La tomografia computerizzata multispirale è uno studio su larga scala delle arterie del cuore utilizzando uno speciale tomografo computerizzato multispirale a sessantaquattro strati con iniezione in bolo endovenoso di un agente radiopaco in grandi volumi (cento millilitri) e sincronizzazione con il lavoro del cuore. Questa analisi è praticamente non invasiva, a differenza dell'angiografia selettiva a raggi X standard, fatta eccezione per l'uso di un catetere endovenoso per iniettare una soluzione di contrasto, e non richiede ulteriori manipolazioni. L'analisi viene eseguita il prima possibile, assolutamente tutte le fasi della procedura non richiedono più di dieci minuti. Ma le informazioni ottenute ci consentono di valutare le condizioni generali del letto vascolare e delle pareti, di determinare le caratteristiche oi difetti nella formazione dei vasi sanguigni.
La MSCT delle arterie coronarie inizia con una valutazione del livello delle lesioni aterosclerotiche delle stesse arterie coronarie. Se si trova un indice di calcio elevato, in altre parole, il valore volumetrico del numero di calcio nelle pareti dei vasi sanguigni è superiore a quattrocento unità, non vale la pena condurre ricerche, perché è ovviola presenza di stenosi palpabili che richiedono angiografia coronarica selettiva.
Cosa ti permette di vedere la procedura?
MSCT delle arterie coronarie consente di ottenere informazioni non solo sullo stato generale delle arterie, ma anche di valutare l'aorta del torace, nonché l'arteria polmonare, e allo stesso tempo rapidamente, senza problemi, escludere o, al contrario, confermare alcune condizioni: dissezione aortica, sindrome coronarica acuta e altri disturbi. Se identifichi rapidamente questi disturbi, è possibile iniziare a curare una persona in modo tempestivo e corretto, altrimenti i disturbi possono portare a una morte rapida.
MSCT delle arterie coronarie del cuore consente di esaminare le strutture valvolari, determinare se sono presenti lesioni miocardiche, determinare le condizioni generali delle cavità cardiache e del pericardio. Un' altra procedura fornisce informazioni sulla determinazione della funzione sistolica del miocardio con l'istituzione di zone di ridotta contrattilità. La procedura è anche preziosa in quanto consente di condurre una valutazione morfologica della placca, senza l'uso di ultrasuoni intravascolari invasivi.
Perché la procedura è la migliore nel suo genere?
Sono stati condotti numerosi studi, a cui hanno preso parte esperti indipendenti. Hanno preso per confronto i risultati della tomografia computerizzata multistrato delle arterie coronarie e dell'angiografia coronarica. L'analisi dei dati ottenuti ha mostrato che MSCT ha un'elevata sensibilità e specificità e il risultato è vicino a quasi il 100%. Il modello 3D risultante durante la ricostruzione dell'immagine è indispensabile per stabilire le anomaliesviluppo delle arterie coronarie e di altri vasi, fistole artero-venose.
Cos'è questo esame - MSCT? La procedura consente di valutare lo stato degli shunt dopo l'intervento di bypass coronarico, nonché in determinate condizioni, dopo l'impianto di stent. Si scopre che la procedura combina contemporaneamente le capacità di una coppia di metodologie diagnostiche: angiografia coronarica, ecocardiografia, risonanza magnetica cardiaca ed ecografia intravascolare.
Quali sono le indicazioni per la procedura?
Per la TCMS delle arterie coronarie, le indicazioni saranno le seguenti:
- esiste il sospetto di lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie;
- esiste il sospetto di un'anomalia nella formazione delle arterie coronarie;
- instaurazione di una stenosi significativa delle arterie coronarie nella cardiopatia ischemica;
- controllo della pervietà di stent coronarici, bypass coronarico.
In quali aree si applica questa procedura?
Capisci che tipo di esame - MSCT, ma non sai in quali aree viene utilizzato. Questo è:
- definire l'aterosclerosi coronarica per quantificare la calcificazione;
- angiografia coronarica non invasiva;
- valutazione dell'anatomia e delle prestazioni del muscolo cardiaco nelle malformazioni congenite;
- shuntografia non invasiva;
- angiografia dell'aorta, delle vene periferiche e così via.
Quali sono le restrizioni e le controindicazioni?
MSCTle arterie coronarie sono difficili da valutare per le arterie che hanno calcificazioni pronunciate, di piccolo calibro (meno di un paio di millimetri). Sorgeranno difficoltà se in precedenza c'era uno studio sugli stent installati, il cui diametro è inferiore a due millimetri e mezzo, così come nei pazienti in sovrappeso. Lo studio delle arterie coronarie su tomografie in persone con ritmi cardiaci anormali non porterà i risultati sperati. Può essere fibrillazione atriale, frequenti extrasistoli.
Sì, sono stati creati tomografi all'avanguardia a 265 strati che riducono la dose di radiazioni dei pazienti grazie a tempi di scansione migliorati, ma ciò non ha minimamente modificato le capacità diagnostiche con calcio pronunciato nel arterie, perché il principio stesso del rilevamento di un disturbo mediante rilevatori è rimasto lo stesso.
La presenza di calcio nella parete dell'arteria, dove si osserva una progressiva aterosclerosi, così come una serie di disturbi del metabolismo del calcio, causano "l'illuminazione" del lume arterioso durante la procedura, e questo lo rende difficile per valutare il livello di danno all'area presentata. Pertanto, la TCMS delle arterie coronarie viene eseguita con l'introduzione di un mezzo di contrasto contenente iodio specializzato per via endovenosa, il che significa che è necessario un monitoraggio preliminare della funzione renale e talvolta anche una preparazione iniziale speciale. Se la funzionalità renale compromessa è pronunciata, è meglio scegliere uno studio alternativo, poiché le manifestazioni di reazioni allergiche al contrasto sono frequenti. Inoltre, non dovresti dimenticare che il contrasto contenente iodio interagisce negativamente con la metformina. Ecco perchédovrai cancellare metformina due giorni prima e dopo la procedura.
È vietato eseguire la procedura durante la gravidanza, poiché lo studio è direttamente correlato all'esposizione ai raggi X.
Alcune sfumature
Se si prepara adeguatamente il paziente per la procedura e si forniscono le raccomandazioni necessarie per lo studio, l'analisi è sicura per il paziente e il medico stesso riceverà risultati altamente informativi che non differiscono in termini di produttività dagli studi invasivi.
Tale diagnostica moderna è un'ottima alternativa all'angiografia coronarica invasiva nel campo dello studio delle malattie delle coronarie e di altre arterie. La procedura presenta anche una serie di vantaggi: non invasività, non necessita di ricovero e possibilità di ottenere informazioni su altre strutture cardiovascolari. Per stabilire le indicazioni per la procedura sarà necessario un consulto preliminare con un cardiologo.
Quando è giustificata la procedura?
MSCT delle arterie coronarie con contrasto viene eseguita per determinare la calcificazione ed è giustificata in tali situazioni:
- C'è uno studio su uomini che ora hanno tra i quarantacinque ei sessantacinque anni e donne tra i cinquantacinque ei settantacinque anni. Inoltre, non avrebbero dovuto stabilire disturbi cardiovascolari. La procedura viene utilizzata allo scopo di individuare precocemente le caratteristiche iniziali dell'aterosclerosi coronarica.
- Lo screening per la calcificazione coronarica può essere utilizzato come test diagnostico di routineambulatori in pazienti di età inferiore ai sessantacinque anni e con dolore toracico non caratteristico in assenza di diagnosi di malattia coronarica.
- Lo screening per la calcificazione coronarica può essere utilizzato come coadiuvante nei pazienti di età inferiore ai 65 anni con risultati incoerenti del test da sforzo e nessuna diagnosi di CAD.
- La tecnica presentata può essere utilizzata per fare una diagnosi differenziale.
Problema attuale
La procedura permette non solo di esaminare lo schema delle arterie coronarie del cuore, ma anche di valutare la pervietà degli stent coronarici. Gli stent sono abbastanza visibili durante la procedura, ma hanno parti metalliche che complicano il lume interno durante l'esame. Ora i nuovi modelli di dispositivi utilizzano in pratica le sezioni più sottili e algoritmi di imaging migliorati, e questo migliora notevolmente la visualizzazione di tutto il lume degli stent e allo stesso tempo è possibile visualizzare un diagramma dettagliato completo delle arterie coronarie del cuore.
TCMS o TC?
Basato sul principio della procedura per andare a una tomografia computerizzata convenzionale. La tecnica si basa sulla scansione a raggi X attraverso i tessuti e sull'instaurazione di un segnale riflesso grazie a speciali rivelatori. La TCMS è ora più accurata e sicura della TC elicoidale, perché la TCMS scansiona gli organi molto rapidamente e la dose di radiazioni è ridotta del 30%. Ad oggi, lo Scandinavian He alth Center utilizzal'esclusivo tomografo AquiillionPrime, che ti dà l'opportunità di ottenere buone immagini con un carico di lavoro minimo.
L'elevata sensibilità e l'eccellente accuratezza delle letture si ottengono grazie all'uso di un dispositivo che esegue la scansione strato per strato del cuore e dei vasi sanguigni. L'emettitore si muove in un cerchio, lungo e quindi descrive una spirale. Tale ripresa da tutte le angolazioni consente al medico di ricevere immagini 3D delle arterie, dove le più piccole deviazioni sono visibili in dettaglio. Una chiara visualizzazione è fornita dall'uso del contrasto, che contiene iodio. Il contrasto viene iniettato nel paziente e il farmaco stesso aumenta la riflettività dei raggi, migliorando il contenuto informativo dello studio.
Come viene eseguita la procedura?
Ti stai chiedendo come viene eseguita la TCMS delle arterie coronarie? La prima cosa di cui hai bisogno è un rinvio dal tuo medico o cardiologo. Non è richiesta una preparazione speciale, tuttavia, sei ore prima della procedura, è meglio astenersi dal mangiare, fumare e caffeina. Se contemporaneamente il paziente assume speciali farmaci antiipertensivi o antiaritmici, li assume come previsto.
È meglio calmarsi prima della procedura: la frequenza cardiaca ottimale per lo studio non dovrebbe superare i settanta battiti al minuto.
Misure preliminari:
- Il polso del paziente è alto? Quindi è necessario correggerlo con la terapia farmacologica, contattare un cardiologo con un problema.
- La persona è allergica allo iodio? Quindi dovrai consultare un allergologo e concordare con il medico.prendendo farmaci antiallergici.
- Prima della procedura, devi spogliarti, rimuovere tutti i gioielli.
- L'infermiera inserirà un catetere nella vena cubitale, attraverso la quale verrà iniettato il contrasto.
Durante la procedura, dovrai sdraiarti ancora sul tavolo dello scanner TC sulla schiena. La durata dello studio va dai dieci ai quindici secondi, mentre il paziente dovrà trattenere il respiro. Durante la procedura verrà utilizzata una speciale sincronizzazione ECG, verrà collegato un pulsossimetro.
Sfumatura importante! Durante la procedura, devi cercare di non muoverti, di non preoccuparti, il muscolo cardiaco dovrebbe contrarsi a un ritmo calmo e regolare.
Durante lo studio, non c'è nessuno in studio tranne il paziente stesso, osserva il medico con l'aiuto della comunicazione bidirezionale. Se una persona ha un disagio, può dirlo al medico.
I risultati della procedura vengono forniti al paziente sotto forma di immagini e viene allegata anche una descrizione delle informazioni ricevute, che vengono registrate su un CD.
Cosa mostra la trascrizione?
Decifrare i risultati della TCMS delle arterie coronarie non richiede molto tempo, tutto dipende da quale reparto o organo è stato scansionato. Le immagini scattate vengono decodificate da un'ora a un giorno, in molti casi la procedura richiede un paio d'ore.
Lo studio mostra tutti i segni di alterazioni patologiche in qualsiasi organo nella fase iniziale, consente di tenere traccia delle conseguenze delle lesioni o di osservare le dinamiche del trattamento. La decrittazione viene eseguita esclusivamentemedico qualificato, non sarai in grado di farlo da solo, dovrai conoscere le sfumature. Ad esempio, le caratteristiche principali della presenza di cirrosi epatica sono i bordi irregolari di questo organo e le sue dimensioni maggiori. Tuttavia, un non specialista molto probabilmente non noterà affatto la cirrosi sui negativi.
Dove posso chiedere aiuto?
MSCT delle arterie coronarie a Mosca non è la cosa più comune. Ci sono buone cliniche in cui gli specialisti eseguono questa procedura. Dovrai pre-registrarti per lo studio, perché c'è una fila di persone che hanno anche bisogno di questo studio per un motivo o per l' altro. Se necessario, puoi leggere le recensioni sulla procedura sul sito Web della clinica in cui viene eseguita la TCMS delle arterie coronarie e quindi navigarle: utilizza i servizi di questo istituto o dovresti cercare un'opzione migliore. La scelta delle istituzioni è piuttosto ampia.
