Nell'elenco dei disturbi di salute associati all'osteocondrosi cervicale, un posto speciale occupa la cosiddetta sindrome vertebro-basilare. Particolare perché, insieme ad altri disturbi della circolazione cerebrale, questa patologia non solo riduce la qualità della vita del paziente, ma, se non sottoposta a terapia tempestiva, può rappresentare una seria minaccia per la salute e il benessere del paziente.
Cos'è la sindrome vertebro-basilare?
La sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale è un complesso di disturbi derivanti da disturbi emodinamici nel bacino dell'arteria vertebrale. Questa condizione è una delle complicazioni dell'osteocondrosi cervicale, che, a causa delle caratteristiche anatomiche specifiche dell'arteria vertebrale, può portare a un'interruzione del funzionamento di quasi tutti gli organi e sistemi.
La grande attenzione a questa patologia è dovuta al fatto che, oltre al disagio soggettivo (dolore, vertigini, problemi di vista), la sindrome vertebrogenica può influenzare negativamente le funzioni vitali di numerosistrutture del sistema nervoso centrale, che causa condizioni che minacciano la salute e la vita.
Cause del verificarsi
Le ragioni dello sviluppo di questa patologia risiedono nelle caratteristiche anatomiche del rachide cervicale ed in particolare dell'arteria stessa. Questo vaso accoppiato è un ramo dell'arteria succlavia. Avvicinandosi alla sesta vertebra cervicale, l'arteria vertebrale entra nel canale formato dai processi delle vertebre cervicali (dalla prima alla sesta). Da questo canale, l'arteria vertebrale entra nel cranio.
Deposita nel canale osseo, l'arteria vertebrale è soggetta a deformazioni alla minima instabilità delle vertebre cervicali, oltre che con una diminuzione dell' altezza dei dischi intervertebrali.
Meccanismi per lo sviluppo della sindrome vertebrogenica:
- A causa della deformazione dell'arteria, il volume del flusso sanguigno attraverso di essa diminuisce, il che porta a una violazione dell'afflusso di sangue alle strutture basali del cervello.
- Un altro meccanismo per lo sviluppo di sintomi patologici associati all'osteocondrosi cervicale è l'irritazione o addirittura la violazione del fascio del nervo simpatico che corre lungo l'arteria vertebrale. Lesione alle fibre nervose e porta al rapido sviluppo di sintomi neurologici.
Così si forma un complesso di sintomi patologici, meglio noto come sindrome dell'arteria vertebrale sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale.
Fattori di rischio
Ci sono un certo numero di condizioni che hanno maggiori probabilità di causare la sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale (causal'insorgenza della malattia risiede nella patologia della colonna vertebrale), questi sono:
- L'osteocondrosi stessa.
- Caratteristica sovrappeso dell'obesità.
- Malattie sistemiche accompagnate da disordini metabolici (diabete mellito, aterosclerosi).
- Eccessivo stress emotivo e attività fisica.
- Effetti tossici sistemici (alcol, nicotina).
- Predisposizione genetica ai disturbi vascolari.
Manifestazioni cliniche
I sintomi di questa patologia vascolare sono molto riconoscibili:
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Grave mal di testa parossistico, caratterizzato da un carattere pulsante e che si diffonde dalla parte posteriore del collo alla parte posteriore della testa, e da lì - verso le tempie e la regione frontale. Più spesso il mal di testa nella sindrome vertebrogenica ha una localizzazione unilaterale.
- Sensazioni dolorose localizzate direttamente sulla superficie del cuoio capelluto.
- Disturbi vestibolari: sensazione di instabilità sia mentre si cammina che a riposo, ondeggiamento, episodi di vertigini, perdita dell'udito, udibilità di suoni estranei sotto forma di ronzio o rumore nelle orecchie. "Fluttuare lontano da sotto i piedi" con bruschi giri della testa.
- Diminuzione soggettiva dell'acuità visiva dovuta al lampeggio davanti agli occhi di scintille, mosche, nebbia o velo, sensazione di sabbia negli occhi.
- Tensione e indolenzimento dei muscoli del collo (soprattutto alla palpazione).
- Episodio di intorpidimento in qualsiasi parte del viso.
- Disturbi della sfera cardiovascolare sotto forma di episodi di tachicardia, dolore dietro lo sterno, sensazione di mancanza d'aria durante l'inspirazione.
- Manifestazioni psicologiche sotto forma di attacchi di aggressività, attacchi di panico, stati depressivi o tendenza all'apatia.
Oltre alla pressione alta, che spesso accompagna la sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale, i principali sintomi di questo disturbo vascolare nei casi gravi possono essere accompagnati dai seguenti sintomi:
- Nausea che si manifesta al culmine dell'attacco e termina con il vomito.
- Crepitio e scricchiolio durante i movimenti nella regione cervicale - inclinando e girando la testa.
- Intensificazione dei fenomeni patologici dal lato della vista: visione doppia, restringimento del campo visivo, visibilità sfocata.
- Progressione della perdita dell'udito e aumento dei rumori patologici.
- Disturbo dell'atto di deglutizione.
- Deterioramento della sensibilità della pelle delle labbra, delle mucose della lingua e della faringe; intorpidimento e parestesia in queste aree.
- Perdita di coscienza. Spesso questo stato è preceduto da una posizione inclinata all'indietro della testa (come, ad esempio, quando si guarda in alto). L'avvicinarsi della perdita di coscienza può essere riconosciuta da un aumento della nausea e delle vertigini, disturbi del linguaggio, improvvisa perdita della vista in uno degli occhi.
Questi segni, combinati con indolenzimento e altri segni di esacerbazione della patologia cervicale, sono praticamenteindicano inequivocabilmente la sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale.
Diagnosi
La varietà dei segni soggettivi della sindrome vertebrogenica e la diversa percezione dei disturbi da parte dei diversi pazienti complica significativamente la diagnosi della sindrome vertebro-basilare. A questo proposito, è stato elaborato un elenco di esami obbligatori per identificare i segni oggettivi caratteristici di questa patologia.
- Scansione duplex o ecografia Doppler delle arterie per rilevare deformità extravasali dell'arteria vertebrale.
- Radiografia delle vertebre cervicali mediante test funzionali e fissazione dell'immagine durante la flessione e l'estensione del rachide cervicale.
MRI (Magnetic Resonance Imaging), che rivela la presenza, l'estensione e la localizzazione delle deformità dei vasi sanguigni
La sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale viene diagnosticata quando in un paziente vengono identificati tre criteri clinici principali:
- La presenza di una serie e di una combinazione di sintomi caratteristici di questa patologia.
- Cambiamenti tipici rilevati utilizzando la risonanza magnetica e le radiografie del collo.
- Disturbi caratteristici rilevati durante la scansione, così come nel corso della dopplerografia delle arterie vertebrali mediante stress test, durante la flessione e l'estensione della testa.
Questo elenco di criteri diagnostici è stato stabilito per evitare una diagnosi eccessiva della sindrome vertebrogenica.
Importanza del differenzialediagnostica
Acuti attacchi di mal di testa in combinazione con vertigini e nausea sullo sfondo dell'aumento della pressione sanguigna, così come la probabilità di perdita di coscienza possono indicare sia a favore di un ictus nel bacino vertebro-basilare, sia un attacco ischemico transitorio o infettivo -danno tossico al tessuto nervoso durante neuroinfezione e per rilevare la sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale. I sintomi si manifestano all'improvviso, rendendo difficile fare un'anamnesi. Entrambe le condizioni sono classificate come urgenti e sono un'indicazione per il ricovero in ospedale e un esame dettagliato.
La diagnosi differenziale è necessaria per la corretta selezione del trattamento per ciascuna delle malattie elencate.
Terapia farmacologica
In caso di patologia vascolare, che comprende la sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale, il trattamento deve essere necessariamente completo e interessare non solo l'eziologia, ma anche concentrarsi sulla correzione dei disturbi derivanti da disturbi circolatori.
- Il primo passo nel trattamento medico è la selezione di farmaci antinfiammatori non steroidei per eliminare l'infiammazione neurogena. La priorità è data ai farmaci del gruppo dei FANS di tipo selettivo, bloccando solo il secondo tipo di enzima ciclossigenasi; questo approccio combina l'efficacia nel controllo della malattia con la sicurezza per il paziente. Rappresentanti tipici di questo gruppo di farmaci sono prodotti a base di nimesulide, meloxicam o celecoxib.
- Un certo numero di disturbi che causano sintomi nella sindrome vertebrogenica si sviluppano sotto l'influenza dell'ipertono patologico dei muscoli del collo. Questo è uno dei segni che abbiamo una sindrome dell'arteria vertebrale con osteocondrosi cervicale. Le recensioni dei pazienti indicano che l'inclusione di miorilassanti nel regime di trattamento contribuisce a una più rapida normalizzazione del benessere e delle condizioni generali. Dal gruppo di tali farmaci, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen danno un buon effetto. Eliminando lo spasmo muscolare, i miorilassanti riducono l'intensità del dolore, riducendo così la necessità di farmaci antinfiammatori non steroidei. Punto importante! Durante il periodo di utilizzo di questi farmaci, dovresti astenersi da attività che richiedono maggiore attenzione e reazioni rapide. Inoltre, tale lavoro è incompatibile con i disturbi vestibolari, che manifestano la sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale.
- Il trattamento delle condizioni causate da insufficienza emodinamica nel bacino vertebro-basilare è impensabile senza l'uso di agenti normalizzanti del microcircolo, sostanze bioattive e altri farmaci, la cui azione è finalizzata a combattere l'ipossia tissutale.
Metodi fisici
Come tecnica di trattamento indipendente, la fisioterapia non è abbastanza efficace; La sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale richiede un approccio integrato al trattamento. Tuttavia, come ausilio alla fisioterapia, dà risultati abbastanza buoni.
Lo svantaggio del metodo può essere considerato la sua applicazionecontroindicato durante un'esacerbazione dell'osteocondrosi.
Il massaggio con sindrome vertebrogenica è spesso controindicato anche durante la remissione, in quanto può causare lo spostamento delle vertebre e la violazione del fascio neurovascolare.
Il metodo preferito per questa patologia è la riflessologia, che può alleviare gli spasmi muscolari senza danneggiare il paziente e senza aggravarne le condizioni.
Di non poca importanza è il regime ortopedico (immobilizzazione della regione cervicale indossando il collare Shants). Questo momento è particolarmente importante nei casi in cui il deterioramento delle condizioni del paziente è associato a un cambiamento nella posizione o nei movimenti della testa.
Al di fuori dell'esacerbazione, è necessario adottare una serie di misure per rafforzare la struttura muscolare del collo. A causa delle specificità della patologia, la decisione sull'opportunità dell'esposizione attraverso il massaggio o la terapia fisica dovrebbe essere presa da uno specialista. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti anche sotto la supervisione di uno specialista.
Metodi popolari
Tra le ricette che contengono l'esperienza popolare nel trattamento di alcuni disturbi, ci sono anche rimedi che aiutano a far fronte ad alcune manifestazioni della sindrome vertebrogenica.
- L'uso dell'aglio per ridurre la viscosità del sangue. Per ottenere una composizione medicinale, tre grandi teste d'aglio devono essere schiacciate e tenute al buio per tre giorni. Quindi la massa deve essere filtrata e aggiunta ad essa in pari quantità di miele e succo di limone. Bevi prima di andare a lettocucchiaio.
- Ridurre la pressione sanguigna aiuterà a prendere una composizione preparata con 40 grammi di stimmi di mais, 20 grammi di melissa, succo di limone e un bicchiere di acqua bollente. Dopo un'ora di infusione, prendi mezzo bicchiere tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
Va ricordato: in una situazione così grave come la sindrome dell'arteria vertebrale con osteocondrosi cervicale, le cause della malattia e numerosi disturbi non vengono eliminati da infusi di erbe o altri rimedi popolari. Un regime di trattamento completo può essere prescritto dal medico curante solo dopo un esame dettagliato del paziente. I rimedi popolari sono usati come ausiliari; il loro utilizzo è consentito alle seguenti condizioni:
- Nessuna reazione allergica agli ingredienti.
- Nessuna controindicazione e approvazione del medico.
Indicazioni per il trattamento chirurgico
La decisione sull'intervento chirurgico viene presa in caso di sviluppo dovuto alla sindrome vertebrogenica delle seguenti condizioni patologiche:
- Attacchi ischemici, ictus.
- Disturbi intellettuali-mnestici, cognitivi.
- Rapida progressione dei disturbi della vista, dell'udito e dell'equilibrio.
Inoltre, i casi sono riconosciuti come indicazioni quando la sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale è associata a grave ipertensione arteriosa, anomalie anatomiche dell'arteria vertebrale o aterosclerosi, nonché all'inefficacia delle misure terapeutiche.
Complicazioni
La complicazione più formidabileLa sindrome vertebrobasilare è un ictus nel bacino vertebrobasilare. Le sue conseguenze possono essere:
- Scomparsa dell'udito.
- Perdita completa della vista.
- Insufficienza cardiaca.
- Insufficienza respiratoria.
