L'infiammazione purulenta nella cavità orale oggi viene spesso diagnosticata in medicina. Una di queste patologie, caratterizzata da un decorso grave, è l'ascesso paratonsillare delle tonsille. Questa malattia è anche chiamata tonsillite flemmonica, si verifica in persone di sesso diverso, il più delle volte di età compresa tra i quindici ei trenta anni. Il gruppo a rischio comprende le persone che hanno un sistema immunitario compromesso, il metabolismo, così come coloro che hanno una lunga storia di fumo. La comparsa di un'infiammazione purulenta è causata dall'infezione delle tonsille da follicoli purulenti, danni alla faringe, infiammazione delle gengive e altre malattie dentali.
Descrizione del problema
Ascesso paratonsillare - infiammazione del tessuto delle tonsille di natura purulenta, l'ultimo stadio della paratonsillite, che è una delle forme più gravi di danno alla faringe. Nell'80% dei casi, la causa dello sviluppo della malattia è la tonsillite cronica. La malattia si sviluppa più spesso in autunno o in primavera. Se non trattata, provoca lo sviluppo di complicazioni come il flemmone al collo,mediastinite, sepsi.
Gli agenti causali della malattia sono streptococchi, pneumococchi o funghi Candida. Con la sconfitta delle tonsille, i loro recessi sono pieni di pus, di solito il focus dell'infiammazione è unilaterale. Dopo una regolare infiammazione acuta, il tessuto delle tonsille è coperto da cicatrici, che contribuiscono all'interruzione del deflusso delle secrezioni purulente da grandi depressioni, quindi non viene completamente cancellato. Di conseguenza, l'infezione si diffonde nello spazio paratonsillare e si sviluppa un ascesso paratonsillare della gola. Quando il sistema immunitario è compromesso, l'infezione penetra in profondità nei tessuti.
L'ascesso si presenta come una formazione rotonda di colore rosso, attraverso la cui superficie sono visibili contenuti gialli. Alla palpazione, alcune aree della formazione saranno morbide a causa del contenuto di pus in essa contenuto. La faringe è spostata nella direzione opposta all'ascesso.
Moduli di malattia
In medicina si distinguono le seguenti forme di patologia:
- Ascesso anteriore (anterosuperiore), in cui si verifica un danno tissutale sopra le tonsille. Di solito le ulcere si aprono da sole. Questa forma della malattia si verifica più spesso.
- L'ascesso posteriore è caratterizzato da un danno tissutale tra l'arcata posteriore ei bordi delle tonsille. La patologia è al secondo posto per prevalenza. In questo caso, c'è il rischio che l'infiammazione si sposti alla laringe, il che può causare difficoltà di respirazione.
- L'ascesso inferiore è causato dallo sviluppo di un'infiammazione purulenta al polo inferiore della tonsilla. Patologia nella maggior parte dei casisi sviluppa a causa di malattie delle gengive e dei denti.
- Si forma un ascesso laterale tra la parete faringea e il bordo laterale della tonsilla. Questa patologia è considerata la più grave e si verifica nel 5% dei pazienti. In questo caso, esiste il rischio di rottura di un ascesso nel tessuto del collo.
Cause della malattia
L'ascesso paratonsillare è provocato dall'ingresso di microrganismi patogeni nei tessuti delle tonsille. Di solito, la malattia agisce come una patologia secondaria, formandosi come una complicazione della tonsillite cronica.
Le cause comuni della malattia includono:
- infezione della faringe con batteri patogeni a seguito dello sviluppo di faringite, tonsillite o tonsillite;
- malattie dentali come gengiviti, carie, malattie gengivali;
- infezione alla gola attraverso l'orecchio medio;
- sviluppo di infiammazione purulenta nelle ghiandole salivari;
- danni alla bocca e al collo, seguiti da infezione della ferita.
Questi fenomeni sono possibili solo in violazione dell'immunità umana.
Gruppo di rischio
Il gruppo a rischio comprende persone che hanno le seguenti patologie:
- diabete mellito;
- anemia;
- malattia del cancro;
- Infezione da HIV;
- obesità;
- malformazioni congenite delle tonsille e della faringe;
- abuso di nicotina;
- ipotermia.
Sintomi della malattia
L'ascesso paratonsillare manifesta sintomi sotto forma di una forte sindrome dolorosa unilaterale che si verifica durante la deglutizione. In qualcheIn alcuni casi, il dolore può essere bilaterale. Nel tempo, il dolore inizia a diffondersi all'orecchio e alla mascella inferiore. Insieme a questo, c'è un forte aumento della temperatura corporea, si sviluppa debolezza, mal di testa e il sonno è disturbato. I linfonodi situati sul collo aumentano, dalla cavità orale appare un odore sgradevole. La progressione della malattia porta allo sviluppo di uno spasmo dei muscoli masticatori, il linguaggio di una persona cambia, il dolore si intensifica quando si gira la testa.
A differenza dell'angina, la sindrome del dolore in questa patologia è più acuta, presente anche in uno stato calmo. Tende ad aggravarsi quando si fa qualsiasi movimento, cede all'orecchio e ai denti.
Spesso il sesto giorno, un ascesso paratonsillare, una foto del quale conferma la gravità della malattia, porta al fatto che si aprono cavità purulente. Questo fenomeno è accompagnato da un sollievo della condizione umana, una diminuzione della temperatura corporea, la comparsa di una miscela di pus nella saliva. In alcuni casi, la rottura dell'ascesso si osserva nel diciottesimo giorno. Se il pus entra nello spazio perifaringeo, l'ascesso non si apre, quindi le condizioni della persona peggiorano.
L'ascesso paratonsillare della gola presenta i seguenti sintomi:
- mal di gola grave;
- spasmo dei muscoli masticatori;
- disturbo della deglutizione;
- linfonodi cervicali ingrossati;
- forte aumento della temperatura corporea;
- mancanza di respiro, mancanza di respiro;
- alito cattivo;
- sviluppostress emotivo;
- autoapertura di un ascesso.
Stadi di sviluppo della patologia
L'ascesso paratonsillare della gola (foto dei sintomi allegata) ha tre stadi di sviluppo:
- Il primo è lo stadio edematoso, caratterizzato dal gonfiore dei tessuti delle tonsille, sono assenti segni di infiammazione e altri sintomi della patologia. In questa fase, la malattia viene diagnosticata raramente.
- Il secondo è lo stadio di infiltrazione, causato dalla comparsa di iperemia, dallo sviluppo del dolore e dall'aumento della temperatura corporea.
- Terzo - stadio di ascesso, che si sviluppa nel quinto o sesto giorno di malattia. È caratterizzato dalla deformazione della faringe e dalla protrusione di un'ampia formazione purulenta.
Complicazioni e conseguenze
L'ascesso paratonsillare della gola, i cui sintomi e il cui trattamento saranno discussi in dettaglio nell'articolo, di solito termina con il recupero con una terapia tempestiva ed efficace. Altrimenti, l'infiammazione purulenta si diffonde nella faringe, che può causare danni alle sue pareti durante l'intervento chirurgico per aprire l'ascesso. Inoltre, a volte si osserva un'apertura di un ascesso paratonsillare, in cui il pus entra nei tessuti sani che si trovano nelle vicinanze.
Questi fenomeni possono provocare una serie di complicazioni:
- flemmone dei tessuti del collo e della gola;
- sviluppo di sepsi;
- stenosi laringea che porta al soffocamento;
- lesione purulenta del cuore, dell'aorta e delle vene;
- tromboflebite, ascessocervello;
- meningite, encefalite;
- Angina di Ludwig;
- necrosi dei tessuti;
- trombosi della vena giugulare;
- sviluppo di shock tossico;
- comparsa di sanguinamento da grossi vasi del collo.
Alcune complicazioni possono essere fatali e richiedere un trattamento immediato.
Metodi di indagine
La diagnosi di un ascesso paratonsillare della gola non è difficile per la presenza di vividi sintomi della patologia. L'esame diagnostico comprende i seguenti punti:
- Studiare l'anamnesi e le lamentele del paziente. Questa patologia si sviluppa, principalmente il quinto giorno dopo la tonsillite acuta. Inoltre, l'otorinolaringoiatra richiama l'attenzione sulla presenza di focolai di infezione e possibili danni nella cavità orale.
- Esame di un paziente che mostrava un movimento limitato della testa, linfonodi ingrossati, febbre e alitosi.
- La faringoscopia viene sempre utilizzata, poiché in questo caso è il metodo diagnostico più informativo. Questa tecnica consente di identificare lo sviluppo di una formazione sferica, che è ricoperta da una membrana mucosa edematosa. All'interno di questa formazione si possono vedere contenuti purulenti. C'è anche una deformazione della faringe, che spinge l'amigdala.
- Esami del sangue di laboratorio.
- Coltura batteriologica per identificare l'agente eziologico dell'infezione, nonché la sua sensibilità agli antibiotici.
- Diagnostica strumentale: ecografia e TC del collo, radiografia della testa. Questi metodi sono usati per determinarediffusione del processo anomalo a tessuti e organi sani.
Il medico differenzia la patologia da malattie come difterite, scarlattina, tumori cancerosi, aneurisma carotideo, ascesso mediastinico.
Terapia della malattia
Il trattamento dell'ascesso paratonsillare prevede un trattamento mirato ad eliminare il focus e l'agente causale dell'infezione, fermare l'infiammazione, ridurre il rischio di complicanze. Il trattamento della malattia viene effettuato in un ospedale. Per questo viene utilizzata una terapia chirurgica, medica e complessa.
Il trattamento farmacologico viene effettuato in una fase iniziale dello sviluppo della malattia. In questo caso vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- Antibiotici ad ampio spettro. Un farmaco efficace in questo caso è l'amoxicillina. Gli antibiotici tetracicline non funzionano.
- I macrolidi vengono utilizzati quando i farmaci antibatterici non hanno dato il risultato desiderato. In questo caso vengono prescritte cefalosporine di terza generazione.
Il medico, insieme ai rimedi di cui sopra, prescrive antidolorifici, farmaci antinfiammatori e antipiretici, vitamine, immunomodulatori. Si consiglia inoltre di fare gargarismi con soluzioni antisettiche.
Chirurgia
Nel secondo stadio della patologia, l'ascesso paratonsillare, i cui sintomi e il cui trattamento sono ora allo studio, prevede l'intervento chirurgico. Il medico apre l'ascesso con un'incisione. Ma una tale procedura non porta sempre al recupero del paziente, poiché in alcuni casi il foro è incollato con fibrina, quindi diventa necessario espandere la ferita. In questo caso, il drenaggio viene eseguito per cinque giorni in anestesia locale.
Nei casi più gravi, viene eseguita un'ascessotonsillectomia, in cui l'ascesso viene svuotato insieme alla rimozione della tonsilla interessata. Ciò consente di eliminare completamente la fonte di infezione. Successivamente, le aree vengono pulite con soluzioni disinfettanti per diversi giorni. Il medico prescrive anche un antibiotico. La fisioterapia può essere utilizzata per accelerare la guarigione delle ferite.
Riabilitazione
Durante il periodo di riabilitazione, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica, che comprende i seguenti gruppi di farmaci:
- Agenti antibatterici sotto forma di iniezioni intramuscolari, come Ceftriaxone o Penicillina. La scelta del farmaco dipenderà dall'agente eziologico dell'infezione.
- L'introduzione di "Hemodez" per disintossicare il corpo.
- Farsi dei gargarismi con soluzioni antisettiche.
- Prevenire lo sviluppo della candidosi quando si usano antibiotici.
- Antistaminici.
- FANS per eliminare il dolore e l'infiammazione.
Di solito, tutti i farmaci vengono prescritti come iniezioni a causa del mal di gola acuto del paziente. Il recupero avviene in tre settimane. Con lo sviluppo di complicanze, la prognosi peggiora,possibile esito fatale.
Previsione
La prognosi della malattia è favorevole a condizione di un trattamento tempestivo ed efficace. Nei casi più gravi, può iniziare la sepsi, che porta alla morte. A causa dell' alto rischio di sviluppare conseguenze negative, la terapia patologica viene eseguita in ospedale.
Prevenzione
Per prevenire, prima di tutto, è necessario ripristinare il sistema immunitario. Si raccomanda inoltre di trattare tempestivamente le malattie del naso e della gola, monitorare l'igiene orale, visitare regolarmente il dentista e liberarsi delle dipendenze. L'attività fisica, l'indurimento, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano sono utili per rafforzare l'immunità.
L'ascesso paratonsillare è una malattia grave che può essere pericolosa per la salute e persino per la vita umana. Pertanto, alle prime manifestazioni di patologia, è immediatamente necessario consultare un medico per la diagnosi e il trattamento. Se non trattate, possono svilupparsi gravi complicazioni, spesso fatali.
