La maggior parte delle persone non considera lo sviluppo di allergie in pericolo di vita. Di solito è così, ma in alcuni casi si verifica una condizione pericolosa che provoca angioedema (edema di Quincke). La patologia si manifesta sotto forma di un aumento del viso o degli arti a causa del gonfiore degli strati profondi della pelle e dei tessuti sottocutanei. Tale reazione è di natura allergica, può essere innescata dall'uso di medicinali, allergeni alimentari, pollini, escrementi di animali o punture di insetti. Questa patologia è caratterizzata da una risposta anormale del corpo a determinati stimoli.
Caratteristiche e descrizione della patologia
Edema angioneurotico - gonfiore localizzato del tessuto sottocutaneo a seguito di un aumento della permeabilità vascolare e della fuoriuscita di liquido da esso. Questo fenomeno è spesso accompagnato dallo sviluppo di orticaria e prurito sullo strato superficiale della pelle. In alcuni casi, il meccanismo per lo sviluppo della patologia rimane sconosciuto.
Molto spesso l'edema di Quincke si sviluppa a causa di patologierisposta immunitaria a un irritante che proviene dall'ambiente esterno. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre istamine e prostaglandine, sostanze responsabili della risposta al processo infiammatorio. Contribuiscono ad aumentare la permeabilità dei vasi sanguigni, da cui la linfa scorre nel tessuto circostante, si verifica l'angioedema (ICD 10 - T78.3). Questo fenomeno era noto nel 19° secolo, quando il fisiologo tedesco G. Quincke descrisse fenomeni simili nei suoi pazienti e sviluppò anche metodi efficaci per il loro trattamento.
L'edema di Quincke può essere osservato anche sugli organi interni, ma il più delle volte compare sul collo, sulle braccia e sul viso. La localizzazione più pericolosa dell'angioedema sono gli organi respiratori e le membrane del cervello, il loro danno può causare disturbi circolatori e soffocamento. Senza assistenza, si verifica la morte.
Questo fenomeno si verifica solo nel 2% di tutte le possibili reazioni allergiche. Secondo le statistiche, ogni decima persona nel mondo ha sperimentato un problema simile in qualche forma della sua manifestazione.
Il tasso di sviluppo di una reazione allergica può essere diverso. In alcuni casi, il gonfiore si sviluppa in pochi minuti e talvolta appare gradualmente nell'arco di uno o più giorni, a seconda della quantità dell'allergene e della durata della sua esposizione al corpo. Anche la durata della condizione spiacevole può essere diversa, in alcuni casi la patologia può persistere per più di sei settimane (forma cronica).
Gonfiore nei bambini
L'edema angioneurotico nei bambini e nelle donne viene diagnosticato più spesso. Anche le persone che hanno una predisposizione alle allergie sono soggette a tale reazione. In alcuni casi, la patologia può manifestarsi in persone sane di qualsiasi età.
I bambini possono soffrire di angioedema sin dai primi giorni di vita. La patologia in questo caso può svilupparsi se vengono alimentati con miscele artificiali, latte di mucca e con l'uso di farmaci.
Nei neonati, la malattia è grave e spesso causa la morte. Viene spesso diagnosticato un edema dello stomaco e delle meningi. L'edema di Quincke nei bambini è spesso accompagnato da asma bronchiale.
Se sulla pelle del bambino appare pallore, la parte naso-labiale del viso diventa blu, la frequenza cardiaca aumenta, respiro corto, dovresti chiamare immediatamente un medico, in quanto ciò potrebbe indicare un gonfiore della laringe. Nel tempo, l'azzurro si diffonderà ad altre aree della pelle, apparirà il soffocamento, il bambino perderà conoscenza.
Varietà della patologia
L'angioedema allergico può assumere diverse forme:
- L'edema acuto si verifica a seguito della formazione di una reazione allergica acuta a un allergene. È accompagnato dallo sviluppo dell'orticaria. Spesso una tale reazione si verifica agli oppiacei, un agente di contrasto utilizzato nei raggi X, ai FANS e all'aspirina, nonché agli ACE-inibitori. In questo caso sono interessati il viso, le vie respiratorie superiori e l'intestino. La malattia può manifestarsi diversi anni dopo l'inizio del trattamento con i suddetti farmaci.
- Forma cronica in cui l'edema persiste per più di sei settimane. La ragione di questo fenomeno non è nota alla medicina. Si sospetta che le reazioni allergiche siano causate da farmaci cronici, additivi alimentari e conservanti.
- La forma idiopatica si sviluppa senza orticaria. In questo caso, il periodo di esacerbazione e regressione si alternano. Le ragioni per lo sviluppo di tale patologia sono sconosciute.
- L'angioedema ereditario si sviluppa a causa del deficit dell'inibitore C1. Lo sviluppo dell'edema dipende da stress e microtraumi. Molto spesso, la patologia si sviluppa negli uomini e può essere ereditata. Di solito con questa forma di edema, la laringe soffre.
Cause dello sviluppo dell'edema
Molte persone sanno come si manifesta l'angioedema. Ma non tutti conoscono le ragioni del suo aspetto. Questo fenomeno si verifica in risposta agli effetti degli allergeni sul corpo umano. Gli allergeni possono essere tossine, cosmetici, veleni per insetti, medicinali, peli di animali e altro ancora.
In alcuni casi, l'edema di Quincke può manifestarsi come una reazione pseudo-allergica, che appare a causa dell'elevata sensibilità a determinati farmaci e alimenti. Inoltre, il problema può apparire come una complicazione del trattamento con ACE-inibitori. Questo è di solito visto nelle persone anziane, in cui i farmaci rallentano la rottura della bradichinina nel corpo, che provoca la dilatazione dei vasi sanguigni.e aumentare la permeabilità delle loro pareti.
L'angioedema ereditario si sviluppa a causa della mancanza dell'inibitore C1, che regola l'attività delle proteine responsabili della coagulazione del sangue, del controllo dell'infiammazione e della pressione sanguigna e del dolore. La sua carenza è dovuta a malattie genetiche o consumo accelerato. Questo fenomeno può essere innescato da malattie infettive e autoimmuni, tumori cancerosi. A volte può verificarsi gonfiore a causa di ipotermia o stress grave.
Le cause indirette dello sviluppo della patologia includono alcune malattie degli organi interni, malattie da elminti e disturbi del sistema endocrino.
Sintomi e segni di malattia
I sintomi dell'angioedema si manifestano sotto forma di gonfiore e gonfiore del viso (palpebre, guance, labbra), della mucosa orale, dei genitali. A volte il viso si gonfia così tanto da diventare come un palloncino, mentre la persona non riesce nemmeno ad aprire gli occhi. Anche le mani possono gonfiarsi, in particolare le dita, i piedi e il torace. In questa situazione, il prurito è assente, il colore della pelle non cambia. Di solito nei casi lievi, il gonfiore scompare entro tre giorni, ma a volte si diffonde alla laringe, causando difficoltà di respirazione. In questo caso, una persona sviluppa tosse, raucedine, pallore della pelle del viso e appare un disturbo del linguaggio. Nei casi più gravi si sviluppa ostruzione delle vie aeree, coma ipercapnico e quindi morte. Anche in questo caso è presente una sindrome del dolorezona addominale, vomito, arrossamento o arrossamento della pelle, sanguinamento sulle mucose. Tali segni di allergia vengono diagnosticati in 1/4 dei pazienti. L'edema di Quincke si distingue dall'orticaria ordinaria per la profondità della lesione cutanea. A volte questo gonfiore è chiamato orticaria gigante.
I sintomi dell'angioedema possono manifestarsi come pressione sanguigna bassa, tachicardia, sudorazione, confusione, mancanza di coordinazione, sviluppo della paura della morte, panico.
Con l'edema gastrointestinale, i sintomi assomiglieranno a segni di indigestione: nausea, che è accompagnata da vomito, dolore addominale, diarrea. Un tale fenomeno non è meno pericoloso, in quanto può causare lo sviluppo di peritonite.
Con il gonfiore delle meningi del cervello, i sintomi della patologia assomiglieranno alla meningite. In questo caso, ci sono mal di testa, fotofobia, intorpidimento dei muscoli del collo, convulsioni, disturbi dell'udito e della vista, paralisi.
L'edema angioneurotico delle articolazioni non rappresenta un pericolo per la vita umana. In questo caso, la parte sinoviale delle articolazioni è danneggiata, il che provoca una mobilità ridotta e lo sviluppo del dolore. Nel 50% dei casi, il gonfiore è accompagnato dallo sviluppo di orticaria. Una persona sviluppa prurito, vesciche di varie dimensioni, congiuntivite e lacrimazione.
Primo soccorso
Poiché questa patologia può essere pericolosa per la vita, la vittima dovrebbe essere curata per l'angioedema. Questo elimina il contatto umano conallergene, se noto, chiamare un'ambulanza. Quando si inietta un farmaco o una puntura d'insetto, una benda viene applicata strettamente sopra il sito di iniezione o morso o viene applicato il freddo per rallentare la diffusione dell'allergene attraverso il corpo a causa della vasocostrizione. Quindi alla persona vengono slacciati i vestiti, fornendo così un afflusso di aria fresca, calmarlo, dargli un sorso di carbone attivo, che è stato precedentemente sciolto in acqua, o un antistaminico. È meglio se l'antistaminico viene somministrato per iniezione. Assolutamente, la vittima deve ricevere una bevanda alcalina. Per fare questo, un grammo di soda viene sciolto in un litro d'acqua.
In assenza di antistaminici, i vasocostrittori topici come Otrivin o Nozivin possono aiutare. Uno di questi farmaci nella quantità di poche gocce viene instillato nella laringe e nel rinofaringe.
Metodi di indagine
La diagnosi di angioedema inizia con uno studio dell'anamnesi e l'esame del paziente, il suo interrogatorio. Di solito, in assenza di orticaria, il medico chiarisce la possibilità di utilizzare ACE inibitori. In presenza dell'edema di Quincke al viso e al collo, le tecniche diagnostiche vengono utilizzate raramente, poiché la diagnosi può essere effettuata sulla base di un esame visivo di una persona. Nel caso di un decorso cronico di patologia, i medici studiano la dieta del paziente e i farmaci che assume. Se altri membri della famiglia hanno manifestazioni simili, il medico prescrive uno studio sugli inibitori C1 per determinare la forma della patologia.
È difficile diagnosticare l'angioedema del cervello e del tratto gastrointestinale, poiché i sintomi indicano una violazione della circolazione sanguigna nel cervello. In questo caso, vengono eseguiti esami del sangue di laboratorio. Con l'angioedema, i risultati dell'analisi mostreranno un aumento della concentrazione di immunoglobuline ed eosinofilia. Con l'edema non allergico, verranno rivelati i segni di malattie autoimmuni.
Il medico distingue anche la patologia da dermatomiosite, ipotiroidismo, protoporfiria, malattie renali e sindrome da compressione della vena cava superiore.
Terapia patologica
Il trattamento dell'edema angioneurotico prevede un trattamento volto a ripristinare la respirazione, eliminare l'allergene e fermare l'edema. È molto importante in questo caso determinare la causa dello sviluppo della patologia, identificare l'allergene. Nei casi gravi e moderati, la persona ferita viene ricoverata in ospedale. Gli vengono prescritti antistaminici e glucocorticosteroidi, enterosorbenti ed è indicata anche la terapia infusionale. Nella forma ereditaria della patologia, viene eseguita l'introduzione di un inibitore C1. Se non esiste un tale farmaco, viene eseguita una trasfusione di plasma. Al paziente vengono prescritti androgeni e farmaci antifibrinolitici. Con il gonfiore del collo, gli ormoni e i diuretici vengono somministrati per via endovenosa.
Trattamento medicato
I farmaci per l'angioedema suggeriscono l'uso di quanto segue:
- Una soluzione di adrenalina per aumentare la pressione sanguigna ed eliminare l'asfissia.
- Farmaci ormonali, come il prednisolone.
- Antistaminici, ad es."Suprastin" o "Zirtek".
- Diuretici (Lasik o soluzione salina).
- Inibitori C1, in particolare "Kontrykal".
- Assorbenti.
Il compito più importante della terapia è la protezione delle vie respiratorie, quindi il trattamento è finalizzato principalmente all'eliminazione del loro edema. Molto spesso in questo caso ricorrere all'intubazione endotracheale della trachea. L'adrenalina viene utilizzata per prevenire lo sviluppo del soffocamento. La fase finale della terapia è la nomina dei farmaci sintomatici.
Previsione
Con un'assistenza tempestiva, la malattia ha previsioni di beneficenza. Nei casi più gravi possono verificarsi shock anafilattico, soffocamento e morte. Non ci sono garanzie che l'edema di Quincke non compaia in assenza di una predisposizione alle allergie. Il sistema immunitario umano può essere ricostruito nel tempo, ad esempio, dopo aver subito una malattia infettiva. A volte il gonfiore può comparire non dopo il primo contatto con l'allergene, ma in uno dei seguenti casi, quando la persona non è pronta per un tale evento.
Prevenzione
Evitare il contatto con gli allergeni nel mondo moderno è quasi impossibile, ma puoi ridurre il numero di incontri con loro, cosa consigliata. I medici consigliano alle persone a rischio di non provare nuovi cibi, soprattutto quelli di origine esotica. Quando si prescrivono farmaci da parte di un medico, è necessario controllarli per la presenza di allergeni e dovrebbero essere evitate anche le punture di insetti.
Se sei soggetto a reazioni allergiche, i medici raccomandano di avere sempre a portata di mano antistaminici, oltre a riconoscere i sintomi dell'edema di Quincke per prevenire lo sviluppo di pericolose complicazioni in modo tempestivo. Inoltre, ogni persona dovrebbe sapere come fornire il primo soccorso nello sviluppo dell'edema, poiché la vita umana può dipendere da questa conoscenza.
Al fine di prevenire le recidive di angioedema, si raccomanda di seguire una dieta speciale, di non utilizzare farmaci senza prescrizione medica. Con una forma ereditaria della malattia, una persona deve evitare situazioni stressanti e stress emotivo, nonché infezioni e lesioni virali. Tali pazienti non dovrebbero assumere farmaci che contengono estrogeni. Quando queste persone vengono sottoposte a chirurgia elettiva, viene loro prima somministrata una terapia profilattica mediante trasfusione di plasma.
