Le patologie oncologiche occupano uno dei primi posti in termini di numero di morti nel mondo. Sfortunatamente, l'incidenza del cancro non è in diminuzione, ma solo in aumento. Gli scienziati stanno cercando di trovare modi per trattare patologie oncologiche in grado di far fronte completamente alla malattia. Ad oggi vengono eseguiti 3 metodi per combattere il cancro: chirurgia, chemioterapia e radioterapia. Tutti hanno lo scopo di rimuovere il tumore stesso e ridurre il rischio di recidiva. La chemioterapia adiuvante e neoadiuvante viene utilizzata per fermare la crescita di cellule anormali. Questi metodi vengono utilizzati sia come trattamento complesso che indipendentemente (per alcune patologie oncologiche).
Chemioterapia adiuvante: cosa significa?
La chemioterapia è un metodo di trattamento medico. Per la sua implementazione, gli agenti citostatici vengono utilizzati per uccidere le cellule tumorali. I pazienti spesso fanno la domanda: chemioterapia adiuvante - che cos'è? Questo termine implica lo svolgimento di corsi di trattamento farmacologico dopo l'intervento chirurgico. Basato su questola chemioterapia adiuvante è una misura necessaria per evitare un ulteriore sviluppo del cancro. Questo tipo di trattamento viene utilizzato per quasi tutti i tumori. È usato per il cancro dei polmoni, della mammella, dello stomaco, dell'intestino e di altri organi. La chemioterapia viene somministrata prima e dopo l'intervento chirurgico. Per alcuni tipi di cancro (morbo di Hodgkin, tumore del bordo rosso delle labbra, della pelle), è l'unico trattamento.
Varietà di farmaci chemioterapici
Tutti i farmaci chemioterapici sono classificati come citostatici. La loro azione è mirata all'inevitabile morte della cellula tumorale. Questo viene fatto in vari modi. Nella maggior parte dei casi, i farmaci interferiscono con la sintesi del DNA cellulare. Di conseguenza, perde la capacità di dividere. La violazione della sintesi o della funzione del DNA viene effettuata mediante inclusione nella catena, rompendo i legami tra i nucleotidi.
I farmaci chemioterapici hanno strutture diverse. Alcuni di essi sono a base vegetale (farmaco "Vincristine"), altri sono classificati come agenti alchilanti (soluzione o compresse "Cyclophosphamide"). Inoltre, i gruppi di agenti chemioterapici includono antibiotici speciali, antracicline e preparati a base di platino. I rappresentanti di questi gruppi sono i medicinali "Rubomycin", "Adriamycin". La chemioterapia adiuvante viene somministrata per fleboclisi endovenosa. Le forme di unguenti e compresse sono considerate meno efficaci, quindi vengono utilizzate molto raramente. In alcuni casi, i farmaci vengono somministrati per via intraperitoneale, cioè dentrocavità addominale. A volte viene utilizzato l'accesso intra-arterioso per le iniezioni.
A cosa serve la chemioterapia?
Come tutti gli altri trattamenti, la chemioterapia adiuvante ha determinate indicazioni. Prima di iniziare il trattamento con agenti citostatici, è necessario condurre un esame completo del paziente. Successivamente, il medico valuta tutti i rischi e decide sulla chemioterapia. Si distinguono le seguenti indicazioni per il trattamento con citostatici:
- Tumori del sistema ematopoietico (leucemia). Con questo tipo di cancro, la chemioterapia è l'unico modo per trattare le cellule atipiche.
- Tumore del tessuto muscolare - rabdomiosarcoma.
- Carcinoma del corion.
- Tumori di Wilms e Burkitt.
- Tumori maligni della mammella, dell'utero e delle appendici, del tratto digerente, del sistema genito-urinario, dei polmoni, ecc. In questi casi, la chemioterapia adiuvante è un ulteriore metodo di trattamento. Viene eseguita dopo la rimozione del tumore.
- Con cancro inoperabile. In alcuni casi, il trattamento con agenti citostatici può ridurre le dimensioni del tumore. Questo è necessario per il trattamento chirurgico (ad esempio, cancro ovarico). Inoltre, questo metodo può essere utilizzato per ridurre la scala dell'intervento chirurgico (per i tumori al seno). In questi casi viene utilizzata la chemioterapia neoadiuvante.
- Cure palliative. Con forme avanzate di cancro, la chemioterapia viene utilizzata per alleviare le condizioni del paziente. Molto spesso è usato nei bambini. Viene anche usato come cura palliativa per il cancro del colon, del cervello o del collo.
Procedura di chemioterapia
Come sai, la chemioterapia non è sempre facilmente tollerata dai pazienti. Nella maggior parte dei casi, i pazienti manifestano molte reazioni avverse che si verificano a causa dell'introduzione di agenti citostatici. Alcuni pazienti rifiutano il trattamento.
La chemioterapia adiuvante viene somministrata in cicli. La durata del trattamento va da 3 a 6 mesi (a volte di più). La selezione del corso è determinata dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente. Molto spesso, in sei mesi vengono effettuati circa 6-7 cicli di chemioterapia. Si ritiene che più spesso il paziente riceve un trattamento, più efficace sarà il risultato. Ad esempio, un ciclo di chemioterapia può durare 3 giorni ogni 2-4 settimane. Al momento del trattamento, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente. Inoltre, l'emocromo viene controllato nell'intervallo tra i corsi.
Controindicazioni al trattamento chemioterapico
Nonostante l'efficacia del trattamento con agenti citostatici, non sempre vengono prescritti. Ogni medico sa che la chemioterapia adiuvante colpisce non solo il processo tumorale, ma anche le cellule sane. In particolare, questo vale per i leucociti. Alcuni farmaci hanno effetti dannosi sul sistema cardiovascolare e sui polmoni. Gravi malattie renali ed epatiche sono considerate controindicazioni per la chemioterapia. Ciò è dovuto al fatto che il rischio di sviluppare l'insufficienza di questi organi è troppo grande. Inoltre, la chemioterapia non deve essere somministrata ai pazienti conuna storia di colecistite calcoli (calcoli biliari). Le controindicazioni per la terapia con farmaci citostatici sono i cambiamenti nell'analisi del sangue generale. Sono stati stabiliti parametri speciali in base ai quali il trattamento è impossibile. Questi includono: una conta piastrinica inferiore a 10010⁹, una diminuzione dell'ematocrito e dell'emoglobina. È anche impossibile condurre la chemioterapia nei pazienti con sindrome di astenia grave. Un peso corporeo di 40 kg o più è considerato accettabile per il trattamento.
Effetti collaterali dei farmaci chemioterapici
La gravità del trattamento chemioterapico risiede nei suoi effetti collaterali. Oltre alle manifestazioni esterne degli effetti avversi dei farmaci, ci sono cambiamenti nelle analisi. Il principale effetto collaterale è la soppressione del sistema ematopoietico. Ciò riguarda principalmente il germe dei leucociti. A causa dell'effetto dannoso sui globuli bianchi, il sistema immunitario del corpo ne risente. Ciò si manifesta con una debolezza generale, l'aggiunta di varie infezioni. Un altro effetto collaterale sono gli effetti neurotossici dei farmaci. Alcuni pazienti hanno depressione, pianto, disturbi del sonno. I pazienti riferiscono anche nausea, vomito e diarrea. L'effetto collaterale degli agenti citostatici influisce anche sull'aspetto dei pazienti. All'esame, vi è alopecia (perdita di capelli) e pallore della pelle.
Cancro gastrico: chemioterapia
Si osservano spesso processi oncologici nello stomaco. Di solito si sviluppano sulla base della poliposi o dell'ulcera peptica. Principalele manifestazioni del cancro allo stomaco sono dolore nella regione epigastrica, avversione al cibo a base di carne, eruttazione. Nelle fasi iniziali del processo oncologico è necessario un trattamento chirurgico. Consiste nella resezione dell'organo e nella creazione di un'anastomosi tra l'esofago e l'intestino. La chemioterapia adiuvante per il cancro gastrico viene eseguita in assenza di controindicazioni. Ti consente di prolungare il periodo di remissione e rallenta anche la metastasi del tumore. Sfortunatamente, i farmaci citotossici non sono efficaci in tutte le forme di cancro gastrico. Il suo effetto positivo sull'adenocarcinoma è stato dimostrato. Viene anche effettuato come misura di cure palliative.
Terapia adiuvante per il cancro al seno
La chemioterapia adiuvante per il cancro al seno è necessaria per qualsiasi forma istologica del processo oncologico. Viene eseguito dopo il trattamento chirurgico, indipendentemente dall'entità dell'intervento chirurgico (mastectomia o resezione mammaria settoriale). Ciò è necessario per evitare la metastasi delle cellule atipiche ai linfonodi e agli organi distanti. In rari casi, la chemioterapia non è un trattamento obbligatorio per il cancro al seno. Ad esempio, se il tumore ha una dimensione inferiore a 1 cm e non si diffonde ai linfonodi. Deve essere usato con cautela anche nei pazienti giovani. Durante il periodo premenopausale, il trattamento con farmaci citostatici viene effettuato per tutte le pazienti, ad eccezione di quelle che presentano controindicazioni.
È disponibile una chemioterapia adiuvante per il cistoadenoma borderline?
Moltile donne hanno familiarità con una diagnosi come una cisti (cistadenoma) dell'ovaio. Nella maggior parte dei casi, la formazione è benigna e raramente si trasforma in un processo canceroso. Tuttavia, ci sono alcuni tipi di cistoadenomi soggetti a malignità. Questi includono tumori borderline sierosi e papillari. I sintomi di queste formazioni possono essere dolore nell'addome inferiore, irregolarità mestruali. Sono rilevati dagli ultrasuoni degli organi pelvici. Una diagnosi accurata può essere fatta solo con una biopsia del cistoadenoma. Con le formazioni borderline è necessario un trattamento chirurgico, il cui volume dipende dall'età del paziente. La chemioterapia adiuvante viene eseguita in rari casi quando il rischio di metastasi tumorali è elevato. È indicato anche per la recidiva del processo oncologico sull' altra ovaia.
Chemioterapia per il cancro ai polmoni
Il cancro più comune è il cancro ai polmoni. Ci vogliono milioni di vite in tutto il mondo. La chemioterapia adiuvante per il cancro del polmone è quasi sempre indicata. È necessario non solo dopo il trattamento chirurgico, ma anche come metodo indipendente per i tumori diffusi a piccole cellule. Vengono utilizzati vari farmaci. Tra questi ci sono i medicinali "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" e altri. L'indicazione principale per la chemioterapia è il cancro del polmone periferico e centrale che coinvolge i linfonodi toracici. Il trattamento con farmaci citostatici non viene effettuato solo in caso di rifiuto del paziente, presenza di malattie scompensate, senileetà e al 4° stadio del processo oncologico.
Comunicazione della chemioterapia con lo sviluppo di metastasi
Uno degli obiettivi principali del trattamento è rimuovere le metastasi con la chemioterapia adiuvante. Si ritiene che a causa dell'azione dei farmaci citostatici, il rischio di recidiva del processo tumorale sia significativamente ridotto. Grazie alla chemioterapia nel periodo postoperatorio con cancro della mammella, del polmone, dell'utero e delle appendici, le metastasi nei linfonodi regionali vengono completamente rimosse. Riduce anche il rischio della loro comparsa negli organi distanti. Sulla base di ciò, il trattamento farmacologico del cancro aiuta a rallentare il processo oncologico e, in alcuni casi, a una cura completa.
Recensioni di specialisti e pazienti sulla chemioterapia adiuvante
Secondo gli oncologi, la chemioterapia è un metodo aggressivo per influenzare il corpo. Non solo sopprime l'immunità del paziente, ma è anche difficile da tollerare dai pazienti. Tuttavia, ad oggi, il trattamento con farmaci citostatici presenta più aspetti positivi che svantaggi. Si noti che con un approccio combinato alla lotta contro l'oncologia, le possibilità di sopravvivenza aumentano.
