Ogni anno, le malattie del sistema cardiovascolare portano alla morte di oltre 17 milioni di persone in tutto il mondo. Solo nel 10% dei casi tali patologie sono congenite. La stragrande maggioranza delle condizioni dolorose si verifica sullo sfondo dello stress e dello stile di vita sbagliato di una persona moderna. Nell'articolo capiremo cos'è l'insufficienza cardiaca acuta.
Sintomi prima della morte e complicazioni causate dalla patologia, metodi di diagnosi e trattamento della malattia, tipi e forme della malattia - le informazioni su tutti questi problemi si rifletteranno nei materiali della nostra recensione. Inoltre, l'articolo menziona regole di condotta che possono essere utili a chiunque di noi. La capacità di agire correttamente in una situazione critica nella maggior parte dei casi garantisce la conservazione della vita umana. Di conseguenza, tutti dovrebbero sapere cos'è il pronto soccorso per l'insufficienza cardiaca acuta.
Concetto di insufficienza cardiaca
Lo scompenso cardiaco (HF) è una patologia in cui il cuore smette di fornire ai tessuti del corpo la quantità necessaria di sangue. È una conseguenza della ridotta capacità del muscolo cardiaco (miocardio) di contrarsi. L'insufficienza cardiaca di solito porta a manifestazioni cliniche gravi, inclusi edema polmonare, infarto, shock cardiogeno.
Sia gli uomini che le donne sono suscettibili alla malattia, ma queste ultime ne soffrono più spesso. La mortalità per patologia è piuttosto alta. Il pericolo per la vita umana è una qualsiasi delle manifestazioni causate da una malattia come l'insufficienza cardiaca acuta. I sintomi prima della morte, chiamata morte improvvisa in medicina, sono molto diversi. Dipendono dalla forma della malattia. In base alla natura dell'origine dell'insufficienza cardiaca, distinguono:
- L'insufficienza cardiaca miocardica è una patologia che è il risultato di un danno diretto al muscolo cardiaco dovuto a una violazione del metabolismo energetico. Questo tipo di insufficienza cardiaca provoca contrazione e rilassamento alterati del cuore.
- L'insufficienza cardiaca da sovraccarico è una patologia che si sviluppa a causa di un grande carico sul cuore. Questo tipo in alcuni casi si sviluppa sullo sfondo di difetti cardiaci.
- L'insufficienza cardiaca combinata è una forma di patologia che combina le cause delle due precedenti.
Classi di insufficienza cardiaca
Oggi, ci sono vari criteri in base ai quali la malattiasuddivisi in tipi o forme. La medicina conosce diversi sistemi di classificazione (russo, europeo, americano), ma il più diffuso è il sistema proposto dai cardiologi statunitensi. Secondo questa tecnica, si distinguono quattro classi di malattia:
- 1 lezione, in cui il paziente rimane senza fiato con movimenti attivi, come salire le scale a un livello sopra il terzo piano.
- 2 classe, in cui la mancanza di respiro appare anche con un leggero sforzo - quando si sale al primo o al secondo piano. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione dell'attività fisica umana.
- 3 classe, in cui l'insufficienza cardiaca è evidente con uno sforzo minore, ad esempio quando si cammina, ma a riposo i sintomi della patologia scompaiono.
- 4 classe, in cui i sintomi della malattia compaiono anche a riposo, e una leggera attività fisica porta a gravi disturbi del lavoro del cuore e dell'intero sistema vascolare nel suo insieme.
Classificazione CH
La patologia può essere classificata secondo diversi criteri. A seconda del quadro clinico del decorso della malattia, l'insufficienza cardiaca acuta e cronica è nota alla medicina.
L'insufficienza cardiaca acuta (AHF) è un disturbo in cui i sintomi della patologia compaiono rapidamente (entro poche ore). Di norma, l'insufficienza cardiaca acuta si verifica sullo sfondo di altre malattie del sistema vascolare.
Infarto, miocardite e altre malattie possono diventare un fattore scatenante per condizioni dolorose, perché con queste patologie le cellule del muscolo cardiacomuoiono a causa di disturbi circolatori locali. L'AHF può anche derivare da rottura delle pareti del ventricolo sinistro, insufficienza valvolare acuta (aortica e mitrale). In alcuni casi, la patologia si sviluppa senza precedenti disturbi.
La SSL è una malattia piuttosto insidiosa, perché può causare condizioni dolorose in altri sistemi corporei. Le complicanze dell'insufficienza cardiaca acuta spesso colpiscono non solo il cuore, ma anche gli organi respiratori, causando edema polmonare, asma cardiaco, shock cardiogeno.
L'insufficienza cardiaca cronica è un disturbo in cui la patologia si sviluppa gradualmente nel corso di settimane, mesi o addirittura anni. Si verifica sullo sfondo di malattie cardiache, ipertensione arteriosa o anemia prolungata.
Tipi di AHF per tipo di emodinamica
A seconda del tipo di emodinamica caratteristica della sede della patologia, esistono le seguenti forme di insufficienza cardiaca acuta:
- ACF con emodinamica congestizia.
- SSL con emodinamica di tipo ipocinetico.
L'emodinamica è il flusso di sangue attraverso i vasi, causato da un'eccellente pressione in varie aree del sistema circolatorio. È noto che il sangue si sposta da un'area a pressione più alta a un'area a pressione più bassa.
La pressione dipende direttamente dalla viscosità del sangue, nonché dalla resistenza delle pareti dei vasi sanguigni al flusso sanguigno. AHF con emodinamica congestizia può coinvolgere il ventricolo destro o sinistro del cuore. In base a ciò, distinguono:
- Insufficienza ventricolare destra acuta, in cui la stasi venosa si verifica in un ampio cerchio di flusso sanguigno, cioè colpisce quasi tutti gli organi e i tessuti.
- Insufficienza ventricolare sinistra acuta, in cui si verifica una stasi venosa in un piccolo cerchio di flusso sanguigno. La patologia provoca una violazione dello scambio di gas nei polmoni e porta allo sviluppo di edema polmonare o asma cardiaco. Pertanto, sullo sfondo di tali disturbi, si verifica un'insufficienza cardiaca polmonare acuta.
SSL con emodinamica di tipo ipocinetico
L'insufficienza cardiaca acuta con emodinamica di tipo ipocinetico è una patologia causata da shock cardiogeno, una forte diminuzione della capacità del miocardio di contrarsi, che porta a un ridotto apporto di sangue a tutti i tessuti del corpo.
Distinguere:
- Shock aritmico, che è il risultato di un ritmo cardiaco anormale.
- Shock riflesso - reazione al dolore.
- Il vero shock cardiogeno è una condizione patologica che si verifica quando il tessuto del ventricolo sinistro è danneggiato e l'area interessata è almeno del 50%. Di norma, le persone di età superiore ai 60 anni sono più suscettibili alla violazione; persone che hanno avuto un secondo infarto; pazienti con ipertensione arteriosa e diabete.
È importante notare che lo shock cardiogeno è caratterizzato da dolore, una forte diminuzione della pressione sanguigna fino a valori minimi (fino a 0), polso filiforme e pallore della pelle. La patologia può successivamente trasformarsi in edema polmonare o terminare con insufficienza renale.fallimento.
Fattori che contribuiscono al verificarsi di AHF
Lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta in un paziente può essere preceduto da malattie preesistenti del sistema vascolare. Questi stati includono:
- malattia cardiaca causata da un danno al muscolo cardiaco, che porta ad una forte diminuzione della capacità del miocardio di contrarsi;
- insufficienza cardiaca cronica, in cui viene interrotto il normale apporto di sangue agli organi e ai tessuti;
- danni all'integrità delle valvole cardiache e delle camere;
- accumulo di liquidi nel sacco pericardico, che porta all'interruzione del corretto ritmo delle contrazioni cardiache a causa della pressione esercitata sulla cavità del cuore (questa patologia è chiamata tamponamento cardiaco);
- ispessimento delle pareti del cuore - ipertrofia miocardica;
- crisi ipertensiva - una pronunciata deviazione della pressione sanguigna dalla norma.
Cause non cardiache
Oltre ai problemi cardiaci, le patologie associate all'ipertensione nella circolazione polmonare possono essere coinvolte nell'insorgenza di condizioni dolorose. Malattie che portano alla diagnosi di "insufficienza cardiaca acuta":
l'ictus è una violazione della circolazione sanguigna del cervello, che provoca danni ai suoi tessuti e un disturbo generale delle funzioni cerebrali;
- tromboembolia dell'arteria polmonare (questa malattia si verifica a causa dell'ostruzione dell'arteria polmonare, nonché dei suoi processi con coaguli di sangue (trombi), il più delle volte coaguli di sanguesi verificano nelle grandi vene del bacino e degli arti inferiori);
- malattie polmonari - infiammazione dei bronchi (bronchite), infiammazione del tessuto polmonare (polmonite);
- violazione del ritmo delle contrazioni cardiache (accelerazione o decelerazione) - tachiaritmia, bradiaritmia;
- infezioni causate da vari agenti patogeni.
Ci sono anche fattori che portano allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, ma non sono una manifestazione di malattie di alcun sistema corporeo. Questi includono:
- chirurgia;
- traumi e danni cerebrali;
- attacchi tossici al muscolo cardiaco - alcol, esposizione a droghe aggressive;
- macchina cuore-polmone, il cui utilizzo porta a determinate conseguenze;
- lesioni elettriche - l'impatto sul corpo della corrente elettrica;
- stress psico-emotivo o fisico.
Diagnosi di insufficienza cardiaca acuta
La diagnosi di insufficienza cardiaca è finalizzata principalmente a stabilire le cause che hanno portato allo sviluppo della patologia. Prima di condurre test di laboratorio e manipolazioni utilizzando apparecchiature mediche, il medico determina attraverso una conversazione con il paziente la presenza o l'assenza nella sua vita di determinati fattori che contribuiscono allo sviluppo di una tale patologia come l'insufficienza cardiaca acuta. I sintomi prima della morte (improvvisa), che si manifestano entro 24 ore, possono essere lievi e il compito dello specialista non è quello di perdere tempo, ma, tenendo conto di tutte le lamentele del paziente, stabilire la diagnosi corretta il prima possibile.
I principali metodi di ricerca utilizzati nella diagnosi di AHF includono:
- elettrocardiogramma;
- ecocardiogramma;
- radiografia del torace;
- emocromo generale ed esteso;
- a volte viene utilizzato un cardiovisore per diagnosticare l'AHF, un dispositivo il cui principio di funzionamento non è diverso da un elettrocardiografo.
Criteri diagnostici
Il sintomo principale e più pronunciato di un decorso acuto di insufficienza cardiaca può essere chiamato tachicardia sinusale - una forma di tachiaritmia sopraventricolare, caratterizzata da ritmo sinusale accelerato - la frequenza cardiaca in un adulto supera i 100 al minuto. Una rappresentazione grafica dell'attività del cuore illustra i confini estesi dell'organo a sinistra oa destra. Inoltre, appare un terzo tono all'apice o sopra il processo xifoideo.
L'insufficienza ventricolare destra congestizia acuta si manifesta con diversi segni:
- le vene del collo e del fegato si gonfiano e si gonfiano;
- pressione venosa alta;
- allargamento del fegato, ingiallimento del tegumento;
- gonfiore degli arti;
- cianosi di dita, viso (orecchie, mento, punta del naso);
- il paziente avverte un forte dolore nell'ipocondrio a destra;
- L'ECG del cuore cattura un forte sovraccarico del ventricolo destro e dell'atrio, che è espresso da denti a punta alta.
Segnil'insufficienza ventricolare destra sono chiaramente identificate dall'esame radiografico e dall'elettrocardiogramma. Lo stadio finale di questo tipo di patologia cardiaca porta all'esaurimento del corpo, una diminuzione del livello di proteine nel sangue e uno squilibrio nell'equilibrio salino nel corpo umano.
Segni di insufficienza ventricolare sinistra e shock cardiogeno
A sua volta, la presenza di insufficienza ventricolare sinistra acuta con emodinamica congestizia è evidenziata da una serie dei seguenti segni:
- mancanza di respiro, che a volte si trasforma in soffocamento;
- tosse secca parossistica, a volte con espettorato schiumoso proveniente dalla bocca o dal naso;
- presenza di rantoli umidi che si sentono su tutta la superficie del torace.
Ci sono una serie di sintomi caratteristici dello shock cardiogeno, vale a dire:
- La pressione sanguigna del paziente scende a 90-80 mm Hg. Arte. e anche meno. Se una persona soffre di ipertensione arteriosa, un segno di shock sarà una diminuzione della velocità di 30 mm Hg. Arte. dal livello individuale giornaliero.
- Diminuzione della pressione del polso - inferiore a 25-20 mm Hg. st.
- Il sospetto di shock cardiogeno dovrebbe causare la pelle pallida e la sua freddezza. Queste manifestazioni indicano una violazione della microcircolazione sanguigna nei tessuti del corpo.
Con una persona che ha le manifestazioni di patologia di cui sopra, è necessario svolgere una serie di attività prima dell'arrivo degli specialisti. Pronto soccorso per insufficienza cardiaca acuta (ictus, infarto, ecc.)dovrebbe mirare a:
- organizzare l'accesso all'aria fresca;
- mantenere il paziente in posizione orizzontale (a meno che non presenti segni di insufficienza ventricolare sinistra);
- eseguire azioni antidolorifiche.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta
Il trattamento dello scompenso cardiaco è una terapia complessa rivolta principalmente a:
- elimina il sovraccarico del muscolo cardiaco - questa misura si ottiene mediante l'uso di farmaci che riducono la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca;
- fermare i sintomi della patologia (le misure terapeutiche dipenderanno dalle manifestazioni delle manifestazioni dolorose).
Se si è sviluppato AHF a seguito di infarto del miocardio, è necessario ripristinare il flusso sanguigno dell'arteria coronaria il prima possibile. Di norma, un infarto provoca la trombosi di un'arteria che alimenta il cuore. L'eliminazione del trombo aiuta a ripristinare completamente la pervietà del vaso sanguigno e stabilizzare le condizioni del paziente.
La tecnica più diffusa in questo caso è la trombolisi, ma la procedura dovrebbe essere eseguita il prima possibile dall'inizio dell'infarto, mentre il coagulo è ancora “fresco”. Il primo soccorso per l'insufficienza cardiaca acuta prevede l'uso di farmaci (trombolitici), la cui azione è mirata a dissolvere i coaguli di sangue. I medicinali vengono somministrati per via endovenosa, la velocità del loro ingresso nel corpo è rigorosamente regolata.
Il trattamento dell'insufficienza acuta (ventricolare destra) con emodinamica congestizia prevedeeliminazione delle cause che lo hanno causato - stato asmatico, coaguli di sangue nell'arteria polmonare, ecc. La terapia inizia con la nomina del paziente "Nitroglicerina" o "Furosemide", con una combinazione di patologia con shock cardiogeno, vengono utilizzati agenti inotropi. Insieme alle misure di cui sopra, l'ossigeno viene inalato attraverso un catetere.
L'agitazione psicomotoria è alleviata da analgesici narcotici, come la morfina, che riduce il lavoro dei muscoli respiratori e riduce il carico di lavoro sul cuore.
Eliminazione dei sintomi dell'insufficienza ventricolare sinistra
Il ristagno di sangue nella circolazione polmonare porta spesso a gravi conseguenze, come l'edema polmonare. Con tali violazioni, ai pazienti viene prescritta l'introduzione di "Nitroglicerina" per via endovenosa.
Se l'insufficienza ventricolare sinistra acuta con emodinamica congestizia è associata a shock cardiogeno, la dobutamina o la noradrenalina vengono somministrate per via endovenosa. Non è raro che questi farmaci vengano combinati in modo complesso.
La formazione di schiuma viene fermata con l'ausilio di mezzi che assicurano la distruzione della schiuma.
Se l'emodinamica è stabilizzata, ma i segni di edema polmonare persistono, al paziente vengono prescritti glucocorticoidi. In questo caso, il pronto soccorso per l'insufficienza cardiaca acuta aiuterà a ridurre la permeabilità della membrana.
La terapia per lo shock cardiogeno inizia con un aumento della gittata cardiaca, in assenza di manifestazioni di insufficienza cardiaca congestizia, comprende l'introduzione di sostituti plasmatici. Questa procedura viene eseguita solo sotto il controllo della frequenza cardiaca,pressione sanguigna e respirazione. Se si è verificata una grande perdita di liquidi prima dell'inizio della cardiopatia acuta, viene utilizzata una soluzione di cloruro di sodio.
L'eliminazione dei sintomi della patologia, ovviamente, è principalmente associata all'uso di farmaci, ma se le misure adottate non portano all'effetto desiderato, è possibile utilizzare il modo giusto: eseguire lo scarico emodinamico applicando lacci emostatici alle vene degli arti.
Nei casi in cui la medicina conservativa è impotente, ricorrono al trattamento chirurgico. In questo modo vengono eliminati i problemi legati al blocco delle arterie, alla sostituzione delle valvole cardiache. L'installazione di un pacemaker o defibrillatore aiuta a stabilizzare la frequenza cardiaca.
Prevenzione
Il modo migliore per prevenire lo sviluppo della patologia è seguire semplici regole, vale a dire condurre uno stile di vita sano, smettere di fumare e smettere di bere alcolici in eccesso e monitorare periodicamente le malattie croniche esistenti. Tuttavia, nei casi in cui la malattia si è comunque fatta sentire, è necessario seguire un certo regime nella vita di tutti i giorni.
I pazienti con insufficienza cardiaca acuta dovrebbero monitorare attentamente il loro peso. I chili di troppo provocano un aumento della glicemia e la formazione di placche di colesterolo sui vasi, e questo provoca l'ipertensione. Una condizione importante per mantenere una condizione fisica normale è l'osservanza di una dieta speciale nell'alimentazione. Bisogno rigorosamenteregolare l'assunzione di sale nel corpo, il cui eccesso ha un effetto negativo sulla salute: provoca ritenzione di liquidi, si forma edema e aumenta il carico sul cuore.
È utile fare esercizi fisici, dare un carico ai muscoli e alle articolazioni, ma lo sport non deve sovraccaricare il corpo. Una serie di esercizi deve essere concordata con il medico. È importante stare spesso all'aria aperta, dormire a sufficienza, evitare lo stress e lo stress mentale.
Riassumendo tutto quanto sopra, si può notare che l'insufficienza cardiaca acuta è una patologia che spesso porta alla morte. La malattia, di regola, si sviluppa sullo sfondo di altre condizioni dolorose del sistema cardiovascolare e porta a varie complicazioni, tra cui ictus, shock cardiogeno, edema polmonare, ecc.
Ci sono segni di diagnosi di insufficienza cardiaca acuta. I sintomi prima della morte potrebbero non essere evidenti, quindi è importante che gli specialisti tengano conto di tutti i reclami del paziente e conducano uno screening immediato.
