L'enterocolite necrotizzante è una malattia infiammatoria che colpisce l'intestino. Nella maggior parte dei casi, si verifica nei neonati prematuri o di basso peso alla nascita. Nonostante il fatto che la patologia sia rara, le complicazioni che insorgono in presenza di questa malattia possono portare a gravi conseguenze, fino alla morte. Pertanto, è molto importante conoscere le cause dell'enterocolite necrotizzante nei neonati al fine di ridurre al minimo il rischio di sviluppare la malattia.
Descrizione della malattia
L'enterocolite necrotica è una malattia acquisita caratterizzata dallo sviluppo di necrosi e ulcere sulla mucosa intestinale, e talvolta sui suoi strati più profondi. Questa diagnosi suggerisce la probabilità di una distruzione parziale o completa dell'intestino. Nelle classi di pediatria, le lezioni sull'enterocolite necrotizzante hanno grande importanza, perché nonostante la malattia si manifesti raramente, le conseguenze possono essere molto gravi.
I primi segni della malattia, nella maggior parte dei casii casi compaiono entro due settimane dalla nascita del bambino. Più basso è il peso corporeo del bambino alla nascita, più è suscettibile allo sviluppo di enterocolite necrotizzante. Nei bambini prematuri, gli organi interni sono ancora sottosviluppati e sono più suscettibili alle infezioni che possono causare malattie.
Possibili cause
Le cause esatte dell'enterocolite necrotizzante nei neonati sono ancora sconosciute. Gli esperti identificano diversi fattori che possono provocare lo sviluppo di patologie nei bambini prematuri. Questi includono:
- Sviluppo del tessuto intestinale.
- Patologie degli organi.
- Ipossia che si verifica nel periodo perinatale.
- Ischemia.
- Ipotensione.
- Immaturità del sistema immunitario.
- Allergia alle proteine del latte che può verificarsi con l'alimentazione artificiale.
- Condizioni emolitiche.
- Trasfusione di sangue.
- Nutrizione neonatale inappropriata.
- Lesione alla nascita del SNC.
- Esposizione ai batteri.
- Fattore ereditario.
Alla prima poppata, i batteri entrano nell'intestino del bambino, creando in esso una flora patogena. A causa del fatto che i tessuti dell'organo sono ancora sottosviluppati, l'esposizione ad agenti patogeni può causare danni alle pareti interne dell'intestino. Con la rapida progressione della malattia, possono verificarsi ampi focolai di infiammazione. I batteri continuano ad agire sulle pareti dell'organo colpito, provocando erosione e, diffondendosi ulteriormente in profondità nei tessuti intestinali,perforazione, che può consentire all'infezione di entrare nella cavità addominale, causando peritonite.
Sono stati osservati casi di insorgenza di gruppo di una condizione patologica nel reparto di terapia intensiva. Si presume che la causa potrebbe essere infezioni trasmesse da un bambino all' altro.
È interessante notare che i bambini allattati al seno hanno un'incidenza della malattia molto più bassa rispetto ai bambini allattati artificialmente.
Classificazione della patologia
Alcuni esperti dividono l'enterocolite necrotizzante nei bambini prematuri in diverse forme, che dipendono dal tasso di sviluppo della malattia.
- Piccante. Nella maggior parte dei casi, si verifica nei bambini che pesano più di 1500 g In primo luogo, si verificano sintomi addominali e dopo alcune ore le condizioni del bambino peggiorano. Se non viene prescritto un trattamento tempestivo, questa fase sfocia rapidamente in una più pericolosa.
- Subacuto. Si verificano nei bambini prematuri di peso inferiore a 1500 g Con questo modulo sono possibili casi di ricaduta. Le manifestazioni addominali si verificano per prime e i segni somatici si sviluppano più lentamente.
- Velocissimo. Una forma molto pericolosa della malattia. Si verifica nei bambini a termine, ma con anomalie nello sviluppo del tubo digerente. Il primo sintomo in questa forma è un malessere generale. Dopodiché, entro due giorni, può verificarsi una perforazione intestinale.
Inoltre, enterocolite precoce, che si manifesta il primo giorno di vita di un bambino, e tardiva, che si manifestaentro le prime due settimane dalla nascita.
A seconda del grado di danno d'organo, si distinguono i seguenti tipi:
- Locale. Colpisce una parte limitata dell'intestino.
- Polisegmentale. Il danno d'organo si verifica in più aree contemporaneamente.
- Totale. Un tipo di malattia molto pericoloso. I processi patologici coprono l'intero intestino.
Anche enterocolite ulcerosa-necrotica isolata. La sua formazione avviene sullo sfondo di un lungo processo infiammatorio. La formazione di ulcere è possibile a diverse profondità, che possono poi portare alla perforazione.
Sintomi
I sintomi dell'enterocolite ulcerosa necrotizzante includono le seguenti condizioni:
- Disturbi delle feci. Sia un aumento del volume che una diminuzione possono disturbare.
- Mancanza di appetito.
- Gonfiore.
- Aumento della formazione di gas.
- Rrossamento della pelle.
- Sonnolenza e letargia.
- Dolore quando si preme sull'addome.
- Presenza di bile o sangue nel vomito.
- Nessuna peristalsi.
- Ritenzione di cibo nello stomaco.
- Sangue nelle feci.
Possono verificarsi anche i seguenti sintomi:
- Bradicardia.
- Apnea.
- La temperatura corporea è instabile.
- Fluido nell'addome.
Molti dei sintomi sono simili a quelli di altre malattie gastrointestinali, quindi se osservi uno dei segni di cui sopra, dovresti contattare il prima possibiledottore.
Misure diagnostiche
La diagnosi di enterocolite ulcerosa necrotizzante nei neonati includerà:
- Acquisizione di un'anamnesi, che specifica i sintomi, il decorso della gravidanza, la presenza di patologie croniche e il fattore ereditario.
- Il chirurgo esamina il bambino - ascoltando l'addome per i rumori intestinali, la palpazione, che determina il grado e la localizzazione del dolore.
- Assicurati di condurre test di laboratorio su urina e sangue, i cui risultati determinano la conta dei leucociti e delle piastrine. L'analisi viene ripetuta ogni 6 ore.
- Coagulogramma.
- Elettroliti.
- Ricerca batteriologica e virale.
- feci per sangue occulto.
- Diagnostica a ultrasuoni.
- Raggi X.
- RM o TC.
Trattamento
La terapia dovrebbe essere prescritta da un medico in base ai risultati dell'analisi. È severamente vietato automedicare, poiché ciò può portare a conseguenze irreparabili. La terapia tempestiva aumenta significativamente la probabilità di guarigione. Le raccomandazioni cliniche per l'enterocolite necrotizzante dipenderanno dalle condizioni del bambino e dallo stadio della malattia.
Se si sospetta una patologia, vengono utilizzate le seguenti procedure:
- Prima di tutto smetti di nutrirti. I nutrienti vengono somministrati per via endovenosa.
- Terapia antibiotica, che è un trattamento chiave. Maggior partecasi, i farmaci penicillinici vengono utilizzati insieme agli aminoglicosidi, che, in assenza di dinamiche positive, possono essere sostituiti con antibiotici del gruppo delle cefalosporine (ad esempio Ceftriaxone).
- Usare un sondino nasogastrico per rimuovere fluidi e bolle d'aria dall'intestino e dallo stomaco. Ma vale la pena notare che questo metodo non è raccomandato per l'uso nei bambini inclini all'apnea notturna.
- Somministrazione di farmaci che stabilizzano la pressione sanguigna.
- Terapia infusionale.
- Terapia vitaminica.
- Assunzione di probiotici.
- Raggi X frequenti, esami del sangue ed esami del bambino.
- Se c'è un forte gonfiore che interferisce con l'implementazione della funzione respiratoria, viene fornito ossigeno aggiuntivo utilizzando un dispositivo speciale.
Se il corpo del bambino risponde bene alla terapia farmacologica, è possibile tornare alla nutrizione enterale dopo alcuni giorni. Meglio iniziare con il latte materno. Se per qualche motivo questa opzione dietetica non è possibile, si consiglia di utilizzare miscele come Nenatal, Alprem, Nutramigen.
Chirurgia
Per i casi più complicati di enterocolite necrotizzante neonatale, le raccomandazioni cliniche includeranno un intervento chirurgico. Il suo volume e il metodo di somministrazione dipenderanno dal grado di danno intestinale.
La chirurgia è indicata per le seguenti manifestazioni della malattia:
- Enterocolite necrotizzante ulcerosa.
- Peritonite.
- Processi tumorali.
- Necrosi.
- Rimozione del contenuto purulento dalla cavità addominale.
- Il metodo chirurgico è indicato nei casi in cui la terapia conservativa non porta un rapido risultato e le condizioni del bambino peggiorano. Con questa opzione di trattamento, viene eseguita una resezione economica dell'area interessata e vengono suturati i tessuti sani. Potrebbe essere richiesta l'uscita Strom.
Dopo l'operazione e la sanificazione della cavità addominale, è necessaria una terapia antibiotica per escludere lo sviluppo del processo infiammatorio.
Qualche tempo dopo la procedura, potrebbe essere necessaria una seconda fase chirurgica per ripristinare la pervietà intestinale.
L'intervento chirurgico eseguito in tempo aumenta significativamente le possibilità di guarigione.
Possibili conseguenze della malattia
Conseguenze spiacevoli possono verificarsi non solo per la malattia stessa, ma anche per la terapia prescritta.
- Potrebbero verificarsi problemi di udito durante l'assunzione di determinati antibiotici. Pertanto, quando si utilizzano questi farmaci durante il trattamento, è necessario controllarne il livello nel sangue del bambino.
- Disturbi dei reni.
- La patologia epatica può causare nutrizione endovenosa a lungo termine.
- Dopo l'intervento chirurgico può svilupparsi un'ostruzione intestinale. Ciò è facilitato da cicatrici o restringimento dell'organo.
- Pressione sanguigna più bassa.
- Sanguinamento.
Prevenzione
Basele misure preventive saranno il mantenimento di uno stile di vita sano durante la gravidanza, superando tutti gli studi di screening e i test. Dopo la nascita, si raccomanda l'allattamento al seno, poiché è stato osservato che i bambini allattati al seno sono meno suscettibili allo sviluppo della patologia.
Previsione
La prognosi dell'enterocolite necrotizzante dipende direttamente dallo stadio della malattia, dalle condizioni del bambino e dalla tempestività dell'assistenza. Con una terapia tempestiva, la probabilità di una guarigione completa può raggiungere fino al 50% di tutti i casi.
I bambini gravemente prematuri corrono un rischio maggiore di sviluppare gravi conseguenze.
Conclusione
L'enterocolite necrotizzante è una malattia pericolosa con un' alta probabilità di morte, che si verifica in assenza di trattamento o nella sua prematura. In alcuni casi, lo sviluppo della patologia avviene molto rapidamente, quindi è importante monitorare le condizioni del bambino, soprattutto se c'è un fatto di grave prematurità. Questi bambini sono più suscettibili allo sviluppo della malattia.
È molto importante osservare misure preventive per escludere la possibilità di sviluppare patologie fetali intrauterine, che sono una delle principali cause di enterocolite necrotizzante. Se compare uno qualsiasi dei segni di cui sopra, è necessario contattare immediatamente una struttura medica, poiché la diagnosi e il trattamento precoci nella maggior parte dei casi portano a una completa guarigione.
