Il metodo di prova in questione prende il nome dall'oftalmologo che lo ha sviluppato, Otto Schirmer. Questo test determina il livello di liquido lacrimale secreto, il grado di mantenimento dell'umidità della superficie della cornea.
Indicazioni e controindicazioni
Il test di Schirmer viene utilizzato quando si sospetta la presenza:
- infiammazione della cornea della congiuntiva;
- sindrome dell'occhio secco;
- Sindrome di Sjögren (una lesione progressiva cronica del tessuto connettivo che colpisce le ghiandole che secernono la secrezione esterna - salivare e lacrimale);
- disturbi lacrimali dovuti a farmaci.
La sindrome dell'occhio secco può svilupparsi per una serie di motivi:
- Disidratazione.
- Vecchia età del paziente.
- Congiuntivite o altre infezioni agli occhi.
- Ipovitaminosi A (mancanza di vitamina A nel corpo).
- Occhi bianchi.
- Complicazione postoperatoria o permanente dopo la correzione della visione laser.
- La cosiddetta sindrome secondaria, che si manifesta con artrite reumatoide, leucemia, linfoma.
Il test di Schirmer è controindicato in:
- perforazione (cambio forma)bulbo oculare;
- fistola;
- ulcera in via di sviluppo dello strato corneale;
- erosione su larga scala dello strato corneo.
Metodi di prova
Le strisce reattive Schirmer sono carta filtrata speciale di dimensioni standard: 5 mm di larghezza e 35 mm di lunghezza. Facendo un passo indietro di 5 mm dal bordo segnato della striscia, l'oculista la ruota di un angolo di 45 gradi e la abbassa dietro la palpebra inferiore del paziente, concentrandosi sull'area tra la parte esterna e quella centrale. È importante non toccare la cornea durante la procedura.
Secondo alcuni metodi, il paziente dovrebbe chiudere gli occhi durante la procedura, secondo altri - guardare avanti e leggermente in alto. L'illuminazione dell'ufficio dovrebbe essere confortevole, non debole e non troppo luminosa.
Il test di Schirmer dura circa cinque minuti. Durante questo periodo, le strisce di carta assorbono il film lacrimale precorneale e l'umidità dal lago lacrimale.
Tipi di tecniche di prova
Il test di Schirmer si svolge in due modi:
- Usare l'anestesia locale. L'anestetico elimina l'aggiunta di secrezione lacrimale riflessa al liquido basale in risposta all'irritazione della carta. Dopo l'instillazione dell'anestetico, il fornice inferiore della congiuntiva viene drenato in modo che le gocce in eccesso del farmaco non si mescolino con il liquido lacrimale, aumentandone così il volume.
- Senza l'uso di un anestetico. Un tale test è considerato da un certo numero di oftalmologi più accurato, poiché elimina completamente la miscelazione delle lacrime e del farmaco somministrato e mostra solo un risultato "pulito". Questo tipo di test è tipico perdiagnosticare il sintomo di "occhio secco".
Inoltre, il test di Schirmer è diviso in I e II. Il primo viene effettuato utilizzando strisce reattive secondo il metodo da noi indicato. Il secondo tipo aiuta a indagare sulla quantità di secrezioni lacrimali riflesse (reazioni a un irritante). Si effettua in modo simile, ma allo stesso tempo l'oftalmologo stimola il rilascio della secrezione lacrimale irritando le vie nasali degli esaminati con un batuffolo di cotone.
Test di Schirmer: norma e deviazioni
Nei casi gravi di sindrome dell'occhio secco, le letture sulla striscia reattiva possono essere pari a zero. La norma per il giovane contingente di pazienti sono indicatori che superano 15 mm. Se gli indicatori sono più bassi, il soggetto soffre di uno dei tipi di sindrome dell'occhio secco:
- 14-9 mm - leggera variazione dell'inibizione della secrezione lacrimale;
- 8-4 mm - il grado medio di sviluppo della sindrome;
- meno di 4 mm - forme gravi di sindrome da secchezza corneale.
Prestazioni ottimali: 10-30 mm. Se il paziente ha più di 60 anni, una lettura della striscia reattiva inferiore a 10 mm sarà considerata normale per lui, ma non dovrebbe nemmeno tendere a zero.
La norma per il campione II, che determina la quantità di rilascio lacrimale riflesso, non è inferiore a 15 mm. Differenze nei risultati dei test per un paio di occhi di oltre il 27% sono considerate significative per entrambi i tipi di campioni.
Diagnosi di follow-up dopo il test di Schirmer:
- esame con lampada a fessura;
- colorato con rosa bengala o fluores-dog;
- ricerca per trovare l'intervallo di tempo di rottura del film lacrimale.
Il test di Schirmer è un metodo semplice, veloce ed efficace per la diagnosi iniziale della sindrome dell'occhio secco e manifestazioni simili, malattie che influenzano il rilascio delle secrezioni lacrimali. Il test aiuta l'oftalmologo a determinare rapidamente il livello di liquido lacrimale secreto (basale, riflesso) e i loro indicatori totali nel paziente esaminato.
