Nel corpo umano, il letto arterioso del sistema circolatorio funziona secondo il principio "dal grande al piccolo". L'afflusso di sangue a organi e tessuti viene effettuato dai vasi più piccoli, ai quali il sangue scorre attraverso arterie medie e grandi. Questo tipo è chiamato principale quando si formano numerosi bacini arteriosi. La circolazione collaterale è la presenza di vasi di collegamento tra i rami delle arterie principali. Pertanto, le arterie di diversi bacini sono collegate tramite anastomosi, fungendo da fonte di riserva di afflusso di sangue in caso di ostruzione o compressione del ramo di alimentazione principale.
Fisiologia delle garanzie
La circolazione collaterale è la capacità funzionale di garantire una nutrizione ininterrotta dei tessuti del corpo a causa della plasticità dei vasi sanguigni. Questo èflusso sanguigno circolare (laterale) alle cellule dell'organo in caso di indebolimento del flusso sanguigno lungo il percorso principale (principale). In condizioni fisiologiche è possibile con difficoltà temporanee nell'afflusso di sangue attraverso le arterie principali in presenza di anastomosi e rami di collegamento tra i vasi delle piscine vicine.
Ad esempio, se in una certa area l'arteria che alimenta il muscolo viene schiacciata da un tessuto per 2-3 minuti, le cellule sperimenteranno ischemia. E se c'è una connessione di questo bacino arterioso con quello vicino, allora l'apporto di sangue all'area interessata verrà effettuato da un' altra arteria espandendo i rami comunicanti (anastomizzanti).
Esempi e patologie vascolari
A titolo di esempio, consideriamo la nutrizione del muscolo gastrocnemio, la circolazione collaterale dell'arteria femorale e dei suoi rami. Normalmente, la principale fonte del suo afflusso di sangue è l'arteria tibiale posteriore con i suoi rami. Ma vi vanno anche molti piccoli rami dei bacini vicini delle arterie poplitea e peroneale. In caso di un significativo indebolimento del flusso sanguigno attraverso l'arteria tibiale posteriore, il flusso sanguigno verrà effettuato anche attraverso i collaterali aperti.
Ma anche questo meccanismo fenomenale sarà inefficace nella patologia associata a danno all'arteria principale comune, da cui vengono riempiti tutti gli altri vasi dell'arto inferiore. In particolare con la sindrome di Leriche o una significativa lesione aterosclerotica del femorearterie, lo sviluppo della circolazione collaterale non consente di eliminare la claudicatio intermittente. Una situazione simile si osserva nel cuore: se i tronchi di entrambe le arterie coronarie sono danneggiati, i collaterali non aiutano a liberarsi dell'angina pectoris.
Crescita di nuove garanzie
I collaterali nel letto arterioso sono formati dalla deposizione e dallo sviluppo delle arterie e degli organi che alimentano. Questo accade anche durante lo sviluppo del feto nel corpo della madre. Cioè un bambino nasce già con la presenza di un sistema circolatorio collaterale tra i vari bacini arteriosi del corpo. Ad esempio, il cerchio di Willis e il sistema di irrorazione sanguigna del cuore sono completamente formati e pronti per i carichi funzionali, compresi quelli associati alle interruzioni nel riempimento del sangue dei vasi principali.
Anche nel processo di crescita e con la comparsa di lesioni aterosclerotiche delle arterie in età avanzata, si forma continuamente un sistema di anastomosi regionali per garantire lo sviluppo della circolazione collaterale. Nel caso di ischemia episodica, ogni cellula tissutale, se ha sperimentato una carenza di ossigeno e ha dovuto passare all'ossidazione anaerobica per qualche tempo, rilascia fattori di angiogenesi nello spazio interstiziale.
Angiogenesi
Queste molecole specifiche sono, per così dire, ancore o marcatori, al posto delle quali dovrebbero svilupparsi le cellule avventizie. Qui si formeranno anche un nuovo vaso arterioso e un gruppo di capillari, il flusso sanguigno attraverso il quale garantirà il funzionamento delle cellule senza interruzioni nell'afflusso di sangue. Ciò significa che l'angiogenesi, cioè la formazione di nuovi vasi sanguigni, lo èun processo continuo progettato per soddisfare le esigenze di un tessuto funzionante o prevenire lo sviluppo di ischemia.
Ruolo fisiologico dei collaterali
L'importanza della circolazione collaterale nella vita del corpo risiede nella possibilità di fornire una circolazione sanguigna di riserva per parti del corpo. Questo è più prezioso in quelle strutture che cambiano la loro posizione durante il movimento, che è tipico di tutte le parti del sistema muscolo-scheletrico. Pertanto, la circolazione collaterale delle articolazioni e dei muscoli è l'unico modo per garantire la loro nutrizione in condizioni di costante cambiamento della loro posizione, che è periodicamente associata a varie deformazioni delle arterie principali.
Poiché la torsione o la compressione provocano il restringimento delle arterie, i tessuti a cui sono dirette possono presentare ischemia occasionale. La circolazione collaterale, cioè la presenza di vie indirette per fornire ai tessuti sangue e sostanze nutritive, elimina questa possibilità. Inoltre, collaterali e anastomosi tra i pool consentono di aumentare la riserva funzionale dell'organo, oltre a limitare l'estensione della lesione in caso di ostruzione acuta.
Questo meccanismo di sicurezza dell'afflusso di sangue è tipico del cuore e del cervello. Nel cuore ci sono due circoli arteriosi formati dai rami delle arterie coronarie, e nel cervello c'è un circolo di Willis. Queste strutture consentono di limitare al minimo la perdita di tessuto vivente durante la trombosi anziché la metà della massa del miocardio.
Nel cervello, il cerchio di Willis si limitail volume massimo del danno ischemico a 1/10 invece di 1/6. Conoscendo questi dati, possiamo concludere che senza circolazione collaterale, qualsiasi episodio ischemico nel cuore o nel cervello causato da una trombosi di un'arteria regionale o principale sarebbe garantito per portare alla morte.
