I disturbi respiratori sono qualsiasi deviazione significativa nelle caratteristiche dei movimenti respiratori (ritmo, profondità, frequenza) dalle norme accettate.
La respirazione di Kussmaul è una condizione patologica speciale accompagnata da una respirazione difficile e profonda, spesso basata su una grave acidosi metabolica causata da insufficienza renale o chetoacidosi diabetica.
Respirazione normale
In uno stato normale, la respirazione di una persona sana è ritmica (cioè gli intervalli tra i respiri sono uguali), mentre l'inalazione è solitamente leggermente più lunga dell'espirazione e il numero di movimenti respiratori (cioè la frequenza) è 12-18 al minuto.
Durante l'attività fisica, la frequenza respiratoria aumenta e può raggiungere i 25 al minuto, e può anche ridursi mantenendo un ritmo normale.
Diversi disturbi possono indicare la posizione del danno, aiutare a fare una prognosi e determinare la gravità della malattia.
Tipi patologici di respirazione
Il respiro di Kussmaul sarà descritto più dettagliatamente di seguito.
I disturbi respiratori si manifestano con un cambiamento nella sua frequenza, ritmo e profondità. In base a ciò, si distinguono i seguenti tipi:
- Bradipnea - respirazione ridotta. È caratterizzato da movimenti respiratori rari (meno di 12 al minuto). Si verifica a causa di aumento della pressione sanguigna, ipossia, stenosi dei bronchi e della trachea, mal di montagna, esposizione a farmaci, danni cerebrali.
- Polipnea (tachipnea) - respirazione rapida. È caratterizzata da frequenti (più di 24 al minuto) movimenti respiratori derivanti da polmonite, febbre, disturbi mentali, dolore intenso alla parete addominale/toracica (respirazione delicata).
- Iperpnea - respirazione frequente e profonda che si verifica sullo sfondo di un'accelerazione del metabolismo basale dovuta a sforzo fisico, febbre, tireotossicosi.
- L'apnea è una temporanea mancanza di respiro che si sviluppa a seguito di un rapido aumento della pressione sanguigna, intossicazione massiccia, ipossia, esposizione a farmaci (barbiturici, etere, cloroformio), una significativa diminuzione della quantità di ossigeno in l'aria.
Modelli di respirazione periodica
Oltre a quelli sopra descritti, si distinguono i cosiddetti tipi periodici di respirazione, che si sviluppano a seguito di disturbi nel sistema di eccitazione-inibizione del sistema nervoso centrale, includono la respirazione di Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Biota respirazione - respiri profondi si alternano ad apnea (lunghe pause). Si sviluppa sullo sfondo del coma.
- Respirazione Cheyne-Stokes - manifestata gradualmente da movimenti respiratori rari e superficialidiventando sempre più frequente e profondo. Raggiungendo un massimo, rallentano e si indeboliscono di nuovo e, dopo una pausa, un ciclo simile si ripete nuovamente. Si manifesta con coma (uremico, diabetico), patologie cerebrali, ictus, intossicazione, disturbi circolatori.
Inoltre, alloca:
- Respiro affannoso che accompagna lo stadio terminale dell'asfissia (nei bambini prematuri, così come nelle patologie del tronco cerebrale). È caratterizzata da rari respiri deboli, che si alternano ad apnea prolungata (fino a 20 s) durante l'espirazione.
- La respirazione è dissociata, accompagnata da asimmetria nei movimenti delle metà del torace e movimenti paradossali del diaframma. Si osserva nei tumori cerebrali, nei disturbi circolatori e nelle gravi lesioni del sistema nervoso.
Panoramica (meccanismo di sviluppo)
La respirazione Kussmaul è una forma di iperventilazione, in cui il corpo cerca di ridurre la quantità di anidride carbonica nel sangue aumentando la profondità o la velocità della respirazione. Allo stesso tempo, all'inizio non è profondo e veloce, ma man mano che l'acidosi peggiora, diventa gradualmente difficile e profondo. Questo stato è chiamato respirazione di Kussmaul.
Motivi dell'apparizione
La respirazione di Kussmaul si verifica a causa delle seguenti patologie:
- La chetoacidosi diabetica è una condizione in cui il glucosio nel sangue non viene utilizzato dall'organismo come fonte di energia a causa di una grave carenza di insulina, a causa della quale l'organismo non è in grado di liberarsi dell'eccesso accumulatoglicemia. Molto spesso, questa condizione si osserva nel diabete mellito di tipo 1.
- L'acidosi metabolica è una condizione che si verifica con un aumento significativo della quantità di acido lattico nel sangue, che porta a un funzionamento alterato dei reni, manifestato nella loro incapacità di mantenere un adeguato equilibrio acido-base del corpo a causa di una violazione della funzione di filtraggio.
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respirazione kussmaul biota - Polmonite. Questa patologia può anche causare la respirazione di Kussmaul. Con questa patologia, il liquido riempie gli alveoli, impedendo il normale meccanismo della respirazione.
- Insufficienza renale. Come accennato in precedenza, la disfunzione renale porta a un eccesso di acido lattico, il cui eccesso non viene escreto dal corpo e porta a uno squilibrio di acidi e alcali. Vale la pena notare che prima che il paziente abbia la respirazione Kussmaul, emergono altri sintomi che accompagnano l'insufficienza renale: vomito, gonfiore alle gambe, nausea, diminuzione della produzione di urina.
- La peritonite è un'infiammazione del peritoneo, la cui causa risiede spesso nelle patologie del fegato e nell'infiammazione del tratto gastrointestinale. Il deterioramento della peritonite può innescare questo tipo di respirazione anormale.
Terapia
Il trattamento di tali disturbi respiratori inizia con il trattamento della patologia sottostante (diabete mellito non corretto, insufficienza renale e così via), che rimuoverà automaticamente gli effetti dell'iperventilazione.
Se la causa delle vie respiratorieSe l'acidosi metabolica agisce come una violazione, l'obiettivo principale della terapia è ripristinare l'equilibrio del pH e la successiva stabilizzazione delle condizioni generali, quindi l'eliminazione della patologia sottostante.
Quando si respira Kussmaul (biot o altri disturbi respiratori), assicurarsi che le vie aeree del paziente siano libere e prive di ostruzioni. Questa è la ragione più ovvia della violazione. Determinare quando un paziente entra in un respiro di Kussmaul (Cheyne-Stokes, ecc.) è difficile.
Se esiste la possibilità che il paziente sviluppi uno squilibrio nell'equilibrio del pH, dovrebbe essere ricoverato in ospedale per monitorare attentamente le variazioni dell'emocromo e prevenire l'insorgenza di tipi patologici di respirazione, la nomina di terapia per la malattia sottostante.
