Il muscolo cardiaco, come sai, svolge la funzione di una sorta di pompa nel nostro corpo. Se questo dispositivo per qualche motivo non riesce a far fronte al suo lavoro diretto, c'è un'insufficienza cardiaca. Ogni anno questa patologia sta diventando sempre più giovane e recentemente è stata sempre più fatale.
Insufficienza cardiaca acuta. Che cos'è?
L'insufficienza cardiaca acuta è una diminuzione inaspettata della funzione contrattile del cuore, causandone il sovraccarico e la ridotta circolazione polmonare. La malattia può comparire sia sullo sfondo di patologie cardiache già esistenti, sia senza precedenti disturbi cardiaci. Molto spesso, viene diagnosticato un infarto del miocardio, quando la morte cellulare si verifica a causa di un forte deterioramento della circolazione sanguigna in quest'area.
A seconda del sovraccarico del muscolo principale del corpo umano, ci sono due principali decorsi della malattia: ventricolare destro e ventricolare sinistrofallimento. Parleremo di quest'ultimo in modo più dettagliato in questo articolo.
Patogenesi della malattia
Uno dei principali momenti patogenetici nello sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra è l'aumento della pressione idrostatica nelle sezioni capillare e venosa della circolazione polmonare. Nell'interstizio polmonare, il liquido si accumula gradualmente in eccesso, il che porta a una diminuzione dell'elasticità degli organi. I polmoni diventano più "rigidi", si verificano disturbi restrittivi. Quindi il liquido edematoso entra negli alveoli, a seguito dei quali cessano di partecipare allo scambio di gas.
Continua a diffondersi lungo i tronchi sierosi e bronchiali polmonari. C'è infiltrazione di liquido sieroso negli spazi perivascolari e peribronchiali, che si riflette nella loro resistenza diretta, deterioramento delle condizioni metaboliche.
Nell'atrio sinistro, il sangue degli alveoli non ventilati si mescola con la sostanza ossigenata. Ciò comporta una diminuzione della tensione parziale arteriosa totale dell'ossigeno, lo sviluppo dell'ipossiemia. Nella fase iniziale, quest'ultima è di natura circolatoria.
L'insufficienza ventricolare sinistra è solitamente causata da un grave sovraccarico o da danni alle parti corrispondenti del cuore. Una tale malattia comporta un deterioramento della circolazione sanguigna. Richiede non solo una diagnosi tempestiva, ma anche un trattamento competente. Con una combinazione di patologia con insufficienza cardiaca destra, la probabilità di morte del paziente aumenta.
Principali cause di malattia
- Cardiomiopatia.
- IHD.
- Infarto del miocardio.
- Edema polmonare cardiogeno.
- Ipertensione arteriosa sintomatica.
- Stenosi mitralica.
- Chirurgia importante.
- Lesione cerebrale.
- Malattie di natura infettiva.
- Effetti tossici sul miocardio (droghe, alcol).
Insufficienza ventricolare sinistra acuta e infarto del miocardio
Questa malattia si sviluppa molto spesso sullo sfondo di un infarto del miocardio. Di solito è dovuto a una ridotta funzione diastolica e può verificarsi con una frazione di eiezione normale. Il rigurgito mitralico gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca in questo caso. È dovuto all'ischemia del muscolo papillare o alla perdita di una massa miocardica significativa.
La malattia nelle prime ore nei pazienti con infarto miocardico è caratterizzata da una forte diminuzione del volume sanguigno circolante, un cambiamento nella gittata cardiaca e una minima ritenzione di sodio nel corpo.
Foto clinica
Come sai, quasi tutte le malattie di natura cardiaca hanno sintomi comuni, cioè sono espresse dal dolore nella regione del cuore. Può dare al gomito, al collo o alla scapola. Questo fenomeno si osserva solitamente in una malattia come l'insufficienza ventricolare sinistra. I sintomi sono accompagnati da febbre, mancanza di respiro, acutosbalzi di pressione e violazioni della temperatura.
La natura e l'intensità dei segni della patologia dipendono direttamente da quale parte del muscolo cardiaco è danneggiata. Per la forma ventricolare sinistra, oltre ai sintomi principali, sono caratteristici la comparsa di svenimenti, attacchi di aritmia, vertigini, gonfiore degli arti e un aumento delle vene giugulari.
Gradualmente, tutti i segni di insufficienza ventricolare sinistra si intensificano, apparendo ora non solo nella fase attiva, ma anche a riposo. Se non si risponde a questo problema in modo tempestivo, non si esclude un esito fatale.
Moduli di malattia
La patologia può manifestarsi in diversi tipi.
- Con emodinamica di tipo congestizio. Si manifesta sotto forma di asma cardiaco (attacchi di soffocamento) ed edema polmonare.
- Tipo emodinamico ipocinetico:
- Schock aritmico. Si sviluppa in risposta a una violazione della frequenza cardiaca.
- Shock riflesso. Appare come una reazione al dolore.
- Vero shock cardiogeno. Si verifica con un danno significativo (oltre il 50% della massa del miocardio del ventricolo sinistro).
Forte peggioramento dell'insufficienza cardiaca già diagnosticata (il muscolo non fornisce un adeguato apporto di sangue alle esigenze dei sistemi di organi)
Diagnosi
Molte patologie di natura cardiaca sono caratterizzate da una rapida progressione e l'insufficienza ventricolare sinistra acuta non fa eccezione in questa materia. Se un medico sospetta questa diagnosi, la prima cosa da fare è farloesaminare il paziente. Tuttavia, l'esame obiettivo non è sufficiente per valutare il quadro clinico completo. Pertanto, al paziente vengono prescritte una serie di procedure diagnostiche, tra cui ECG, ecografia del cuore, radiografia dello sterno, ventricolografia radioisotopica e PET.
In base ai risultati ottenuti, il medico può confermare la diagnosi e prescrivere un trattamento competente.
Insufficienza ventricolare sinistra acuta: cure di emergenza
Durante un attacco, è molto importante che il paziente fornisca assistenza qualificata in modo tempestivo prima dell'arrivo di un team di medici. Prima di tutto, dovrebbe essere messo sul letto (è severamente vietato sdraiarsi), fornire flusso d'aria, iniziare l'ossigenoterapia.
Il paziente deve somministrare "Nitroglicerina" sotto la lingua, inserire per via sottocutanea l'1% di "morfina". Con lo sviluppo di un grave edema polmonare dovuto a una diminuzione della pressione sanguigna, il "Prednisolone" viene somministrato per via endovenosa (3-5 ml).
In assenza dei farmaci necessari, il paziente dovrebbe applicare lacci emostatici ai fianchi e alle spalle per limitare drasticamente il volume del sangue circolante. Puoi anche inserire una miscela speciale per via endovenosa. Per fare ciò, aspirare 3 ml di alcol etilico al 96% in una siringa da 10 ml, quindi aggiungere acqua per preparazioni iniettabili. È importante che l'intero volume sia riempito. Questa soluzione ha un effetto antischiuma. Il paziente deve chiamare l'équipe medica cardiologica. Dopo l'eliminazione dell'edema polmonare, tutti i pazienti con diagnosi di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta devono essere ricoverati in ospedale a colpo sicuro. Trasporto di solitoeffettuata su barella in posizione seduta.
Principi di base del trattamento
Questa patologia minaccia la vita del paziente e richiede sempre un trattamento di emergenza.
- Se la causa della malattia è un cambiamento della frequenza cardiaca, per stabilizzare l'emodinamica e le condizioni del paziente, è necessario ripristinare la frequenza cardiaca.
- Se la causa è un precedente infarto del miocardio, per combattere la malattia è necessario normalizzare il flusso sanguigno coronarico il prima possibile. In cura preospedaliera, ciò è possibile attraverso la trombolisi sistemica, cioè la somministrazione endovenosa di farmaci speciali per sciogliere i coaguli di sangue.
- Se l'insufficienza ventricolare sinistra è il risultato di preesistenti disturbi emodinamici intracardiaci dovuti a rottura o trauma miocardico, è indicato il ricovero immediato.
Terapia farmacologica
Il trattamento della malattia, in generale, implica un approccio integrato (riposo completo, nessun serio sforzo fisico, aderenza ad una dieta terapeutica). Tuttavia, queste sono misure più preventive, che a volte non riescono nemmeno a fermare la sindrome del dolore che accompagna la malattia: insufficienza ventricolare sinistra acuta. Il trattamento farmacologico è proprio in questo caso che viene in soccorso.
Gli obiettivi principali della terapia farmacologica sono elencati di seguito:
- Normalizzazione della contrattilità miocardica.
- Allevia i sintomi della tachicardia sinusale.
- Prevenzione di coaguli di sangue e occlusione dei vasi sanguigni.
- Normalizzazione del processorimuovere il fluido dal corpo.
- Prolungamento della remissione.
Prima di tutto, a tutti i pazienti, senza eccezioni, viene prescritta l'ossigenoterapia. Per combattere l'eccesso di liquidi nel corpo, si consiglia di assumere diuretici ("Furosemide", "Uregit") e una forte restrizione del regime alimentare. Per ridurre la resistenza vascolare e allo stesso tempo migliorare la circolazione sanguigna, vengono prescritti vasodilatatori e agenti antipiastrinici (Tiklid, Plavix). Per migliorare la contrattilità miocardica vengono prescritti glicosidi cardiaci e farmaci cardiotonici.
Il medico prescrive tutti i medicinali individualmente per ogni paziente. Pertanto, è importante capire che l'autoterapia superficiale può solo aggravare il quadro clinico e non portare il risultato sperato.
Quando è necessario un intervento chirurgico?
Se la terapia farmacologica non allevia le condizioni del paziente, l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra si intensifica solo nelle sue manifestazioni, si raccomanda l'intervento chirurgico. Attualmente, nella pratica medica vengono utilizzati due tipi di operazioni: la cardiomioplastica e l'impianto di un dispositivo speciale per migliorare la circolazione sanguigna. Entrambe le opzioni sono pericolose per la vita, quindi vengono utilizzate solo in casi estremi. Inoltre, l'effetto postoperatorio è evidente solo 3-4 mesi dopo un lungo periodo di recupero. Prima di sottoporsi a un'operazione del genere, vale la pena consultare il medico e confrontare tutti i suoi vantaggi e possibilicarenze.
Complicazioni
Se a un paziente viene diagnosticata un'insufficienza ventricolare sinistra, trascura la propria salute e ritarda il trattamento, c'è un' alta probabilità di morte prematura.
Misure preventive
In presenza di malattie del sistema cardiovascolare di natura cronica, viene mostrato il monitoraggio regolare da parte di un cardiologo e la stretta aderenza a tutte le sue prescrizioni. È estremamente importante ridurre al minimo l'influenza di fattori negativi sul lavoro dell'intero organismo. Questi includono dipendenze (fumo, alcol e uso di droghe), sovraccarico psico-emotivo e stress frequente, oltre al sovrappeso.
Come misura preventiva per una malattia come l'insufficienza ventricolare sinistra acuta, le cui cause sono spesso nascoste nell'inattività fisica, si raccomanda un'attività fisica dosata. Potrebbe essere nuotare, camminare all'aperto, sciare, andare in palestra o fare yoga. La pressione sanguigna deve essere costantemente monitorata. Particolare attenzione deve essere prestata all'alimentazione. La dieta dovrebbe essere il più equilibrata possibile, ricca di fibre. È meglio rinunciare ai cibi grassi e fritti, così come ai cibi eccessivamente piccanti.
Misure preventive così semplici possono non solo prevenire lo sviluppo di una tale patologia pericolosa per la salute, ma anche migliorare la qualità della vita in generale.
Conclusione
In questo articolo, abbiamo parlato di ciò che costituisce una malattia sottochiamato insufficienza ventricolare sinistra. Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia possono essere molto diverse, a partire dall'infarto del miocardio e finendo con l'effetto tossico sul corpo dei farmaci. Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente possono ridurre al minimo il rischio di complicanze, la più pericolosa delle quali è la morte. Resta in salute!
