La ghiandola sottomandibolare è un organo accoppiato dell'apparato digerente situato nella cavità orale che produce la saliva. Lo scopo di quest'ultimo è inumidire e disinfettare il bolo alimentare, nonché l'idrolisi primaria di alcuni carboidrati (ad esempio l'amido). Questo organo appartiene al gruppo delle tre ghiandole salivari maggiori (insieme al sublinguale e alla parotide).
Caratteristiche generali dell'organo
La ghiandola sottomandibolare (lat. glandula submandibularis) è un organo secretorio con una complessa struttura alveolare-tubulare, a forma di formazione sferica delle dimensioni di una noce e del peso di circa 15 grammi (nei neonati - 0,84).
La lunghezza della ghiandola in un adulto è 3,5-4,5 cm, la larghezza è 1,5-2,5 e lo spessore è 1,2-2 cm La struttura dell'organo è rappresentata da lobi e lobuli, tra i quali sono strati di tessuto connettivo contenenti nervi evasi sanguigni.
Glandula submandibularis si riferisce alle ghiandole salivari di secrezione mista, poiché il prodotto da essa secreto è costituito da due componenti: sieroso (contiene una grande quantità di proteine) e mucoso.
All'esterno, l'organo è ricoperto da una sottile capsula di tessuto connettivo formata dalla placca superficiale della fascia del collo. La connessione tra la ghiandola e il guscio è piuttosto lasca, quindi sono facili da separare l'uno dall' altro. La capsula contiene l'arteria facciale (e in alcuni casi una vena).
I dotti della ghiandola salivare sottomandibolare sono divisi in 3 tipi:
- intralobulare;
- interlobulare;
- interlobare.
Queste specie si passano successivamente l'una nell' altra, raccogliendosi in un canale di uscita comune. I dotti del primo tipo partono dai lobuli della ghiandola, o meglio, dalle loro sezioni terminali (o secretorie). Questi ultimi sono divisi in 2 tipologie:
- siero - secernono un segreto proteico e hanno la stessa struttura di strutture simili della ghiandola parotide;
- misti - sono costituiti da mucociti e sierociti (ogni gruppo di cellule produce il proprio segreto).
I mucociti si trovano nella zona centrale delle sezioni terminali e i sierociti situati alla periferia formano le mezzelune Jauzzi.
Tra le tre ghiandole salivari maggiori, la ghiandola sottomandibolare è seconda per dimensioni e prima per quantità di sostanza secreta. Il lavoro di questo corpo accoppiato rappresenta il 70% del volume totale allocatosaliva del cavo orale a riposo. Con la secrezione stimolata, la ghiandola parotide funziona in misura maggiore.
Topografia
La ghiandola si trova in profondità sotto la mascella inferiore, da cui il nome. Il luogo in cui si trova l'organo è chiamato triangolo sottomandibolare.
La superficie della ghiandola è in contatto:
- parte mediale - con muscoli ioide linguali e stiloglossi;
- bordi anteriore e posteriore - con corrispondenti addomi del muscolo digastrico;
- parte laterale - con il corpo della mascella inferiore.
Il lato esterno dell'organo confina con la placca della fascia del collo e della pelle.
Rifornimento di sangue
La ghiandola sottomandibolare è irrorata da tre arterie:
- facciale - passa all'organo attraverso la capsula e funge da vaso nutritivo principale;
- mento;
- linguistico.
I vasi con sangue venoso che lasciano la ghiandola fluiscono nelle vene mentali e facciali.
Prodotto
La rete di canali escretori che escono dalle parti secretorie dell'organo si unisce al dotto della ghiandola sottomandibolare, che ha origine dalla parte anteriore dell'organo e si apre sulla papilla sublinguale, attraverso la quale la saliva entra nel cavo orale.
La lunghezza del canale di uscita varia da 40 a 60 mm e il diametro interno è di 2-3 mm in una sezione arbitraria e 1 mm all'imboccatura. Il condotto è il più delle volte dritto (in rari casi haad arco o a forma di S).
Processo infiammatorio
La patologia più comune delle ghiandole salivari è l'infiammazione o, scientificamente, la scialoadenite. A causa della sua posizione nella cavità orale, questa malattia è più caratteristica della ghiandola parotide, ma si verifica anche nella ghiandola sottomandibolare. Il danno a quest'ultimo è relativamente raro.
L'infiammazione della ghiandola sottomandibolare ha il più delle volte natura infettiva di natura esogena (dalla cavità orale) o endogena. In quest'ultimo caso, l'agente patogeno entra nella ghiandola dal corpo stesso. Ci sono 3 vie per questa infezione:
- ematogena (attraverso il sangue);
- linfogeno (attraverso la linfa);
- contatto (attraverso i tessuti adiacenti alla ghiandola).
Molto spesso, l'infezione si verifica in modo esogeno, in cui la porta d'ingresso per l'agente patogeno è la bocca del dotto ghiandolare. Ciò può essere facilitato dalle particelle di cibo che entrano nel canale escretore.
L'infiammazione può essere causata da:
- batteri (microflora orale, streptococchi e stafilococchi);
- Epstein-Barr, herpes, influenza, Coxsackie, parotite, oltre a citomegalovirus, alcuni orthomyxovirus e paramyxovirus;
- funghi (molto meno comuni);
- protozoi (treponema pallido) - tipico per casi specifici.
Lo sviluppo della scialoadenite della ghiandola sottomandibolare può essere facilitato da un'immunità indebolita, operazioni chirurgichenel cavo orale, nonché malattie della regione maxillo-facciale e patologie respiratorie (tracheiti, faringiti, polmoniti, tonsilliti, ecc.).
Classificazione della scialoadenite
Per la natura del decorso clinico, l'infiammazione della ghiandola sottomandibolare può essere acuta e cronica. Quest'ultimo ha tre forme:
- parenchimale (colpisce il parenchima dell'organo);
- interstiziale (i tessuti connettivi si infiammano);
- con coinvolgimento del condotto.
La malattia infiammatoria della ghiandola sottomandibolare, accompagnata da danni ai dotti, è chiamata scialadochite cronica.
Corso clinico e sintomi
Nella scialoadenite acuta, possono verificarsi i seguenti processi patologici nella ghiandola sottomandibolare:
- edema;
- aumento di volume e compattazione dei tessuti degli organi;
- infiltrazione;
- formazione di pus;
- necrosi tissutale seguita da cicatrici;
- ridurre la quantità di saliva prodotta (iposalivazione).
L'infiammazione è accompagnata da dolore all'organo colpito, secchezza delle fauci, deterioramento generale del benessere e segni standard di intossicazione (brividi, debolezza, febbre, affaticamento).
La scialaidite cronica il più delle volte non è accompagnata da dolore. Durante il periodo di esacerbazione di questa patologia, il paziente può manifestare colica salivare. Con un lungo decorso cronico, spesso si sviluppano cambiamenti reattivi-distrofici nella ghiandola.
