L'ipercalcemia è una condizione pericolosa per l'organismo, e anche un leggero eccesso del suo valore, riconosciuto come norma, richiede attenzione. L'eccesso di calcio può influire negativamente sulla funzione della maggior parte degli organi, compresi quelli più importanti come il cervello, i reni e il cuore.
Ipercalcemia - che cos'è?
L'ipercalcemia è una condizione in cui la concentrazione di calcio nel sangue è troppo alta. Questo elemento gioca un ruolo importante nel corretto funzionamento del corpo. Anche i bambini lo sanno. Genitori, insegnanti li incoraggiano a bere il latte e spiegano che contiene un oligoelemento, grazie al quale cresceranno e avranno ossa sane e forti. Nel corpo umano, il 99% delle risorse di calcio si trova nelle ossa e solo l'1% nel sangue. L'oligoelemento colpisce non solo le ossa, ma anche il corretto funzionamento del cuore, dei muscoli, del sistema nervoso e del processo di coagulazione del sangue. Ma con un'eccessiva ingestione di sali di carbonato di calcio e un eccesso di acido cloridrico nello stomaco, c'è un maggiore assorbimento dell'elemento dall'intestino ela sua ridotta escrezione attraverso i reni. Se questa condizione è cronica, porta alla deposizione di calcio sulla cornea, sui reni, sulla mucosa gastrica, sul tessuto connettivo che circonda le articolazioni e sulla parete vascolare.
Ipercalcemia e cancro
Nel corso di molte malattie neoplastiche si verificano processi di distruzione della struttura ossea. L'osteolisi provoca metastasi ossee. Spesso il cancro alle ossa si verifica a causa del mieloma multiplo, dell'oncologia della mammella, della prostata, del cancro del polmone, del cancro della tiroide, del cancro della vescica. Metastasi ossee possono verificarsi anche con altri tumori.
Motivi
Le cause più comuni di eccesso di calcio sono:
- Eccessivo assorbimento di un elemento dal tratto gastrointestinale.
- Overdose di vitamina D.
- Produzione endogena di vitamina D da parte delle cellule in alcuni tumori (es. morbo di Hodgkin) o in malattie croniche (es. sarcoidosi).
- Mobilitazione ossea eccessiva.
- Tumori ossei.
- Eccessiva secrezione di ormone paratiroideo, ormone della crescita, tiroxina, adrenalina.
- L'immobilizzazione a lungo termine porta ad un aumento dell'escrezione di calcio dalle ossa.
- Ipervitaminosi A.
- Uso di farmaci come i tiazidici.
- Avvelenamento da ferro.
Il tessuto tumorale può secernere l'ormone paratiroideo (PTH), che porta a un eccesso di calcio. I sintomi nelle donnel'ipercalcemia di solito compare nel carcinoma mammario, ovarico e renale.
Classificazione
La distribuzione clinica dell'ipercalcemia a seconda della concentrazione di calcio nel sangue è la seguente:
- leggero (< 3,2 mmol/L);
- moderato (3, 2-3, 4 mmol/l);
- pesante (> 3,4 mmol/L).
La crisi ipercalcemica è una condizione pericolosa per la vita (≧ 3,7 mmol/L).
Ricerca con eccesso di calcio nel sangue
- La concentrazione di calcio ionizzato è un indicatore più accurato della gravità dell'ipercalcemia. La norma di laboratorio è 1-1,3 mmol/l.
- Concentrazione di creatinina, cloruri, fosfati, magnesio per valutare la funzionalità renale.
- Concentrazione di PTH.
- Concentrazione dei metaboliti della vitamina D.
- Concentrazione di fosfatasi alcalina per valutare il riassorbimento osseo.
Se l'eccesso di calcio è accompagnato da bassi livelli di PTH, dovresti considerare se la causa sia il cancro. Per chiarire questa situazione, dovresti contattare un oncologo il prima possibile.
Se l'ipercalcemia è accompagnata da livelli elevati di PTH, la causa è molto probabilmente l'iperparatiroidismo. Per curare la malattia, è meglio consultare un endocrinologo.
Sintomi
L'ipercalcemia stessa è un sintomo di molte malattie gravi e gli effetti sugli organi interni possono essere pericolosi e irreversibili.
Sintomi di eccesso di calcio:
- funzionalità renale compromessa: provoca poliuria, disidratazione, aumento dell'escrezione dell'elemento nelle urine, che porta a calcoli renali;
- Disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, perdita di appetito, costipazione, ulcera peptica dello stomaco o del duodeno, pancreatite acuta. Molto spesso c'è un sapore metallico in bocca;
- sintomi cardiovascolari: ipertensione, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), aritmia (battito cardiaco irregolare),
- sintomi del sistema nervoso centrale: mal di testa, sonnolenza, persino coma;
- sintomi neuromuscolari: debolezza muscolare, paralisi facciale.
Se la concentrazione di un microelemento nel sangue supera 3,7 mmol/l, si verifica una crisi ipercalcemica. Questo è un insieme di sintomi pericolosi con ridotta coscienza, forte dolore addominale, vomito e nausea, poliuria che porta a disidratazione, aritmie (le alterazioni dell'ECG possono anche simulare un infarto) e coma.
Trattamento
Dopo aver rilevato i sintomi di un eccesso di calcio nel corpo, la causa (malattia) dovrebbe essere determinata e la condizione trattata. Dopo la terapia, si raccomanda di ripetere gli esami di laboratorio per verificare gli effetti del trattamento.
La terapia dovrebbe iniziare somministrando al corpo molti liquidi. È preferibile utilizzare una soluzione di NaCl allo 0,9% perché l'aumento del calcio sierico è spesso accompagnato da iponatriemia. Si stima che con l'ipercalcemia avanzata, il deficit di liquidi sia di 3-6 litri. Generalmente3-4 litri di NaCl allo 0,9% vengono somministrati nelle prime 24 ore e nei giorni successivi - 2-3 litri / 24 ore. Una buona idratazione è essenziale per migliorare il flusso renale e consente alla Furosemide di abbassare il calcio sierico, ma questo è efficace solo nel 15% dei pazienti. La quantità di liquido deve essere regolata individualmente a seconda dello stato della circolazione e dei reni. A volte viene utilizzata l'irrigazione sottocutanea (ipodermolisi) invece della somministrazione orale o endovenosa.
Il prossimo passo nella lotta contro l'ipercalcemia è l'uso dei bisfosfonati per ridurre l'attività degli osteoclasti. Particolarmente efficaci sono i bisfosfonati azotati, ovvero pamidronato, alendronato e zolendronato e clodronato.
La calcitonina è un altro farmaco che abbassa i livelli sierici di calcio. Interferisce con la funzione degli osteoclasti e blocca il riassorbimento dell'oligoelemento nei tubuli renali. Un aumento della sua escrezione porta a un rapido effetto terapeutico. A causa dell'effetto a breve termine causato dalla tachifilassi, che spesso si verifica dopo una settimana, la calcitonina viene utilizzata solo all'inizio del trattamento o in combinazione con un bisfosfonato. La terapia di combinazione è raccomandata per l'ipercalcemia superiore a 3,5 mmol/L. L'uso di corticosteroidi è raccomandato principalmente in caso di sovrapproduzione di vitamina D3. L'uso di routine di fosfati per via orale non è raccomandato a causa della possibilità di calcificazione dei tessuti e diarrea.
Isotopi radioattivi (la loro somministrazione) - un altro metodo di trattamento per l'ipercalcemia causata dal cancromalattie. Si accumulano selettivamente nelle ossa a causa della loro affinità per i composti del fosforo e distruggono le cellule tumorali irradiandole. A differenza della radioterapia classica, la radiazione si concentra solo nelle immediate vicinanze dello scheletro, il che evita l'irradiazione dei tessuti sani. Vengono utilizzati isotopi di stronzio, iodio, fosforo e ittrio. Lo iodio è usato principalmente per trattare le metastasi ossee nel cancro della tiroide e della prostata. L'isotopo più comunemente usato dello stronzio riduce efficacemente il dolore nell'80% dei pazienti, l'effetto analgesico dura sei mesi o più.
Trattamento sintomatico
L'obiettivo principale del trattamento sintomatico è alleviare i sintomi associati all'ipercalcemia. La terapia di mantenimento influisce non solo sulla qualità, ma anche sull'aspettativa di vita dei pazienti con metastasi ossee. La causa più comune di trattamento sintomatico è l'insorgenza del dolore. Questi dolori sono costanti, sono spesso gravi e influiscono negativamente sul comfort della vita del paziente. Nel trattamento del dolore viene utilizzata una cosiddetta scala analgesica a tre gradini. L'inizio del trattamento viene effettuato con stupefacenti con un graduale aumento della loro dose e il passaggio al gruppo di farmaci successivo se il dolore persiste. È molto importante seguire le istruzioni del medico e assumere i farmaci in orari specifici. Si raccomandano farmaci antidolorifici insieme a farmaci di supporto. Questi includono farmaci antitumorali (steroidi).
Eccesso di calcio e dieta: quali cibi evitare?
Nel trattamento dell'ipercalcemia si raccomanda anche una dieta appropriata, povera di calcio e ricca di fosforo. I fosfati aumentano il rilascio di oligoelementi dal corpo. Le persone che soffrono di questa condizione dovrebbero limitare l'assunzione di formaggio giallo, ricotta, fagioli bianchi e semi di sesamo.
Secondo i medici, un eccesso di carbonato di calcio nelle articolazioni può essere innescato dall'uso costante di acqua dura ad alto contenuto di questo elemento. L'acqua dura porta anche alla formazione di calcoli renali e del dotto biliare. Pertanto, si raccomanda di bere acqua dolce filtrata e limitare il consumo di acqua minerale, che contiene anche molti oligoelementi.
Va ricordato che una tale dieta contribuisce all'obesità, quindi si consigliano pasti piccoli ma regolari. Eliminando il calcio, devi ricordarti di fornire al corpo i restanti nutrienti essenziali come proteine, grassi, carboidrati, vitamine e sali minerali.
