Ogni ginecologo deve conoscere l'anatomia del sistema riproduttivo femminile per poterne determinare le caratteristiche individuali in un caso particolare. Questa è una condizione per il corretto svolgimento di varie procedure diagnostiche e terapeutiche.
Il concetto di "sondare l'utero"
Informazioni sullo stato degli organi genitali interni di una donna che il medico riceve durante un esame bimanuale, ecografia, manipolazioni nella cavità uterina.
Per determinare i parametri principali della cavità uterina - profondità, posizione nella cavità pelvica, viene utilizzato il sondaggio. Viene eseguito utilizzando uno speciale strumento ginecologico: una sonda.
Indicazioni e controindicazioni al sondaggio di cavità
Il sondaggio dell'utero è necessario quando:
- interruzione anticipata della gravidanza;
- curettage diagnostico delle pareti dell'utero con sanguinamento uterino;
- rimozione della cervice per tumori, processo maligno;
- fusione delle pareti del canale cervicale.
La manipolazione viene effettuata al fine di determinare la lunghezza e la forma della cavità uterina, la presenza di neoplasie del corpo dell'organo, le partizioni (malattia di Asherman).
Controindicazioni per sondare l'utero: gravidanza desiderata, malattie infiammatorie degli organi genitali interni ed esterni, secrezioni purulente dalla vagina, cancro cervicale in fase di decadimento.
Strumenti per sondare l'utero. Tecnica di manipolazione
Per fare un sondaggio dell'utero, usa strumenti speciali:
- Specchi di Sims o Cuzco;
- pinze per proiettili - 2 pezzi;
- pinze, pinzette, sonda uterina;
- soluzione di alcol, iodio;
- guanti medici sterili;
- palloni di garza di cotone;
- pannolini sterili;
- Espansioni Hegar;
È inoltre necessario ottenere il consenso del paziente per questa manipolazione.
Algoritmo di indagine dell'utero:
- Rilascio del consenso informato alla procedura.
- Preparazione all'uso del kit di strumenti di base.
- Sanificazione dei genitali esterni del paziente.
- Trattamento della pelle delle cosce di una donna con soluzione di iodio.
- Esame genitale bimanuale.
- Introduzione di uno speculum nella vagina di una donna.
- Esposizione, trattamento con alcol della cervice.
- Fissazione del labbro anteriore della cervice con una pinza a proiettile.
- Rimuovere lo speculum dalla vagina della paziente.
- Introduzione della sonda uterina nella cavità uterina senzasforzi.
- Determinazione dello stato del canale cervicale.
- Fissare la lunghezza della cavità uterina (la sonda si sposta nella cavità fino all'arresto della parete).
- Scoprire la posizione dell'utero, la presenza di vari ostacoli nel percorso della sonda nell'utero.
- Rimozione della sonda dalla cavità uterina.
- Vai al passaggio successivo della manipolazione diagnostica o terapeutica in corso.
Interpretazione dei risultati del sondaggio uterino. Complicazioni dopo la procedura
Quando la sonda passa attraverso il canale cervicale, è possibile diagnosticare neoplasie, fusioni della parete, cicatrici.
La lunghezza della cavità uterina durante il sondaggio è determinata utilizzando il segno sulla sonda uterina quando lo strumento raggiunge il fondo dell'organo. Questo valore è registrato nel protocollo di intervento. Nel caso di lunghezze diverse dell'utero, la sua asimmetria è determinata in due punti ed è fondamentale identificare la causa di questo processo.
Dopo che il medico ha determinato la lunghezza della cavità uterina, con estrema cautela, inizia a far scorrere il dispositivo lungo tutte le pareti dell'organo. Questo viene fatto per diagnosticare la presenza di neoplasie della cavità uterina, vale a dire, adenomiosi, polipi, nodi adenomatosi.
Inoltre, con l'aiuto del sondaggio dell'utero, è possibile determinare la consistenza delle sue pareti. Con una significativa densità di neoplasie, si possono trarre conclusioni sulla presenza di fibromioma, con uno lieve si può sospettare una malattia maligna del corpo uterino.
Dopo aver sondato l'utero potrebbec'è uno scarso sanguinamento dalla vagina, che normalmente si interrompe dopo 2 giorni. Se l'emorragia continua, aumenta, cambia le condizioni del paziente (debolezza generale, febbre), dovresti contattare immediatamente uno specialista.
Dopo aver sondato la cavità uterina possono svilupparsi complicazioni:
- perforazione della parete che richiede un intervento chirurgico d'urgenza;
- formazione di una falsa mossa seguita da una misurazione errata della lunghezza dell'utero;
- infezione con sviluppo di endometrite.
