Una ferita è un danno meccanico ai tessuti in presenza di violazioni dell'integrità della pelle. La presenza di una ferita, piuttosto che di un livido o di un ematoma, può essere determinata da segni come dolore, apertura, sanguinamento, funzionalità e integrità compromesse. La PST della ferita viene eseguita nelle prime 72 ore dopo l'infortunio, se non ci sono controindicazioni.
Varietà di ferite
Ogni ferita ha una cavità, pareti e fondo. A seconda della natura del danno, tutte le ferite sono suddivise in pugnalate, tagliate, tagliate, contuse, morsi e avvelenate. Durante il PST della ferita, questo deve essere preso in considerazione. Dopotutto, le caratteristiche del pronto soccorso dipendono dalla natura della lesione.
- Le ferite da taglio sono sempre causate da un oggetto perforante, come un ago. Una caratteristica distintiva del danno è una grande profondità, ma un piccolo danno al tegumento. In considerazione di ciò, è necessario assicurarsi che non vi siano danni ai vasi sanguigni, agli organi o ai nervi. Le ferite da taglio sono pericolose a causa di sintomi lievi. Quindi, se c'è una ferita sull'addome, c'è la possibilità di danni al fegato. Questo non è sempre facile da vedere durante il PST.
- Ferita incisaapplicato con un oggetto appuntito, quindi il danno tissutale è piccolo. Allo stesso tempo, la cavità aperta è facile da ispezionare ed eseguire PST. Tali ferite sono ben trattate e la guarigione avviene rapidamente, senza complicazioni.
- Le ferite da taglio sono causate da ferite con un oggetto appuntito ma pesante, come un'ascia. In questo caso, il danno differisce in profondità, è caratteristica la presenza di un'ampia apertura e lividi dei tessuti vicini. Per questo motivo, la capacità di rigenerarsi è ridotta.
- Le ferite contuse appaiono quando si usa un oggetto contundente. Queste lesioni sono caratterizzate dalla presenza di molti tessuti danneggiati fortemente saturi di sangue. Quando si esegue la PST di una ferita, si dovrebbe tenere conto della possibilità di suppurazione.
- Le ferite da morso sono pericolose a causa della penetrazione dell'infezione con la saliva di un animale, e talvolta di una persona. Esiste il rischio di sviluppare un'infezione acuta e la comparsa del virus della rabbia.
- Le ferite da veleno sono solitamente causate da morsi di serpente o ragno.
- Le ferite da arma da fuoco differiscono per il tipo di arma utilizzata, le caratteristiche del danno e le traiettorie di penetrazione. Alta probabilità di infezione.
Quando si esegue la PST di una ferita, la presenza di suppurazione gioca un ruolo importante. Tali lesioni sono purulente, appena infette e asettiche.
Scopo del PST
Lo sbrigliamento chirurgico primario è necessario per rimuovere i microrganismi dannosi che sono entrati nella ferita. Per questo, tutti i tessuti morti danneggiati, così come i coaguli di sangue, vengono tagliati. Successivamente, vengono posizionate le suture eil drenaggio viene eseguito se necessario.
La procedura è necessaria in presenza di danni ai tessuti con bordi irregolari. Le ferite profonde e contaminate richiedono lo stesso. Anche la presenza di danni ai grandi vasi sanguigni, e talvolta alle ossa e ai nervi, richiede un intervento chirurgico. PHO viene eseguito simultaneamente ed esaurientemente. L'assistenza di un chirurgo è necessaria per il paziente fino a 72 ore dopo che la ferita è stata inflitta. La PST precoce viene eseguita durante il primo giorno, il secondo giorno è un intervento chirurgico ritardato.
Strumenti Phono
Per la procedura iniziale di trattamento della ferita sono necessarie almeno due copie del kit. Vengono cambiati durante l'operazione e dopo la fase sporca vengono sm altiti:
- Morsa "Korntsang" dritta, che elabora il campo operatorio;
- bisturi appuntito, addominale;
- gli artigli di lino sono usati per contenere medicazioni e altri materiali;
- Kocher, Billroth e le pinze per zanzare vengono utilizzate per fermare l'emorragia, vengono utilizzate in grandi quantità durante il PST;
- forbici, sono dritte, oltre che curve lungo un piano o bordo in più copie;
- Sonde Kocher, scanalate e panciute;
- set di aghi;
- porta aghi;
- pinzette;
- ganci (diverse coppie).
Il kit chirurgico per questa procedura include anche materiale di sutura, aghi per iniezione, siringhe, bende, palline di garza, guanti di gomma, tutti i tipi di tubi etovaglioli. Tutti gli elementi necessari per la PST - kit di sutura e medicazione, strumenti e farmaci destinati al trattamento delle ferite - sono disposti sul tavolo operatorio.
Medicinali essenziali
Il trattamento chirurgico primario di una ferita non è completo senza medicinali speciali. I più comunemente usati sono:
- 70% di alcol;
- Soluzione di perossido di idrogeno al 3%;
- soluzione all'1% di iodopirone o soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato;
- Soluzione di NaCl al 10%;
- Soluzione di novocaina 0,25% - 0,5%.
Stadi PHO
Il trattamento chirurgico primario viene effettuato in più fasi:
- Esame della ferita con successivo trattamento con antisettico.
- Rimozione di tessuti danneggiati, corpi estranei, frammenti ossei. La ferita viene incisa secondo necessità.
- Smetti di sanguinare.
- Drenaggio.
- Sutura.
Come si fa PHO
Per l'intervento chirurgico, il paziente viene posizionato sul tavolo. La sua posizione dipende dalla posizione della ferita. Il chirurgo deve sentirsi a suo agio. La ferita viene igienizzata, viene elaborato il campo operatorio, che è delimitato da biancheria intima sterile monouso. Successivamente, viene eseguita l'intenzione primaria, volta a curare le ferite esistenti, e viene somministrata l'anestesia. Nella maggior parte dei casi, i chirurghi usano il metodo Vishnevsky: iniettano lo 0,5%soluzione di novocaina a una distanza di due centimetri dal bordo del taglio. La stessa quantità di soluzione viene iniettata dall' altro lato. Con la corretta reazione del paziente, si osserva una "buccia di limone" sulla pelle attorno alla ferita. Le ferite da arma da fuoco spesso richiedono che al paziente venga somministrata un'anestesia generale.
I bordi del danno fino a 1 cm vengono trattenuti con un morsetto Kochcher e tagliati in un unico blocco. Quando si esegue la procedura, il tessuto non vitale viene tagliato sul viso o sulle dita, dopodiché viene applicata una sutura stretta. Guanti e strumenti in corso di sostituzione.
La ferita viene lavata con clorexidina ed esaminata. Le ferite da taglio con incisioni piccole ma profonde vengono sezionate. Se i bordi dei muscoli sono danneggiati, vengono rimossi. Fai lo stesso con i frammenti ossei. Successivamente, viene eseguita l'emostasi. L'interno della ferita viene trattato prima con una soluzione e poi con preparati antisettici.
La ferita trattata senza segni di sepsi viene suturata strettamente con una sutura manuale primaria e coperta con un bendaggio asettico. Le cuciture vengono eseguite, catturando uniformemente tutti gli strati in larghezza e profondità. È necessario che si tocchino, ma non si uniscano. Quando si esegue il lavoro, è necessario ottenere una sutura cosmetica dopo la guarigione.
In alcuni casi, le suture primarie non vengono applicate. Una ferita da taglio può essere più grave di quanto sembri a prima vista. Se il chirurgo ha dei dubbi, viene utilizzata una sutura primaria ritardata. Questo metodo viene utilizzato se la ferita è stata infettata. La sutura viene eseguita sul tessuto adiposo e le cuciture non si stringono. Alcuni giorni dopo l'osservazione, la ferita viene suturatafino alla fine.
Ferite da morso
La ferita PHO, morsa o avvelenata, ha le sue differenze. Quando viene morso da animali non velenosi, c'è un alto rischio di contrarre la rabbia. In una fase iniziale, la malattia viene soppressa dal siero antirabbico. Tali ferite nella maggior parte dei casi diventano purulente, quindi cercano di ritardare il PHO. Durante la procedura, viene applicata una sutura primaria ritardata e vengono applicati farmaci antisettici.
Una ferita da morso di serpente richiede un laccio emostatico stretto o una benda. Inoltre, la ferita viene congelata con novocaina o viene applicato il raffreddore. Il siero anti-serpente viene iniettato per neutralizzare il veleno. I morsi di ragno sono bloccati dal permanganato di potassio. Prima di ciò, il veleno viene spremuto e la ferita viene trattata con un antisettico.
Complicazioni
Un trattamento scadente della ferita con antisettici porta alla suppurazione della ferita. Un anestetico improprio, oltre a causare ulteriori lesioni, provoca ansia nel paziente a causa della presenza di dolore.
L'atteggiamento rude nei confronti dei tessuti, la scarsa conoscenza dell'anatomia portano a danni ai grandi vasi, agli organi interni e alle terminazioni nervose. Un'emostasi insufficiente provoca infiammazione.
È molto importante che il trattamento chirurgico primario della ferita venga eseguito da uno specialista in tutte le regole.
