Le malattie respiratorie sono spesso diagnosticate oggi in medicina. Uno dei disturbi cronici dolorosi è la bronchiectasie (o bronchiectasie), caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio purulento nel sistema respiratorio. Di solito questa patologia non si sviluppa in modo indipendente, ma è una conseguenza di altre malattie. Questa condizione aumenta la suscettibilità di una persona alle malattie infettive delle vie respiratorie, quindi dovrebbe essere sotto controllo medico e terapia di supporto, che può aumentare con le esacerbazioni della patologia.
Caratteristiche e descrizione del problema
La malattia bronchiale è una malattia causata dalla deformazione irreversibile dei bronchi, che ne interrompe la funzionalità e porta allo sviluppo di un processo purulento-infiammatorio di natura cronica. Questa patologia viene diagnosticata nell'1% delle persone, il più delle volte di età compresa tra i cinque ei venticinque anni. È caratterizzato dalla ricorrenza di processi infettivi nei bronchi e nei polmoni,che sono accompagnati da tosse ed espettorato con una miscela di pus.
Le aree patologiche (bronchiectasie) possono diffondersi a tutti i bronchi, limitatamente a uno dei suoi segmenti oa un lobo del polmone. Le bronchiectasie sono aree di espansione patologica delle pareti dei bronchi, sono costituite da cartilagine e ghiandole, mentre è assente lo strato di muscolatura liscia.
Di solito, la malattia si sviluppa sullo sfondo di altre patologie respiratorie, come la tubercolosi, l'ascesso polmonare o la bronchite cronica, ma possono verificarsi anche malattie congenite. Colpisce più spesso gli uomini.
Tipi di malattia
Le malattie polmonari broncoectasiche possono essere di diversi tipi a seconda della forma e della localizzazione delle aree patologiche.
In medicina, i seguenti tipi di malattie si distinguono a seconda della forma e della localizzazione:
- Cistoide (sacculare) è caratterizzato dalla localizzazione di bronchiectasie nelle sezioni superiori dei bronchi. Allo stesso tempo, le loro pareti si gonfiano in un certo punto e sembrano borse in apparenza.
- Cilindrico, in cui le aree deformate si trovano in parti remote dell'organo e sembrano cilindri.
- Varicose, che è caratterizzata dalla diffusione della patologia tra le aree superiori e remote dei bronchi, nel loro aspetto assomigliano a vene con vene varicose, poiché la parete dell'organo si gonfia uniformemente per tutta la sua lunghezza.
- Misto, in cui le bronchiectasie si verificano in diverse parti dell'organo.
Inoltre, la malattia può esserlocongenito e acquisito, unilaterale e bilaterale.
Moduli di malattia
Brochiectasie si presenta in diverse forme:
- Forma lieve, in cui si osservano riacutizzazioni due volte l'anno, durante le remissioni una persona si sente bene.
- La forma pronunciata è caratterizzata da esacerbazioni stagionali, in cui si osserva quotidianamente lo scarico purulento dell'espettorato. Durante il periodo di remissione persistono tosse, produzione di espettorato, mancanza di respiro e riduzione delle prestazioni.
- La forma grave è causata da frequenti esacerbazioni con aumento della temperatura corporea. Allo stesso tempo, la quantità di espettorato aumenta, ha uno sgradevole odore di marciume. Durante le remissioni a breve termine, la capacità di una persona di lavorare viene preservata.
- La forma complicata ha tutti i segni di una forma grave, a cui si aggiungono malattie secondarie: insufficienza cardiaca e polmonare, amiloidosi dei reni e del fegato, anemia, ascessi polmonari, sviluppo di emorragie polmonari, nefrite e altro.
Cause per lo sviluppo della patologia
Le bronchiectasie primarie dei polmoni si sviluppano a causa di anomalie congenite nello sviluppo degli organi, che provocano il sottosviluppo delle pareti dei bronchi. Tali patologie sono rare. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di questo processo sono l'abuso di cattive abitudini da parte di una donna incinta, le infezioni che ha subito. Ciò porta alla deformazione dei bronchi nel bambino, le sue vie aeree sono ostruite dall'espettorato, le sezioni inferiori dei bronchi si espandono, l'espettorato si accumula in esse,che sta marcendo. Malformazioni congenite si osservano nella malattia di Sievert - Kartagenera.
La malattia acquisita si forma a causa di frequenti infezioni del sistema respiratorio durante l'infanzia o di un corpo estraneo che entra nel lume dei bronchi. Le malattie respiratorie croniche portano alla deformazione dei muscoli e della mucosa dei bronchi, le loro pareti si espandono, il parenchima polmonare si restringe, si allunga e si deforma. I processi patologici si estendono anche ai nervi, alle arteriole, ai capillari, che forniscono nutrimento ai bronchi. Quando un'infezione si unisce, inizia un processo infiammatorio, le bronchiectasie si riempiono di espettorato misto a pus e si sviluppano le bronchiectasie.
Un'infezione purulenta viene mantenuta nel corpo a causa di una violazione dell'auto-purificazione dell'albero bronchiale, una diminuzione dell'immunità locale, la presenza di infezioni croniche nel rinofaringe. Le malattie infettive trasferite durante l'infanzia che causano lo sviluppo di patologie includono virus influenzali, pertosse, morbillo, stafilococco aureo, streptococco.
Sintomi e segni di malattia
I sintomi delle bronchiectasie sono una tosse persistente, accompagnata da secrezione di espettorato con una miscela di pus. Di solito, l'espettorato viene secreto in grandi quantità al mattino, così come in determinate posizioni del corpo. In alcuni casi, la quantità di espettorato purulento raggiunge i duecento millilitri. Man mano che si accumula nei bronchi, la tosse riprende. A volte una forte tosse provoca una rottura dei vasi sanguigni nelle pareti dell'apparato respiratorio, quindi c'èemottisi o emorragia polmonare. In alcuni casi, i sintomi delle bronchiectasie polmonari si manifestano sotto forma di mancanza di respiro durante l'attività fisica, insufficienza respiratoria, sviluppo di infezioni secondarie e aumento della temperatura corporea.
L'infiammazione cronica degli organi respiratori porta all'intossicazione e all'esaurimento del corpo, l'anemia inizia a comparire in una persona, perdita di peso, scolorimento della pelle, nei bambini si verifica un ritardo dello sviluppo.
Stadi di progressione della malattia
In medicina, ci sono tre fasi della patologia:
- Il primo stadio è caratterizzato da una leggera espansione dei bronchi, le cui pareti sono rivestite di epitelio cilindrico. Allo stesso tempo, c'è muco senza pus nelle cavità.
- Il secondo stadio è causato dall'aggiunta del processo infiammatorio e della suppurazione. L'integrità della copertura epiteliale è rotta, è sostituita da un epitelio squamoso e da siti di ulcerazione.
- Il terzo stadio, in cui il processo infettivo colpisce i polmoni, sviluppa la pneumosclerosi. Ci sono aree necrotiche nelle pareti dei bronchi, le loro cavità contengono pus, si verifica un'intossicazione del corpo.
Il polmone sinistro è più spesso colpito, il 30% dei pazienti ha un coinvolgimento respiratorio bilaterale.
Complicazioni e conseguenze
Con la progressione del processo patologico, ci sono complicazioni di bronchiectasie come insufficienza respiratoria, cianosi, ispessimento delle dita, deformità del torace, aggiunta di infezioni respiratorie secondarie.
Nessuna terapia oun trattamento inefficace può portare allo sviluppo di un ascesso polmonare e cerebrale, polmonite, sepsi, pleurite, sinusite. A volte è possibile un disturbo metabolico sotto forma di cachessia, amiloidosi dei reni, del fegato e della milza. Un gran numero di pazienti soffre di emottisi. Tutti questi sintomi negativi possono essere fatali se non trattati.
Metodi diagnostici
Quando iniziano a comparire i sintomi di bronchiectasie, la diagnosi dovrebbe essere fatta da un medico dopo un esame approfondito. In primo luogo, studia la storia della malattia, conduce un esame e un esame fiscale dei polmoni. In questo caso, una persona ha un indebolimento della respirazione, un gran numero di rantoli umidi nelle parti inferiori dell'organo, che possono diminuire dopo lo scarico dell'espettorato. In alcuni casi possono essere presenti sibili.
Inoltre, le bronchiectasie, la cui diagnosi dovrebbe essere effettuata da medici esperti, richiede i seguenti metodi di ricerca:
- Raggi X, in cui le immagini mostrano ombre nelle aree di espansione dei segmenti bronchiali che sono piene di muco, oppure queste possono essere cisti con aria o liquido. La trasparenza dei polmoni nelle immagini sarà ridotta a causa dell'infiammazione, le pareti dei bronchi saranno ispessite.
- La TC ad alta espansione è il metodo più informativo per diagnosticare le bronchiectasie, il che rende possibile una diagnosi accurata.
- La broncoscopia è prescritta in presenza di emottisi. Questa tecnica consente di determinare il contenuto purulento e di prelevare questo materiale per citologicoricerca.
- La broncografia ti permette di vedere la diffusione del processo patologico, la sua posizione e la sua forma.
- La coltura dell'espettorato viene prescritta per rilevare la sensibilità dei microrganismi patogeni agli antibiotici, nonché per identificare l'agente eziologico dell'infezione.
- La spirometria e il picco di flusso vengono eseguiti annualmente per determinare il grado di insufficienza respiratoria.
- TC dei seni paranasali, test della saccarina come tecniche diagnostiche aggiuntive.
- Monitoraggio della quantità di espettorato che viene escreto durante il giorno.
Dopo un esame completo, il medico effettua una diagnosi accurata e sviluppa un regime di trattamento in ogni caso.
Terapia patologica
Il trattamento delle bronchiectasie si riferisce principalmente alla riabilitazione dei bronchi e all'eliminazione di un processo infettivo purulento nel sistema respiratorio. Per questo, il medico prescrive farmaci antibatterici e drenaggio broncoscopico. Per trattare le infezioni respiratorie, vengono utilizzate cefalosporine, come Ceftriaxone, o penicilline sotto forma di ampicillina, nonché gentamicine.
Inoltre, per la cura delle bronchiectasie, potrebbe essere necessario igienizzare l'apparato respiratorio. L'igiene dei bronchi ha lo scopo di eliminare l'espettorato da essi, nonché l'effetto locale dei farmaci antimicrobici sulla microflora patogena. Per fare ciò, al paziente viene assegnata una posizione del corpo speciale, un catetere viene posizionato nei bronchi e attraverso di esso vengono iniettati farmaci antisettici, antibatterici e mucolitici.
Inoltreè importante utilizzare mezzi aggiuntivi che contribuiranno allo scarico dell'espettorato, poiché in caso di bronchiectasie, l'espettorato deve essere rimosso dal sistema respiratorio. Per questo vengono spesso prescritti esercizi di respirazione, massaggio toracico, consumo alcalino, elettroforesi e inalazione, dieta, uso di infusi di erbe medicinali e mantenimento di uno stile di vita sano. La dieta dovrebbe includere una grande quantità di vitamine e proteine. In questo caso, si consiglia di mangiare pesce, ricotta, verdure, frutta e carne.
La malattia polmonare bronchiale viene spesso trattata con un lavaggio broncoalveolare, in cui i bronchi vengono arrossati e l'espettorato purulento viene aspirato con un broncoscopio. Questa tecnica consente di purificare i bronchi dal pus, introdurre agenti antibatterici negli organi e utilizzare i servizi igienico-sanitari.
Trattamento chirurgico
In assenza di controindicazioni, l'intervento chirurgico viene eseguito in caso di danno organico all'apparato respiratorio. L'età da sette a quattordici anni è considerata idonea all'intervento, negli altri casi non è possibile stabilire i confini del processo patologico.
L'intervento chirurgico per una patologia come le bronchiectasie viene prescritto solo dopo una valutazione dettagliata dello sviluppo della malattia, nonché dell'impatto del trattamento farmacologico e di ripetuti esami diagnostici. Assicurati di eseguire l'operazione secondo le indicazioni cliniche, ad esempio con emorragie abbondanti e continue. La chirurgia può essere eseguita solo quandodopo la rimozione del polmone, la funzione respiratoria sarà fornita di una quantità sufficiente di tessuto sano.
In caso di danno unilaterale all'organo, si ricorre all'asportazione del lobo polmonare deformato, senza intaccare i tessuti sani. Nel caso di una lesione bilaterale, viene eseguita una resezione d'organo sul lato che ha sofferto di più. Viene effettuato un ulteriore trattamento, volto a ridurre il rischio di ricaduta. Questo approccio di solito consente di ottenere un esito favorevole, i cambiamenti sul lato non operato dell'organo non progrediscono.
In caso di lesioni simmetriche dei lobi d'organo, viene eseguita una resezione bilaterale in due fasi, tra le quali dovrebbe trascorrere circa un anno. Se sono interessate aree estese, l'operazione non viene eseguita.
Dopo che la bronchiectasie è guarita, il medico curante fornirà raccomandazioni per ridurre il rischio di recidiva. Prescrive l'aderenza a una corretta alimentazione sana, massaggi, esercizi di fisioterapia, elettroforesi.
Previsione
L'intervento chirurgico di solito porta al completo recupero del paziente. Nel corso del trattamento farmacologico, i medici prescrivono cicli efficaci di trattamento antinfiammatorio, che consentono di ottenere remissioni a lungo termine. Le ricadute possono verificarsi con ipotermia e infezioni virali. Pertanto, si raccomanda durante il periodo freddo di proteggersi il più possibile dall'influenza di fattori negativi.
In assenza di terapia, così come nella patologia grave, la prognosi sarà sfavorevole. La malattia spesso porta adisabilità di una persona e la morte è possibile.
Prevenzione
Le persone che hanno la bronchite cronica o la pneumosclerosi dovrebbero essere sotto costante controllo medico, sottoporsi a un trattamento tempestivo ed efficace. Tali pazienti dovrebbero escludere le dipendenze, in particolare il fumo, non essere in stanze polverose, sottoporsi a una procedura di indurimento. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario disinfettare tempestivamente i seni paranasali con sinusite, sinusite, etmoidite, nonché la cavità orale con patologie dei denti e delle gengive. Il rispetto di tutte le raccomandazioni eviterà lo sviluppo di una malattia così spiacevole come le bronchiectasie.
