In caso di perdita dell'udito, dovresti visitare un audiologo. Non è sempre possibile per una persona essere sicura che ci sia una disfunzione in varie parti dell'orecchio. In questo articolo, vedremo come testare correttamente il tuo udito.
Un passaporto dell'udito è una tabella che contiene informazioni da diapason e studi sul linguaggio delle violazioni dell'analizzatore del suono di pazienti e persone sane.
Concetti di base
Quindi, il passaporto uditivo è una tabella con i dati di studi sul linguaggio sulla compromissione degli analizzatori uditivi nei pazienti. Proposta nel 1935 dagli scienziati Woyachek e Bohon, questa tecnica è usata ancora oggi. Viene utilizzato come uno dei principali metodi diagnostici per identificare la perdita dell'udito nelle persone.
I medici di solito usano metodi di ricerca classici sotto forma di diapason, sonagli, sussurri, discorsi colloquiali e allo stesso tempo test uditivi aggiuntivi nel formato degli esperimenti di Zhellet, Kutursky e Bint,che consentono di rilevare la sordità completa unilaterale.
I risultati del test del diapason vengono inseriti nel passaporto uditivo della storia medica, senza di essi è spesso impossibile determinare una diagnosi accurata, soprattutto con lo sviluppo della perdita dell'udito dovuta ad alcune malattie.
Quali sono le norme?
Annualmente, gli specialisti aggiornano questa tabella. Quando il passaporto dell'udito è normale, di solito non cambia, vengono inseriti solo nuovi dati. Per eseguire il loro calcolo, prendono la durata media del suono udibile di un diapason per dieci soggetti sani di età compresa tra i venti ei venticinque anni che non hanno deviazioni nella percezione del suono e nella parola.
Preparare un passaporto del genere
Come parte della formazione del tavolo diagnostico, viene effettuato un esame graduale dell'udito del paziente:
- Individuare la presenza di rumore soggettivo nel paziente durante l'esame obiettivo.
- Il grado di perdita dell'udito viene esaminato in un sussurro o colloquialmente.
- Nel caso in cui vi sia il sospetto di sordità unilaterale completa, vengono utilizzati i test con il cricchetto di Barany.
- Determinare la conduzione aerea e ossea di entrambi gli analizzatori uditivi contemporaneamente utilizzando una serie di diapason.
- In conclusione, nell'ambito della preparazione del passaporto uditivo, vengono effettuati gli esperimenti di Rinne, Weber e Schwabach.
Successivamente, scopriremo qual è il significato dell'esame nella diagnosi di varie patologie e parleremo di decodificare il passaporto dell'udito.
Spiegazione tabella e valore diagnostico
I dati ottenuti dopo lo studio vengono confrontati con il passaporto uditivo di persone sane. Sulla base delle deviazioni identificate, viene fatta una diagnosi preliminare e viene sviluppato un piano razionale per la terapia o la correzione di una deviazione esistente.
Il metodo di esame diagnostico consente di identificare le cause dello sviluppo della patologia dell'udito sullo sfondo di malattie in cui le membrane non soffrono e rimangono intatte, ad esempio, come nel caso dell'otite media sierosa, dell'otosclerosi, neuroma del nervo, malattia di Meniere e così via.
Come testare il tuo udito, è importante scoprirlo in anticipo.
Perdita dell'udito
A seconda della natura del danno a cui ha subito l'analizzatore uditivo, si distinguono ipoacusie neurosensoriali e conduttive. Nel primo caso, di norma, sono interessate le sezioni conduttive del suono degli analizzatori, stiamo parlando dell'orecchio esterno, degli ossicini uditivi e della membrana. Durante l'esecuzione dei test con un diapason e il discorso dal vivo, i pazienti sentono il suono con l'orecchio dolorante. I test di Rinne danno risultati negativi, poiché la trasmissione del suono attraverso l'osso è generalmente molto più efficace dell'aria.
Nel secondo caso, i lobi di percezione del suono dell'analizzatore sotto forma di nervi, sezioni centrali e l'orecchio interno possono essere interessati. Nel passaporto uditivo con ipoacusia neurosensoriale, i pazienti percepiscono meglio i suoni con il loro orecchio sano. Vale la pena notare che in questo caso il test di Rinne sarà positivo e la conduzione aerea, a sua volta, è più efficace della conduzione ossea.
Passaporto dell'uditootite media
È obbligatorio redigere tale passaporto in presenza di otite media. Permette di fare una diagnosi definitiva al paziente, prescrivendo il trattamento corretto e ottenendo una guarigione completa senza complicazioni sugli analizzatori uditivi.
Questo test serve per la diagnosi differenziale nelle persone con perdita dell'udito. Si basa su un confronto tra la percezione del suono puro durante la conduzione ossea e quella aerea. Esistono set speciali di diapason che consentono di condurre ricerche in una gamma di frequenze abbastanza ampia. È vero, per la pratica quotidiana, puoi avere solo i seguenti due diapason:
- Basso (128 cicli al secondo).
- Alto, che ha duemilaquarantotto oscillazioni al secondo.
Ogni diapason deve avere un passaporto, ovvero informazioni sul tempo in secondi durante il quale il suo suono sarà percepito da persone otologicamente sane.
Guardiamo cos'è e come viene eseguita l'audiometria.
Ulteriori informazioni sull'audiometria
Nel quadro dell'otorinolaringoiatria clinica, vengono utilizzati metodi soggettivi e oggettivi di diagnosi audiometrica per la perdita dell'udito. Quelli soggettivi includono l'audiometria del tono di soglia e la determinazione del grado di sensibilità uditiva agli ultrasuoni. Inoltre, c'è un test sopra la soglia, il parlato, le caratteristiche del rumore, uno studio dell'immunità al rumore del sistema acustico spaziale insieme alla determinazione dello spettroacufene soggettivo.
Che cos'è - l'audiometria, come viene condotto questo studio, non è noto a tutti. Può essere effettuato in un range di frequenze esteso, con la definizione dei limiti inferiori delle frequenze sonore percepite, compresi. Come parte dell'analisi soprasoglia, esaminano:
- Soglie di percezione della forza differenziale.
- Studio sulla frequenza del suono.
- Periodo di adattamento inverso insieme a livelli di volume scomodi.
- Analisi della gamma dinamica del campo uditivo.
Vale la pena notare che uno dei compiti dell'audiometria tonale pura della forma sopra soglia è quello di determinare il fenomeno degli aumenti accelerati di volume, caratteristico del danno alla cellula recettore dell'organo di Corti. I metodi oggettivi della diagnostica audiologica in presenza di ipoacusia comprendono il sistema di impedenza e lo studio dei potenziali evocati uditivi con emissione otoacustica.
L'audiometria della soglia tonale è il metodo più comune di diagnostica del suono. Qualsiasi ricerca audiologica inizia con essa, quindi ogni otorinolaringoiatra deve conoscerne la metodologia ed essere in grado di valutarne il risultato.
Tale studio viene effettuato per mezzo di audiometri, che differiscono tra loro per funzionalità, e allo stesso tempo per controllo. Forniscono un insieme di frequenze diverse. Gli stimoli sonori del sistema uditivo sono toni puri con rumore (banda stretta e banda larga), che sono formati per mezzo di un generatore. Audiometri attrezzatuna fascia con un paio di telefoni ad aria, vibratori ossei, un pulsante paziente, un microfono. Hanno un ingresso a bassa frequenza per collegare un registratore a nastro o un lettore CD per la ricerca.
La condizione ideale per condurre l'audiometria è una stanza insonorizzata (stiamo parlando di una camera sonora), con un rumore di fondo fino a 30 dB. Ad oggi vengono prodotte molte camere sonore portatili. In pratica è possibile svolgere lo studio in un ambiente normale e non soggetto a rumori esterni (passeggiare, parlare nei corridoi, traffico in strada, ecc.).
La soglia di percezione del tono è la pressione sonora minima contro la quale si manifesta una sensazione uditiva. Lo studio inizia con l'orecchio che sente meglio. E in assenza di asimmetria uditiva, tutto viene eseguito dall'orecchio destro.
Tra le persone sane, il tempo di reazione a un segnale acustico è di 0,1 secondi, mentre negli anziani e con problemi di udito questo tempo aumenta. Il paziente esaminato riceve un breve briefing. Durante l'audiometria, il ricercatore mantiene una connessione microfonica con il paziente in ogni momento per assicurarsi che l'analisi venga eseguita correttamente.
La sequenza della procedura in cui puoi testare il tuo udito è la seguente:
- Misura prima la sensibilità del tono, quindi le frequenze più alte.
- Termina lo studio misurando le soglie di un tono a bassa frequenza. I segnali sono dati, di regola, da 0 dB a un volume sopra la soglia. Questo è fatto in modo che il pazienteè stato in grado di valutare la natura del segnale presentato.
- Inoltre, il volume del suono diminuisce immediatamente a un livello impercettibile, dopodiché viene determinata una soglia a livello di toni debolmente udibili, che vengono confermati tre volte in incrementi di 5 dB utilizzando il pulsante di interruzione.
Il valore di ciascuna soglia sonora viene applicato all'audiogramma.
Possibili patologie
La perdita dell'udito può avere diverse cause:
- La comparsa di violazioni della conduzione del suono è una condizione che può verificarsi con la perforazione o la cicatrizzazione del timpano. Inoltre, questo accade sullo sfondo di un processo infiammatorio e cicatrici all'interno della cavità timpanica, con un tumore dell'orecchio medio e del canale uditivo, in caso di ridotta mobilità degli ossicini uditivi. Tutti questi processi sono uniti da una circostanza: vengono eliminati chirurgicamente, quindi tali pazienti hanno la possibilità di ripristinare l'udito.
- La presenza di cerume è la causa più semplice e comune di perdita dell'udito. In seguito alla rimozione dei tappi che li chiudevano dai canali uditivi, l'udito viene immediatamente ripristinato.
- Il verificarsi di perdita dell'udito sotto forma di danno alla struttura di percezione del suono nell'orecchio interno, nel cervello o nel nervo uditivo. Questa è una patologia molto grave. Se tale danno per qualche motivo appare all'improvviso e può essere rilevato immediatamente, nelle prime ore o, in casi estremi, giorni, è del tutto possibile il ripristino dell'udito, soggetto a un trattamento adeguato. Allo stesso tempo, viene eseguito un corso di terapia conservativa speciale,che include i farmaci. Si praticano anche riflessologia e baroterapia. Quando il tempo è stato perso e la diagnosi, a sua volta, non è stata fatta in tempo, il paziente ha pochissime possibilità di un completo recupero.
Quindi, in presenza di una qualsiasi, a prima vista, una semplice ipoacusia, sarà necessaria una diagnosi urgente e accurata. Prima di tutto, è necessario esaminare l'orecchio con un microscopio o un endoscopio, che consentirà di identificare eventuali piccoli cambiamenti nelle orecchie e diagnosticare correttamente. L'esame è completato da audiometria e timpanometria, che forniscono un quadro completo dello stato dell'udito. Per chiarire la diagnosi, inoltre, sarà necessaria una tomografia computerizzata delle ossa temporali, che consente di rilevare un cambiamento distruttivo nella struttura ossea dell'orecchio medio e interno.
Inoltre, in caso di sospetta patologia del cervello e del nervo uditivo, sarà richiesta la risonanza magnetica. Tutti questi studi vengono eseguiti in cliniche moderne, principalmente nei reparti di audiologia e raggi X. Sulla base delle informazioni ricevute, vengono determinate ulteriori tattiche.
Di seguito considereremo i test per la percezione uditiva. Che cos'è?
Test
Come parte dell'esperimento Jelle, al paziente viene messo un diapason sonoro sulla sommità della testa. Allo stesso tempo, l'aria all'interno del condotto uditivo esterno viene condensata per mezzo di un imbuto pneumatico. Al momento della compressione dell'aria, una persona con un udito normale avverte una diminuzionepercezione, ciò può essere direttamente correlato al deterioramento della mobilità del sistema che conduce gli impulsi dovuto alla rientranza della finestra del vestibolo della staffa nella nicchia.
Il test di Jelle in questa situazione è considerato positivo. Sullo sfondo dell'immobilità della staffa (con otosclerosi), non si verificano cambiamenti nella percezione nei momenti di ispessimento dell'aria nei canali uditivi esterni. Nel caso di una malattia dell'apparato di percezione del suono, si verifica la stessa attenuazione del suono della norma. L'esperimento può essere condotto in un altro modo, quando la catena ossiculare viene immobilizzata con una leggera pressione sui brevi processi del martello con una sonda avvolta con un batuffolo di cotone.
Nell'esperimento di Federici, lo stelo di un diapason sonoro è posizionato alternativamente contro il trago. Allo stesso tempo, viene premuto delicatamente nel passaggio esterno uditivo e, inoltre, nel processo mastoideo. Normalmente, e in presenza di ipoacusia neurosensoriale, il paziente percepisce il suono del trago molto più forte. Sullo sfondo della perdita dell'udito conduttivo, accade il contrario e quindi l'esperienza si rivela negativa. Tutti i test, di norma, terminano con il completamento di un passaporto dell'udito. Il risultato della ricerca vocale e del diapason è registrato nella tabella corrispondente.
Quali altre ricerche sono state fatte sulla perdita dell'udito?
Un modo popolare per controllare a casa è un test speciale. Per eseguirlo, il paziente avrà bisogno di un assistente. Dovrebbe avere una buona dizione e una voce chiara. L'assistente si trova a una distanza di 6 metri dal soggetto. Una persona sana sentirà come legge il testo ad alta voce - qualsiasil'orecchio percepisce suoni forti a una distanza di 18–20 metri.
Studio sulla conducibilità dell'aria
Nell'ambito dello studio della conduzione aerea, il diapason viene portato in suono setacciando i battiti massimi dosati del martello a percussione (vale la pena notare che il diapason del basso può essere portato in suono colpendo il terzo della coscia). Lo strumento viene portato con rami all'orecchio del paziente, il quale deve riferire se sente qualche suono. Quindi viene portato il più vicino possibile al passaggio esterno, senza toccare l'orecchio stesso, in modo che il suo asse (passante per entrambe le mascelle) possa coincidere con la linea del condotto uditivo.
Per evitare l'adattamento o l'affaticamento del suono, il diapason dovrebbe essere portato alle orecchie ogni quattro o cinque secondi. Lo studio della conduzione ossea viene effettuato utilizzando un diapason dal suono basso, la cui gamba è saldamente attaccata al centro della corona umana. La durata della percezione di un diapason che suona sullo sfondo della conduzione aerea e ossea è determinata in secondi (questo è uno studio quantitativo). Il test qualitativo dell'udito del diapason coinvolge una serie di esperimenti diversi.
Vale la pena notare che durante l'esperimento di Rinne, si osserva normalmente la superiorità della conduttività del suono dell'aria rispetto all'osso almeno due volte. E con un negativo, al contrario, l'osso predomina nell'aria, cosa che spesso si verifica quando l'apparato di conduzione del suono è danneggiato. Nelle malattie di quest'ultimo, come nello stato normale, un sovrappesogrado di conduzione dell'aria sull'osso.
Nell'esperimento di Schwabach, un diapason sonoro viene posizionato sulla sommità del soggetto e tenuto premuto finché la persona non smette di udire. Inoltre, il ricercatore (cioè una persona con udito normale) mette un diapason sulla corona. Nel caso in cui continui a captare il suono dello strumento, per la persona ricercata tale esperienza è considerata abbreviata. Se non sente, il test del soggetto è normale.
Abbiamo esaminato il valore diagnostico del passaporto dell'udito.
