Attualmente, il problema dell'epatite cronica è estremamente rilevante. Secondo le statistiche, il 5% della popolazione mondiale soffre della malattia. Questa diagnosi combina un gruppo di patologie epatiche, ognuna delle quali ha cause e sintomi diversi. La diagnosi di epatite cronica viene posta se la malattia non è stata eliminata per almeno 6 mesi.
Concetto
Il meccanismo dello sviluppo della patologia è la morte delle cellule del fegato, che si verifica sotto l'influenza di vari fattori avversi. In questo caso, il processo è irreversibile. Il risultato naturale è un aumento significativo del carico sulle restanti cellule parenchimali che costituiscono la struttura principale dell'organo.
La malattia, di regola, è preceduta da un'epatite acuta, il cui trattamento non è stato effettuato correttamente, o non si sono verificate dinamiche positive durante la terapia a causa di un pronunciato indebolimento delle difese dell'organismo o dell'eccessiva attività del fattore che causa la malattia(ad esempio, un virus).
Inoltre, in alcuni casi, il passaggio alla forma cronica avviene per assenza di sintomi. Una persona non può sospettare di aver sviluppato una malattia pericolosa per diversi mesi o anni, fino a quando la funzione rigenerativa di un organo vitale non si è esaurita.
Nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD), l'epatite cronica ha il codice B18.0 e indica un processo infiammatorio che si sviluppa nel fegato, la cui durata è di almeno sei mesi.
Motivi
La malattia non si manifesta mai da sola. L'avvio del suo sviluppo avviene solo sotto l'influenza di determinati fattori provocatori.
Secondo l'eziologia, l'epatite cronica è classificata nei seguenti tipi:
- Infettivo. Gli agenti causali sono virus la cui attività vitale porta all'epatite B, C e D. L'infezione può verificarsi per via parenterale di somministrazione di farmaci (quando bypassano il tratto gastrointestinale ed entrano immediatamente nel flusso sanguigno), durante la gravidanza (dalla madre al feto), durante l'allattamento, con contatto sessuale non protetto. Nella maggior parte dei casi, l'infezione entra nel corpo umano durante l'attuazione di procedure mediche, accompagnata da una violazione dell'integrità della pelle. Questa situazione si verifica quando gli strumenti non sono completamente sterilizzati e quando gli aghi monouso vengono riutilizzati. Inoltre, rappresentano anche strumenti per manicure, rasoi e altri oggetti personali di altre personePericolo. Secondo le statistiche, durante la trasfusione di sangue e dei suoi componenti, si verifica più spesso l'infezione da epatite B. La forma cronica potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Se non trattata, si sviluppa insufficienza epatica o cirrosi.
- Tossico. Si sviluppa a causa dell'impatto negativo sulle cellule del fegato di tutti i tipi di sostanze tossiche. Si verifica più spesso con il consumo eccessivo di bevande alcoliche, l'assunzione incontrollata di farmaci e l'esposizione prolungata a condizioni avverse (ad esempio, quando l'attività umana è associata a una produzione pericolosa). Il rischio di sviluppare epatite cronica aumenta con l'automedicazione con i seguenti tipi di farmaci: antipiretici, antibiotici, citostatici, antitubercolari, antiaritmici.
- Autoimmune. Si verifica a causa del danno alle cellule del parenchima da parte delle stesse difese dell'organismo. In altre parole, il sistema immunitario li scambia per estranei. Una caratteristica della malattia è che i giovani di solito ne soffrono. Spesso la patologia si sviluppa contemporaneamente ad altri disturbi autoimmuni.
- Ischemico. L'insufficienza circolatoria porta all'ipossia, a causa della quale il fegato non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Di conseguenza, i composti nocivi che sono prodotti dei processi metabolici iniziano ad accumularsi nel corpo. Molto spesso si verifica una degenerazione grassa dell'organo, una condizione reversibile che precede la cirrosi.
- Crittogenico. Motivi per questooccorrenza della medicina sono sconosciuti, ma differiscono da quanto sopra. Una diagnosi accurata richiede un'attenta diagnosi differenziale. Nell'ICD, questo tipo di epatite ha un codice separato: B19.0.
Quindi, il gruppo a rischio comprende persone affette da gravi patologie di natura infettiva, malattie intestinali e cardiovascolari, che ignorano i principi di una sana alimentazione, che assumono farmaci in modo incontrollabile, nonché persone le cui attività quotidiane sono associate a produzioni dannose.
Sintomi
L'epatite cronica è un disturbo il cui quadro clinico è piuttosto ampio. Tuttavia, molti pazienti potrebbero non avvertire alcun segnale di avvertimento per molto tempo.
I sintomi dell'epatite cronica e la loro gravità dipendono dalla forma della malattia:
- Inattivo (un altro nome è persistente). Nella maggior parte dei casi, il decorso della patologia non è accompagnato da alcun segno. In alcune persone sono presenti, ma la loro gravità è così debole che non prestano alcuna attenzione ai sintomi. Allo stesso tempo, l'organo aumenta leggermente di dimensioni, gli indicatori dell'analisi del sangue generale sono normali, in quello biochimico il livello degli enzimi epatici è leggermente aumentato. Sotto l'influenza di fattori negativi (alcol, intossicazione alimentare, ecc.), Si verifica un'esacerbazione in cui il paziente lamenta un forte dolore nell'ipocondrio destro. Durante la palpazione, il medico nota un moderato aumento delle dimensioni dell'organo. Di norma, dopo aver rimosso l'iniziofattore e dieta, il benessere del paziente è normalizzato.
- Attivo (altri nomi - aggressivo, progressivo). Il decorso di questa forma di epatite cronica è sempre accompagnato da sintomi pronunciati. Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti visibili sia in generale che nell'analisi del sangue biochimica. Il quadro clinico è piuttosto sfaccettato, ma i medici distinguono i seguenti principali segni di epatite cronica in forma attiva: nausea, eruttazione, flatulenza, diarrea, gonfiore, perdita di appetito, costante sensazione di debolezza, diminuzione delle prestazioni, affaticamento, perdita di peso, febbre, gengive sanguinanti, la pelle diventa giallastra, urine scure, dolore nell'ipocondrio destro, prurito su tutto il corpo, vene varicose.
La gravità dei sintomi dipende direttamente da quanto gravemente viene colpito il fegato. Inoltre, a causa dell'accumulo di composti nocivi nel corpo, i pazienti possono lamentare disturbi del sonno e instabilità dello stato psico-emotivo. Inoltre, i segni di altre malattie autoimmuni possono essere aggiunti ai sintomi di cui sopra se la causa del danno epatico è un attacco di anticorpi prodotti dal sistema di difesa dell'organismo.
Le manifestazioni di epatite cronica nei bambini sono le stesse degli adulti. Ma poiché il loro sistema immunitario non è completamente sviluppato, è più probabile che abbiano una forma attiva della malattia.
Diagnosi
Se ci sono sintomi allarmanti, devi contattaread un terapeuta. Se sospetta una malattia del fegato, ti indirizzerà a un gastroenterologo o a un epatologo.
Durante il ricevimento, lo specialista effettua la diagnostica primaria, tra cui:
- Raccogliere un'anamnesi. Il medico deve fornire informazioni su quali medicinali il paziente ha assunto di recente, se ha avuto iniezioni, se ha visitato saloni di bellezza, se ha mai avuto contatti sessuali non protetti e quanto tempo fa, se ha avuto una trasfusione di sangue e suoi componenti. Inoltre, è importante che uno specialista sappia di quali malattie soffrono una persona e i suoi parenti stretti.
- Ispezione. Per determinare le dimensioni del fegato, il medico esegue la palpazione. Inoltre esegue le percussioni (toccando le zone desiderate) per valutare i fenomeni sonori risultanti, il che permette anche di capire se l'organo è ingrandito o meno.
Un esame approfondito è essenziale per una diagnosi accurata.
La diagnosi di laboratorio di epatite cronica prevede i seguenti test:
- Biochimico. Il paziente sta prelevando sangue, in cui viene determinato il livello di proteine, bilirubina, aminotransferasi, fosfatasi alcalina. Viene anche eseguito un test del timolo.
- Immunologico. Il biomateriale è anche sangue. Lo studio è necessario per identificare e determinare la concentrazione nel tessuto connettivo liquido delle immunoglobuline G e M all'epatite virale. Sulla base dei risultati dell'analisi, si può giudicare in quale stadio di sviluppo si trova la malattia.
È importante sapere quandoin presenza di epatite cronica, i risultati degli esami di laboratorio possono rientrare nella norma. Per una diagnosi accurata, il medico prescrive un'ecografia degli organi addominali. Inoltre, secondo le indicazioni, possono essere eseguiti in aggiunta: tomografia computerizzata, risonanza magnetica o biopsia epatica.
Terapia farmacologica
Le tattiche di trattamento dell'epatite cronica dipendono dalla sua forma e tipo. Se la malattia è in fase acuta, il paziente viene ricoverato in un ospedale del reparto di gastroenterologia.
Data la natura virale della patologia, il medico prescrive glucocorticosteroidi, antivirali e interferone alfa. Per eliminare l'intossicazione, sono indicati gli enterosorbenti. Il corso del trattamento dell'epatite cronica viene eseguito fino a quando l'emocromo non è normale.
Se la malattia è autoimmune, il medico prescrive glucocorticosteroidi e citostatici. Se l'epatite cronica è estremamente grave, potrebbe essere necessario un trapianto d'organo.
In caso di danno tossico, è necessario eliminare il fattore provocante. Successivamente, il medico prescrive gli epaprotettori.
Il regime terapeutico è redatto su base individuale, tenendo conto delle caratteristiche dello stato di salute del paziente e sulla base dei risultati di tutti i test. L'epatite cronica è una malattia in cui è inaccettabile auto-prescrivere farmaci. Nella maggior parte dei casi, queste situazioni portano alla cirrosi.
Dieta
Per supportare e migliorare la funzionalità epaticabenessere, è necessario adeguare la dieta.
Devono essere inclusi i seguenti prodotti:
- pane (di frumento o di segale);
- tè;
- latte intero;
- kefir;
- ricotta a basso contenuto di grassi;
- formaggio (duro, non piccante);
- burro e oli vegetali;
- albume d'uovo di pollo;
- zuppe senza frittura;
- cereali;
- carne magra, al vapore, bollita o al forno (escluso pollo e vitello);
- verdure (dai legumi sono ammessi solo i piselli);
- pesce magro;
- composta;
- frutta dolce e bacche;
- tesoro;
- jam.
I seguenti alimenti dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta:
- funghi;
- legumi;
- aceto;
- aglio;
- acetosa;
- spinaci;
- cacao;
- marinate;
- cibo in scatola;
- pepe;
- ravanello;
- ravanello.
Tutti i pasti devono essere cotti al forno, bolliti o al vapore. I cibi grassi e fritti dovrebbero essere completamente esclusi. Prima dell'uso, i prodotti vengono frantumati. È vietato mangiare cibi caldi e freddi, devono essere caldi.
Quindi, la dieta prevede il consumo di cibi a medio contenuto calorico con un alto contenuto proteico. Non dimenticare il bilancio idrico. Bevi fino a 2 litri di liquido puro non gassato al giorno.
Stile di vita
Al fine di migliorare l'efficacia delle cure medicheinterventi e ridurre al minimo la probabilità di frequenti riacutizzazioni, devono essere osservate le seguenti regole:
- Evita esercizi faticosi. Quando compaiono i sintomi di ansia, è indicato il riposo a letto. L'orario di lavoro dovrebbe essere delicato ed è anche vietato lavorare di notte.
- Se possibile, trascorri le tue vacanze in sanatori o città e paesi con condizioni climatiche familiari.
- Dormi almeno 7 ore a notte. Un buon riposo ha un effetto positivo sullo stato del sistema immunitario del corpo.
- Mantieni la normale funzione intestinale. La costipazione deve essere esclusa. Se necessario, si consiglia di contattare il medico che le prescriverà lassativi delicati e sicuri.
- Non fumare, non usare droghe o alcol.
- Controlli regolari con uno specialista. Il rispetto delle raccomandazioni mediche per l'epatite cronica è l'unico modo per migliorare il decorso della malattia.
È importante capire che il trattamento della patologia nella maggior parte dei casi viene effettuato per il resto della vita. Le regole di cui sopra devono essere seguite in ogni momento, e non solo durante le esacerbazioni.
Previsione
L'epatite cronica è una malattia che minaccia non solo la salute ma anche la vita del paziente. Se hai segnali di pericolo, dovresti consultare un medico che condurrà una diagnosi approfondita. Sfortunatamente, molti pazienti ignorano i primi sintomi, cercando aiuto medico nella fase di sviluppo della cirrosi epatica e di altre complicazioni pericolose (ad esempio, consanguinamento gastrointestinale).
Attualmente, i farmaci moderni sono usati per curare l'epatite cronica, che non solo migliora il decorso della malattia, ma previene anche l'ulteriore distruzione delle cellule del fegato. A questo proposito, con una visita tempestiva dal medico, la prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi, ma dipende anche dalla forma della patologia, dalla dieta del paziente e dai principi di uno stile di vita sano.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della malattia, devi:
- trattare tempestivamente l'epatite in forma acuta, prevenendone il passaggio allo stato cronico;
- usa solo i tuoi strumenti di bellezza e articoli per l'igiene personale;
- quando visiti i saloni di tatuaggi e prima di qualsiasi iniezione, assicurati che gli aghi siano usa e getta;
- limita il consumo di alcol;
- prendere tutte le precauzioni quando si entra in contatto con sostanze tossiche;
- assumere medicinali secondo lo schema sviluppato dal medico curante, non aumentare il dosaggio da soli;
- i genitori dovrebbero assumersi la responsabilità di vaccinare i propri figli contro l'epatite e altre malattie pericolose;
- lavarsi le mani dopo essere andati in bagno e prima di ogni pasto;
- evita il sesso occasionale;
- bere solo acqua bollita o in bottiglia.
Il rispetto di queste raccomandazioni riduce significativamente il rischio di infezione da epatite di qualsiasi tipo, così come se diventa cronica.
In conclusione
Attualmente, le malattie del fegato vengono diagnosticate con la stessa frequenza delle patologie del sistema cardiovascolare. Nella maggior parte dei casi, la distruzione delle cellule parenchimali dell'organo avviene in modo asintomatico e quindi i pazienti cercano assistenza medica nella fase delle complicanze. Per evitare ciò, è necessario visitare un medico con disturbi regolari, anche lievi. Condurrà una diagnosi primaria, se si sospetta un'epatite cronica, prescriverà anche una serie di studi. Quando la diagnosi sarà confermata su base individuale, elaborerà un regime di trattamento che include farmaci, cambiamenti nello stile di vita e dieta. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole, poiché i farmaci moderni non solo migliorano il decorso della patologia, ma sono anche in grado di fermare il processo di morte delle cellule del fegato. Ignorare le raccomandazioni mediche, al contrario, porta in breve tempo alla cirrosi e ad altre complicazioni che possono essere fatali.
