambino potrebbe perdere la capacità di controllare la mano. Nella migliore delle ipotesi, si verificherà un difetto estetico.
In caso di frattura consolidata in modo errato, si crea una frattura artificiale, dopodiché i frammenti vengono assemblati insequenza corretta.
Un'adeguata fissazione dei frammenti durante l'intervento chirurgico non richiede l'uso di fissatori esterni dopo l'intervento chirurgico, i movimenti dell'articolazione della spalla possono essere eseguiti quasi immediatamente. Il completo recupero dopo l'intervento chirurgico è possibile se i frammenti sono nella posizione corretta e fissati per il periodo necessario alla loro fusione.
Per evitare alcune conseguenze, è necessario adottare una postura corretta durante il sonno. È meglio dormire sulla schiena. Il sonno può verificarsi anche sullo stomaco. Ma non puoi essere dalla tua parte durante il sonno e, soprattutto, dalla parte danneggiata, che può causare lo spostamento dei frammenti.
In chiusura
La frattura della clavicola si verifica principalmente nella sua parte più sottile. Per trattare questo fenomeno possono essere prescritti procedure fisioterapiche, terapia fisica, massaggi, vari bagni e magneti. In caso di infortunio, la vittima viene portata al pronto soccorso, mentre la mano deve essere legata al collo con una sciarpa.
È sottoposto a un esame a raggi X, i cui risultati stabiliscono la necessità dell'uso di bendaggi rigidi o di un intervento chirurgico. Di norma la prognosi è favorevole, ma è necessario seguire le raccomandazioni fornite e ascoltare i consigli di un medico.
