Il fegato è uno degli organi più grandi. È direttamente coinvolto nel metabolismo, purifica il tessuto connettivo liquido dai composti tossici e controlla anche alcuni processi biochimici. Tutte queste azioni si verificano a causa di enzimi (enzimi) prodotti dal fegato stesso. I loro indicatori sono clinicamente significativi nella diagnosi di una malattia. Se gli enzimi epatici sono elevati, ciò indica lo sviluppo di un processo patologico nel corpo. Tali risultati dell'analisi biochimica sono la base per un esame completo.
Gruppi enzimatici
Tutti gli enzimi prodotti dal fegato hanno determinate caratteristiche di sintesi. Questi ultimi sono il principale criterio di classificazione.
Gruppi enzimatici del fegato:
- Indicatore. Il loro livello si discosta dalla norma nel caso in cuiquando le cellule vengono distrutte. Questi enzimi includono: ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi), LDH (lattato deidrogenasi), GDH (glumatato deidrogenasi), GGT (gammaglutamil transpeptidasi). Gli enzimi ALT e AST hanno il massimo significato clinico.
- Segretario. Progettato per mantenere l'indice di coagulazione del sangue. Questi includono: protrombinasi, colinesterasi.
- Escretore. Clinicamente significativo è l'indicatore della fosfatasi alcalina. Se devia verso l' alto o verso il basso, è consuetudine parlare di violazioni del sistema biliare.
La conclusione dell'analisi del sangue biochimico non riflette tutti gli enzimi, ma solo quelli che sono di maggiore importanza nella diagnosi dei processi patologici.
Indicatori normali
In primo luogo, i medici valutano i livelli degli enzimi AST e ALT. Inoltre, il primo è contenuto non solo nel fegato. L'AST può essere trovato nel muscolo scheletrico, nel miocardio e nei reni. L'ALT è un enzima presente esclusivamente nel fegato. Un normale indicatore di AST è quello che non è inferiore a 10 e non superiore a 30 U / l. Per ALT varia da 10 a 40 U/L.
I medici valutano anche il rapporto tra alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi. Se l'enzima epatico ALT è elevato e uguale al livello di AST, ciò indica lo sviluppo di epatite acuta. Quando il primo è 2 volte maggiore del secondo, è consuetudine parlare di dipendenza da alcol. Se, al contrario, AST è maggiore di ALT, questo indica la presenza di cirrosi. Questi sono i motivi principaliaumento nel sangue degli enzimi epatici appartenenti al gruppo indicatore.
Anche gli enzimi GGT, LDH e ALP sono clinicamente significativi. La norma della gamma-glutamil transpeptidasi nel sangue non è superiore a 40 U / l. La GGT si trova non solo nel fegato, ma anche nei reni, nelle pareti dei dotti biliari e nel pancreas. L'enzima è l'indicatore più altamente sensibile, specialmente nei bambini e durante la gravidanza. Ad esempio, se AST e ALT rientrano nell'intervallo normale durante l'esposizione a sostanze tossiche, il GGT sarà sicuramente aumentato.
L'enzima LDH non si trova solo nel fegato. Per questo motivo, viene ulteriormente identificato utilizzando numeri da 1 a 5. Se si sospetta una violazione del sistema biliare, viene indicato un esame del sangue per LDH-5. Tasso enzimatico - fino a 250 U/L.
La fosfatasi alcalina è un enzima presente anche nei reni, nelle strutture ossee e nelle pareti dei dotti biliari. Il suo aumento indica una violazione del funzionamento del sistema epatobiliare. La norma della fosfatasi alcalina - fino a 270 U/l.
Cause dell'aumento degli enzimi epatici nel sangue
Non in tutti i casi, la deviazione degli indicatori dalla norma indica lo sviluppo di un processo patologico nel corpo. L'aumento degli enzimi epatici nel sangue è talvolta il risultato del sovrappeso o dell'assunzione di determinati farmaci. Gli antipiretici e gli antidolorifici, così come i farmaci correlati alle statine e ai sulfamidici, hanno il maggiore impatto sugli indicatori.
Inoltre, gli enzimi epatici elevati nel sangue a volte indicano l'alcolavvelenamento e abuso di cibi troppo grassi. Inoltre, la deviazione degli enzimi dalla norma in alcuni casi si verifica sullo sfondo del trattamento alternativo di una malattia. È importante sapere che l'uso di prodotti a base di fieno, zucchetto ed efedra contribuisce ad un aumento degli enzimi epatici nel sangue.
Altre possibili cause di scostamento dalla norma:
- Patologie sotto forma di cirrosi, epatite acuta, necrosi dei tessuti d'organo, degenerazione grassa, ittero ostruttivo. In questi casi, gli enzimi epatici ALT e AST sono elevati.
- La presenza di colestasi, neoplasie, colangiti, intossicazione da alcol. Queste sono le ragioni dell'aumento dell'enzima epatico GGT. L'indicatore di questo enzima verso l' alto può anche deviare sullo sfondo di epatite, ittero ostruttivo e cirrosi.
I livelli di LDH e fosfatasi alcalina aumentano sullo sfondo di tutte le malattie di cui sopra.
Manifestazioni cliniche
La deviazione di questi indicatori dalla norma è accompagnata dalla comparsa di una serie di sintomi in una persona. Sullo sfondo di un aumento degli enzimi epatici, compaiono i seguenti segnali allarmanti:
- Riduzione significativa delle prestazioni.
- Insorgenza rapida della stanchezza.
- Sensazione di stanchezza permanente.
- Disturbi dell'appetito.
- Dolore all'addome.
- Prurito e ingiallimento della pelle.
- Lividi che compaiono senza una ragione apparente.
- Giallo della sclera.
- Episodi frequenti di epistassi.
In alcuni casienzimi epatici elevati non sono associati ad alcun sintomo.
Diagnosi
Il livello degli enzimi viene visualizzato al termine di un esame del sangue biochimico. Questo tipo di studio è un metodo diagnostico di laboratorio con il quale un medico può valutare il grado di funzionamento degli organi interni e ottenere le informazioni più complete sui processi metabolici.
Un esame del sangue biochimico è un passaggio obbligatorio in un esame completo di un paziente, anche se quest'ultimo non presenta manifestazioni cliniche di alcuna malattia.
Prima di donare materiale biologico (tessuto connettivo liquido venoso o capillare), è necessario osservare alcune regole. Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto, pertanto l'ultimo pasto deve avvenire entro e non oltre 8 ore prima della visita al laboratorio. L'instabilità psico-emotiva e il sovraccarico fisico possono portare a risultati falsi. Un giorno prima della donazione del sangue, si raccomanda di evitare qualsiasi tipo di esercizio. Immediatamente prima di assumere il biomateriale, si consiglia di sedersi per 15 minuti in un ambiente tranquillo per normalizzare il background psico-emotivo.
Per scoprire la causa degli enzimi epatici elevati nel sangue, il medico prescrive una serie di studi di laboratorio e strumentali. L'elenco delle misure diagnostiche necessarie viene compilato da uno specialista in base ai reclami del paziente, ai dati dell'anamnesi e ai risultati dell'analisi biochimica.
Trattamento medicato
È importante capire che aumentare gli enzimiil fegato è un sintomo di una delle malattie dell'organo. Solo dopo aver identificato la causa principale, il medico elabora il regime di trattamento più efficace.
Ognuna delle malattie del fegato richiede un approccio specifico. Il regime di trattamento per la cirrosi comprende i seguenti elementi:
- Assunzione di farmaci antivirali, immunomodulatori o ormonali (a seconda dell'eziologia della malattia).
- Iniezione o uso orale di interferoni ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Terapia vitaminica.
- Ricezione di epaprotettori ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Inoltre, il medico annulla tutti i farmaci per i quali non ci sono indicazioni chiare. È inoltre necessario seguire una dieta terapeutica e abbandonare completamente le bevande alcoliche.
Il trattamento dell'epatite acuta prevede le seguenti attività:
- Somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio e acido ascorbico.
- Terapia vitaminica.
- Assumere o somministrare farmaci che accelerano l'escrezione di composti nocivi dal corpo (con epatite tossica).
- Emodialisi.
- Assunzione di antistaminici (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Somministrazione di agenti antinfiammatori e desensibilizzanti.
A seconda dell'eziologia della malattia e della sua gravità, il medico può apportare modifiche al regime di trattamento.
Il trattamento della degenerazione grassa di un organo consiste nei seguenti passaggi:
- Ricezione dei fosfolipidi essenziali ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). I preparati appartenenti a questo gruppo contribuiscono al ripristino delle cellule epatiche.
- Ricezione degli epaprotettori più potenti ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Hanno un potente effetto positivo sul corpo.
- Ricezione di immunomodulatori ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Uso di agenti coleretici ("Allohol", "Flamin").
- Uso di integratori alimentari ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
La terapia dell'ittero ostruttivo prevede misure terapeutiche di disintossicazione, antibatteriche e per infusione. Se falliscono, è indicato un intervento chirurgico. In presenza di questa malattia è inoltre necessario seguire una dieta rigorosa ed escludere completamente l'uso di bevande alcoliche.
Il regime di trattamento per la colestasi comprende i seguenti elementi:
- Assunzione di farmaci il cui principio attivo è l'acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Uso di citostatici ("Casodex", "Cisplacel").
- Ricezione o somministrazione endovenosa di epaprotettori.
- Terapia vitaminica.
- Prendere antistaminici.
Quindi, la tattica di trattamento di pazienti con enzimi epatici elevati (AST, ALT, fosfatasi alcalina, LDH, ecc.) dipende direttamente dalla causa principale che ha causato la patologiastati. In tutti i casi, il medico, senza attendere i risultati di un esame completo, raccomanda di apportare modifiche alla dieta e alla dieta. Lo scopo di seguire una dieta terapeutica è ridurre il carico sull'organo colpito, accelerare la rimozione dei composti nocivi e prevenire la deposizione di grasso.
Periodo di recupero: caratteristiche nutrizionali
Per le malattie del fegato, i medici prescrivono la tabella numero 5. Questa è una dieta piuttosto dura, ma allo stesso tempo equilibrata. Il suo principio fondamentale è l'esclusione dalla dieta degli alimenti che contengono una grande quantità di grassi, colesterolo "cattivo", purine e acido ossalico. Queste sostanze hanno un effetto negativo sul fegato e impediscono il ripristino delle sue cellule.
Principi di base della dieta:
- Bisogna macinare il più possibile (meglio macinare) cibi vegetali ricchi di fibre. La carne deve essere tagliata in piccole porzioni.
- Devi mangiare fino a 5 volte al giorno. Allo stesso tempo, la dimensione di una porzione non deve superare i 200 g.
- È consentito solo il cibo caldo. Si sconsiglia il cibo freddo o troppo caldo.
- I prodotti possono bollire, cuocere al forno, cuocere a vapore o stufare. I cibi fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta.
- La quantità massima consentita di sale al giorno è di 10 g.
È importante osservare il regime del bere. È necessario consumare ogni giorno fino a 2,5 litri di acqua pura non gassata.
Durante il trattamento delle malattie del fegato, si raccomanda di dare la preferenza a quanto seguecibo:
- Pane (segale o crusca).
- Biscotti salati.
- Cottura al forno senza lievito.
- Faretto di riso, semola, avena e grano saraceno.
- Pasta.
- Bacche.
- Frutta.
- Zefiro.
- Marmellata.
- Zucchine.
- Cabbage (cavolfiore e Pechino).
- Zucca.
- Barbabietole.
- Carote.
- Cetrioli.
- Fagiolini.
- Peperone dolce.
- Aneto.
- Prezzemolo.
- Composta.
- Latte scremato.
- Decotto di rosa canina.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Yogurt naturale.
- Ricotta.
- Formaggio.
- Carne e pesce magri.
- Uova di gallina e quaglia.
- Olio d'oliva.
Durante il trattamento e durante il periodo di convalescenza, è vietato mangiare cibi che irritano le cellule del fegato e aumentano il carico sugli epatociti sani. È obbligatorio escludere dal menù:
- Muffin.
- Lievito da forno.
- Prodotti di pasta sfoglia.
- Pane fresco.
- Fagioli.
- Faretto di mais, orzo e orzo.
- Halva.
- Semi.
- Cioccolato.
- Nuts.
- Gelato.
- Ginger.
- Olive.
- Cipolla verde.
- Ravanelli.
- Funghi.
- Prezzemolo.
- Spinaci.
- Sottaceto.
- Pomodori.
- Cavolo bianco (non trattato termicamente).
- Lamponi.
- Uva.
- Fig.
- Tè nero e verde e ibisco.
- Succhi confezionati.
- Caffè.
- Soda.
- Latticini ad alta percentuale di grassi.
- Salse.
- Carne e pesce grasso.
Tutte le zuppe dovrebbero essere in un brodo debole. Si consiglia di cuocere la carne separatamente, quindi tagliarla a pezzetti e aggiungerla al piatto finito.
Metodi popolari
I medici non vietano di ricorrere a metodi di trattamento non tradizionali. Tuttavia, è necessario prima consultare uno specialista. Ciò è dovuto al fatto che alcuni componenti naturali possono peggiorare il decorso della malattia sottostante e, di conseguenza, aumentare ulteriormente il livello degli enzimi epatici.
L'obiettivo del trattamento alternativo è prevenire la distruzione degli epatociti. Le più efficaci sono le seguenti ricette:
- Prendi 150 g di chicchi di avena e versaci sopra 1,5 litri di acqua bollente. Mettere il recipiente a fuoco medio e cuocere per circa 20 minuti. Lascia raffreddare il liquido. Bevi il decotto risultante ogni giorno, 200 ml. Il corso del trattamento è di 20 giorni.
- Prendi 200 ml di miele. Aggiungi la cannella in polvere in una quantità di 20 g Mescola accuratamente i componenti. Prendi il rimedio risultante a stomaco vuoto due volte al giorno (mattina e sera) per 1 cucchiaino. La durata del trattamento è illimitata.
- Prendete la radice di elecampane, lavatela accuratamente e tritatela. Versare 5 g di materie prime con acqua bollente in una quantità di 200 ml. Lasciare fermentare per 1 ora. Filtra il liquido e prendi il rimedio risultante 4 volte al giorno.
I sintomi del malessere generale scompaiono dopo pochi giorni. Se necessario, il corso del trattamento può essere ripetuto.
Aumento dei livelli di enzimi nelle donne in gravidanza e nei bambini
Durante il periodo di gestazione, è necessario eseguire più volte un esame del sangue biochimico. Se gli enzimi epatici sono elevati durante la gravidanza, ciò indica lo sviluppo di un processo patologico o di un farmaco non controllato.
Molto spesso alle future mamme viene diagnosticata un'epatite indotta da farmaci. Durante il periodo di gravidanza, il corpo subisce un aumento del carico e un leggero aumento del dosaggio anche di un farmaco prescritto da un medico porta a una grave intossicazione. Se gli enzimi epatici sono elevati durante la gravidanza, è necessario modificare il regime di dosaggio o interrompere l'assunzione di farmaci. Antibiotici, glucocorticosteroidi, FANS, anticonvulsivanti e farmaci antitubercolari, i diuretici possono provocare una deviazione dalla norma.
Un aumento degli enzimi epatici in un bambino può anche essere il risultato dell'assunzione di farmaci (antidolorifici, statine, sulfamidici). Inoltre, mangiare cibi grassi può provocare una deviazione dalla norma. Per escludere malattie gravi, il pediatra prescrive un esame completo. Se un bambino ha enzimi epatici elevati, è obbligatorio un test per l'epatite.
In chiusura
Nella diagnosi di molte malattie, un esame del sangue biochimico è importante. È possibile valutare il funzionamento del fegato grazie agli indicatori degli enzimi da esso sintetizzati. Sonosono divisi nei seguenti gruppi: indicatore, escretore, secretorio. Clinicamente significativi nella valutazione del funzionamento del corpo sono gli indicatori di ALT, AST, fosfatasi alcalina, LDH.
Se si sospetta un processo patologico, il medico prescrive una serie di studi e, sulla base dei loro risultati, elabora il regime terapeutico più efficace. Le ragioni principali della deviazione degli enzimi epatici dalla norma sono epatite, cirrosi, ittero ostruttivo, degenerazione grassa, colestasi. Nelle donne in gravidanza e nei bambini, un aumento degli enzimi è spesso il risultato dell'assunzione di farmaci. Ma allo stesso tempo non si può escludere lo sviluppo di pericolose patologie.
