Molti uomini anziani soffrono di malattie del sistema riproduttivo o urinario. L'organo più problematico in essi, di regola, è la ghiandola prostatica. A volte le patologie possono essere curate con metodi conservativi, senza ricorrere a un intervento chirurgico radicale. Tuttavia, ci sono casi in cui la rimozione della ghiandola prostatica è l'unica possibilità per sbarazzarsi di una grave malattia. A causa di quali patologie i medici prescrivono questa operazione? Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per esso? Come sta andando il processo di rimozione? Come comportarsi nel periodo riabilitativo? Proviamo a rispondere a queste domande nel nostro articolo.
Indicazioni per la rimozione della prostata
La rimozione della ghiandola prostatica è un intervento chirurgico serio, che viene eseguito solo quando non c'è altro modo per curare il paziente. Pertanto, è prescritto solo per patologie gravi, che non possono essere eliminate in modo tradizionale per nessun motivo. Secondo le statistiche, gli uomini più anziani vengono spesso operati, che inizialmente sono andati dal medicodenunce di problemi con la minzione. Di norma, vengono diagnosticati tumori benigni o maligni.
Elenchiamo le principali indicazioni per questa procedura:
- prostatite cronica, accompagnata da minzione frequente e dolori acuti al basso ventre;
- prostatite complicata da calcoli alla prostata;
- L'adenoma prostatico è un tumore benigno che di solito non minaccia la vita umana;
- minzione frequente o ritenzione urinaria;
- ematuria grave costante (sangue nelle urine);
- falso bisogno di urinare, non suscettibile di trattamento conservativo;
- cancro alla prostata - Le operazioni vengono solitamente eseguite su pazienti con il primo o il secondo stadio di questa malattia, quando il tumore non si è diffuso oltre l'organo.
Controindicazioni alla chirurgia
Un'operazione è un duro colpo al corpo, che non tutti i pazienti possono sopportare. Pertanto, la rimozione della ghiandola prostatica non può essere eseguita per tutte le persone. L'abbandono della malattia è il motivo più comune per rifiutare un intervento chirurgico. Inoltre, la presenza di gravi malattie croniche o addirittura l'età del paziente possono diventare la base. La decisione finale viene presa dal medico curante o dalla commissione medica, in base alla storia del paziente e ai risultati del test.
I motivi più comuni per rifiutarsi di eseguire questa operazione sono i seguenticontroindicazioni:
- malattie infiammatorie del sistema genito-urinario in forma acuta;
- malattie virali e febbre;
- patologie croniche gravi dell'apparato cardiovascolare e respiratorio;
- tumori maligni avanzati, accompagnati da numerose metastasi in tutto il corpo;
- patologie della tiroide o del pancreas, inclusi diabete mellito, gozzo e ipotiroidismo;
- vecchiaia - la chirurgia è controindicata per gli uomini sopra i 70 anni;
- malattie che causano disturbi emorragici, inclusa l'emofilia;
- assunzione di farmaci anticoagulanti - in questo caso, l'operazione viene eseguita solo dopo che sono stati completamente rimossi dal corpo.
Tipi di chirurgia
A seconda della gravità della malattia, i medici utilizzano diversi metodi di intervento chirurgico. A volte viene rimossa solo una parte dell'organo e non l'intera ghiandola prostatica. L'operazione di rimozione può essere effettuata con le seguenti modalità:
- Rimozione transuretrale della prostata - viene eseguita attraverso l'apertura esterna dell'uretra. Con l'aiuto di un resettoscopio, si verifica una graduale rimozione della ghiandola prostatica o solo della sua parte interessata. L'assenza di un'incisione è il principale vantaggio di questo metodo. Anche il periodo di riabilitazione è notevolmente ridotto.
- L'adenomectomia transvesicale è un intervento chirurgico a cielo aperto in cui il chirurgo esegue un'incisione tra l'ombelico e il pube. Usato per rimuovere un adenomao un grosso tumore maligno.
- Resezione laparoscopica - durante l'operazione, il medico effettua diversi fori sulla parete addominale anteriore, dove inserisce un dispositivo dotato di telecamera. In questo modo, puoi rimuovere l'intera prostata o solo una parte di essa.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Prima di procedere con l'operazione, è indispensabile condurre una diagnosi approfondita del corpo per prevenire complicazioni. Il paziente deve superare un esame del sangue generale e biochimico. Vengono eseguiti anche esami del sangue per la reazione di Wasserman (rilevamento della sifilide), HIV ed epatite virale. Il paziente è inoltre obbligato a fornire ai medici informazioni sul suo gruppo sanguigno e sul fattore Rh. È necessario superare un test generale delle urine e renderlo un raccolto separato per la sensibilità agli antibiotici. Per valutare lo stato del sistema cardiovascolare, viene eseguito un ECG. Per escludere la tubercolosi e altre patologie dei polmoni, è necessario eseguire una fluorografia.
La rimozione di un tumore alla prostata inizia con un'ecografia degli organi genito-urinari per determinare la presenza di urina residua. Quindi il paziente visita il terapeuta, l'urologo e l'anestesista. La sera prima dell'operazione, il paziente deve fare un clistere e radersi i peli pubici. D'ora in poi, non potrà né mangiare né bere.
Rimozione della prostata: conseguenze
Il verificarsi di possibili complicanze durante l'intervento chirurgico dipende dall'abbandono della malattia. Quindi, intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma prostaticodi solito non ha gravi conseguenze. Inoltre, è molto più pericoloso eseguire la procedura attraverso un'incisione aperta. Il rischio di complicazioni dipende anche dal livello di abilità del chirurgo.
Elenchiamo le principali complicanze postoperatorie che i pazienti più spesso devono affrontare:
- infezioni del sistema genito-urinario introdotte nel corpo durante la resezione;
- la comparsa di ematuria (la presenza di sangue nelle urine);
- impotenza temporanea o permanente;
- recidiva della malattia;
- restringimento dell'uretra che porta a una difficile deurinazione;
- L'eiaculazione retrograda è il reflusso dello sperma nella cavità vescicale.
Come sta andando l'intervento chirurgico alla prostata?
A seconda della complessità del prossimo intervento chirurgico, viene utilizzata l'anestesia generale o spinale. La tecnica per eseguire l'operazione dipende dal metodo con cui verrà eseguita. Quindi, durante la resezione transuretrale, uno strumento con un dispositivo di illuminazione e una telecamera viene inserito nell'uretra del paziente. Attraverso di essa, entra nella vescica. Il chirurgo osserva le sue manipolazioni sullo schermo del monitor. Con l'aiuto di un resettoscopio, rimuove lentamente la prostata o parte di essa, staccandone piccoli pezzi, mentre cauterizza i vasi sanguinanti colpiti. Dopo la resezione, il medico installa un catetere nella vescica, attraverso il quale l'urina scorrerà successivamente nell'orinatoio. Allo stesso modo, viene eseguita la laparoscopia. La differenza principale èIl resettoscopio non viene inserito attraverso l'uretra, ma attraverso piccole aperture sulla parete anteriore della cavità addominale.
Anche il metodo aperto può essere rimosso. La ghiandola prostatica in questo caso, di regola, viene completamente rimossa. Il chirurgo esegue un'incisione tra il pube e l'ombelico del paziente, passa attraverso il tessuto muscolare e le pareti della vescica. Quindi rimuove la parte invasa della prostata con le mani. Al termine dell'operazione viene posizionato anche un catetere e un tubo di drenaggio, che fuoriesce attraverso l'incisione. Il periodo di riabilitazione dopo questo tipo di intervento dura molto più a lungo.
Caratteristiche della chirurgia per la rimozione del cancro
Un'operazione per rimuovere il cancro alla prostata è inoltre accompagnata da una resezione completa dei linfonodi addominali per prevenire la comparsa e la diffusione delle metastasi. Inoltre, le vescicole seminali vengono rimosse. Per piccoli tumori in fase iniziale, il robot Da Vinci può essere utilizzato durante l'intervento chirurgico, che esegue precise azioni laparoscopiche, causando danni minimi al paziente. Il chirurgo e l'anestesista in questo caso sono costantemente accanto al paziente e monitorano le sue condizioni. Questo metodo ti consente di mantenere completamente la potenza negli uomini.
Periodo di riabilitazione iniziale
Dopo l'operazione, il paziente viene collegato a un sistema di svuotamento continuo della vescica per rimuovere tempestivamente il liquido accumulato e i coaguli di sangue da lì attraverso il catetere. Attraverso di esso, l'organo viene lavato con una soluzione speciale, ad esempio la furacilina. A seconda della complessità deloperazioni, il sistema può funzionare da diverse ore a diversi giorni. 2 ore dopo la procedura, il paziente può bere dell'acqua e riprendere l'assunzione di cibo la mattina successiva. Nei primi giorni dopo la resezione, si consiglia di bere almeno 2 litri di acqua e di escludere dal menu anche cibi grassi, fritti, salati e affumicati.
È possibile ripristinare la potenza dopo la rimozione della prostata?
Di norma, la resezione (rimozione) non porta sempre a una perdita di potenza. La ghiandola prostatica è circondata da molti muscoli che sono responsabili della capacità di un uomo di avere un'erezione. Se il chirurgo riesce a evitare di danneggiarli durante l'operazione, la potenza viene ripristinata nel tempo. Una prognosi negativa è solitamente data ai pazienti con tumori maligni estesi. In assenza di complicazioni, la potenza ritorna all'uomo 4-5 settimane dopo la resezione.
Vita dopo un intervento chirurgico alla prostata
Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente potrebbe ancora provare disagio per un po' di tempo. Con semplici interventi chirurgici, il paziente viene rimandato a casa dopo 4-5 giorni. Un'operazione per rimuovere l'adenoma prostatico o il cancro richiede un lungo recupero sotto la supervisione dei medici. All'inizio, a un uomo sarà proibito di raffreddarsi e impegnarsi in un duro lavoro fisico. I carichi possono essere ripristinati 1-2 mesi dopo la resezione. Una settimana dopo la dimissione, il paziente può tornare al lavoro.
Riassumendo
Quindi, una procedura non pericolosa può essere chiamata rimozione della ghiandola prostatica. Le sue conseguenze dipendono interamente dalla malattia in cui è stato effettuato. Di norma, dopo la resezione, le condizioni del paziente migliorano e si riprende nel tempo. Anche con la resezione d'organo in presenza di tumori maligni, c'è un' alta probabilità di esito positivo, soprattutto se eseguita nelle fasi iniziali. In questo caso, la sopravvivenza dei pazienti dopo la rimozione del cancro alla prostata è del 90-100%. Scegli una clinica di fiducia e un chirurgo che abbia molte recensioni positive per ridurre la probabilità di errori medici e possibili complicazioni.
