Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono al primo posto nel mondo in termini di frequenza di insorgenza. Quasi una persona su due almeno una volta durante la sua vita ha avuto lamentele di disagio nell'area del cuore, una sensazione di interruzione nel suo lavoro, ecc.
Tutto ciò è dovuto, per la maggior parte, a malnutrizione, mancato rispetto del regime di lavoro e riposo, eccessivo sforzo fisico ed esposizione allo stress. Di conseguenza, c'è un sovraccarico dei muscoli del cuore, così come le pareti dei vasi sanguigni, che porta allo sviluppo di disturbi circolatori, infarto del miocardio e malattia coronarica.
Caratteristiche della malattia
L'infarto del miocardio è una malattia piuttosto grave, che spesso porta alla morte del paziente. Si basa sullo sviluppo della necrosi (morte) delle cellule del muscolo cardiaco - cardiomiociti. Se il paziente ha ricevuto cure di emergenza in modo tempestivo ed è sopravvissuto, inizia un periodo di recupero, durante il quale le fibre muscolari interessate vengono sostituite dal tessuto connettivo. Questo fenomeno è chiamato cardiosclerosi.
A seconda della localizzazione di questi cambiamenti, viene rilevata una cardiosclerosi diffusa focale e aterosclerotica, non molte persone sanno di cosa si tratta.
La prima variante della patologia si sviluppa più spesso a causa di un infarto del miocardio (il tessuto connettivo si forma proprio nel sito della zona di ischemia che si è formata sullo sfondo del blocco dei vasi sanguigni che irrorano il cuore). La cardiosclerosi diffusa ha un'elevata prevalenza e occupa quasi l'intera superficie del miocardio. Si sviluppa proprio a causa dell'effetto a lungo termine dell'ischemia (mancanza di ossigeno) sul cuore.
Tuttavia, nella IHD (malattia coronarica), questa carenza si sviluppa lentamente ed è parzialmente compensata, per cui tali pazienti possono vivere più a lungo rispetto alla patologia miocardica acuta.
La cardiosclerosi diffusa secondo il codice ICD 10 è I25. È codificato come cardiopatia aterosclerotica.
Questo include anche la malattia coronarica, le conseguenze dell'infarto del miocardio (identificato da ECG e ultrasuoni), così come gli aneurismi del cuore e delle arterie coronarie, la cardiomiopatia ischemica. Cioè, nell'ICD e nell'IHD, e la cardiosclerosi diffusa sono quasi nella stessa riga.
Motivi
Quali sono le cause principali della cardiosclerosi diffusa, non tutti lo sanno.
Come accennato in precedenza, un numero enorme di fattori influenza il cuore. Tra questi, vale la pena evidenziare in particolare:
- Aterosclerosi del cuore e dei vasi sanguigni. Questa è una malattia che si verifica in quasi tutte le persone. Il suo aspetto è associato alla malnutrizione, in particolare all'aumentoassunzione con la dieta di lipoproteine a bassa densità. Svolgono un ruolo decisivo nello sviluppo delle placche aterosclerotiche: depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni e del cuore. Di conseguenza, le pareti dei vasi sanguigni si restringono, il che porta a una mancanza di circolazione sanguigna (acuta o cronica) nel muscolo cardiaco e, di conseguenza, allo sviluppo di cardiosclerosi.
- Esercizio eccessivo. Purtroppo sono poche le persone che si prendono cura di se stesse, in particolare della propria attività e forma fisica. Per questo motivo, molti muscoli del corpo umano, incluso il miocardio, non sono pronti per l'attività fisica, a causa della quale devono lavorare "per usura", il che, alla fine, porta alla mancanza di ossigeno.
- Stress. Come si suol dire, "tutte le malattie vengono dai nervi", e questa espressione ha la sua parte di verità. Sullo sfondo dell'eccitazione, una persona ha un aumento della frequenza cardiaca, la pressione sanguigna aumenta, il che aumenta significativamente il carico sul cuore. E se un paziente ha i suddetti fattori di rischio (aterosclerosi, impreparazione allo stress), molto probabilmente, sullo sfondo dello stress, una persona del genere rischia di "guadagnarsi" un infarto, che porterà allo sviluppo della cardiosclerosi in futuro.
- Malattie endocardiche passate. A volte, sullo sfondo di un trattamento inadeguato del raffreddore (tonsillite, infezioni virali respiratorie acute), i cardiomiociti possono essere danneggiati (a seguito di un attacco autoimmune su queste cellule), che è la causa principale dello sviluppo di cardiomiopatia ischemica e diffusa cardiosclerosi.
- Anomalie ereditarie e disturbi del ritmo cardiaco. Questo gruppo di malattieporta principalmente a disturbi acuti della circolazione cardiaca. Tuttavia, è considerato insieme ai motivi di cui sopra.
Quali sono le manifestazioni cliniche della cardiosclerosi diffusa?
Negli stadi iniziali, la cardiosclerosi focale piccola diffusa è completamente asintomatica e il più delle volte è un reperto accidentale durante un esame aggiuntivo per un' altra patologia.
I primi sintomi della patologia possono essere una sensazione di pesantezza al torace e mancanza di respiro dopo il carico abituale (ad esempio, è diventato più difficile arrampicarsi sul pavimento o portare qualche tipo di peso).
Man mano che si sviluppa la cardiosclerosi focale piccola diffusa, il cuore perde gradualmente la sua capacità di contrarsi, di conseguenza si verifica un ristagno di sangue nei vasi del corpo. Tale diminuzione del flusso sanguigno si manifesta con la comparsa di edema alle gambe (più la sera), mancanza di respiro e tosse (con ristagno di sangue nei vasi polmonari). Possono anche essere accompagnati da dolore nell'ipocondrio destro (dovuto al ristagno di sangue nel sistema della vena porta e alla pletora del fegato).
Dolore
Il sintomo più comune dello sviluppo di cardiosclerosi diffusa è il dolore. Di solito è lieve, di natura dolorosa, compare e si intensifica durante lo sforzo fisico.
Nel tempo, che si osserva negli anziani, diventa permanente. Può essere locale (nella regione del cuore) o diffuso lungo la schiena, al braccio sinistro, alla faccia a sinistra, il che spesso porta a diagnosi errate (tali pazientirivolgersi ai neurologi e trattare l'osteocondrosi inutilmente).
Come si può determinare la presenza di cardiosclerosi?
Supponendo una cardiosclerosi diffusa, cosa sia e come determinare la patologia, non tutti lo sanno.
Prima di tutto, il paziente deve fare un esame del sangue biochimico e determinare il livello di colesterolo, lipoproteine ad alta e bassa densità e trigliceridi in esso contenuti. Tutte queste sostanze, con il loro incremento (ad eccezione delle lipoproteine ad alta densità), indicano la presenza di depositi aterosclerotici sui vasi del paziente.
Se possibile, dovrebbero essere misurati anche i livelli ematici di creatinchinasi e lattato deidrogenasi (MB-CPK e LDH), enzimi specifici dei cardiomiociti. Il loro aumento nel sangue indica danni alle cellule del cuore (poiché questi enzimi sono all'interno della cellula e compaiono quando viene distrutta). Il più informativo è il test della troponina (permette anche di differenziare l'infarto miocardico acuto dalla malattia coronarica)
Altri studi clinici generali (esami generali del sangue e delle urine) non sono informativi per questa diagnosi.
Tra gli esami strumentali più semplici, l'elettrocardiografia viene prima di tutto. È sull'ECG che puoi notare i primi segni di danno al muscolo cardiaco (cambiamento dell'ampiezza dei denti, aumento dell'onda T e altro). Un medico esperto di diagnostica funzionale può rilevare la presenza di alterazioni focali e diffuse nel miocardio con un'indicazione precisa della loro localizzazione.
È inoltre obbligatorio condurre un esame ecografico del cuore, che consente di visualizzareesso e determinare se i cambiamenti rilevati sul cardiogramma sono di natura focale o diffusa (in base alla contrattilità miocardica, all'attività delle sue valvole e pareti).
In alcuni casi, il paziente viene sottoposto a ecocardiografia transesofagea. La sua essenza è la stessa dell'ECHO-KG convenzionale, tuttavia, consente di determinare con maggiore precisione tutti gli indicatori visibili.
Si consiglia assolutamente di condurre un esame dei vasi del collo e degli arti inferiori (per chiarire la diagnosi di cardiosclerosi diffusa, di cosa si tratta, il medico spiegherà in base ai risultati dell'esame, se la diagnosi è confermato).
Puoi vedere direttamente il danno alla parete interna del miocardio durante gli studi endoscopici - angiografia coronarica o arteriografia.
Tra gli studi radiografici del cuore, la scintigrafia con tallio è informativa (consente di determinare la possibilità di accumulo di sostanze marcate isotopicamente da parte del miocardio).
La radiografia del torace convenzionale consente di giudicare indirettamente le condizioni del cuore (in base alle sue dimensioni, posizione, condizione mediastinica). Nei casi di massicce lesioni aterosclerotiche dell'aorta, la diagnosi di cardiosclerosi può essere fatta anche sulla base di questa immagine.
Inoltre, il paziente viene sottoposto a vari test funzionali (camminare su tapis roulant, bicicletta) con registrazione simultanea degli indicatori del miocardio e della pressione sanguigna.
Trattamento
Cosa fare se a un paziente viene diagnosticata una malattia coronarica o una cardiosclerosi diffusa (di cosa si tratta, discusso sopra), non tutti lo sanno.
BPrima di tutto, dovresti prestare attenzione alla tua dieta quotidiana e, se possibile, escludere da essa cibi grassi e piccanti, così come il sale da cucina (che provocherà lo sviluppo di aterosclerosi e ipertensione arteriosa), o almeno limitarne l'uso. La priorità dovrebbe essere data a pesce, verdura e frutta, vari brodi e cereali.
Inoltre, dovresti portare un'attività fisica minima nella tua vita, ad esempio esercizi mattutini, iniziare a camminare la sera. In una parola, rifiutare, per quanto possibile, una vita sedentaria. Nuoto, nordic walking saranno utili.
Droga
Dai medicinali, prima di tutto, dovresti prestare attenzione ai farmaci del gruppo delle statine. Questi farmaci aiutano a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue, prevenendo così lo sviluppo dell'aterosclerosi. Questi farmaci includono atorvastatina, lovastatina e altri.
Un altro medicinale obbligatorio per i pazienti con diagnosi di cardiosclerosi è Aspicard (ASA, cardiomagnyl, acetilsalicilico). Contribuisce ad un po' di fluidificazione del sangue, che ne migliora le proprietà reologiche e riduce il rischio di eventi ischemici nel miocardio.
Sarebbe utile utilizzare alcuni farmaci metabolici, come il Mildronato, vitamine del gruppo B. Questi fondi migliorano i processi metabolici nelle cellule del muscolo cardiaco, che ne migliora le proprietà riparative e l'attività funzionale.
Per ridurre il dolore al cuore, puoi usare "Nitroglicerina", "Molsidomine" (o "Dilasid"), validol, Zelenin gocce. Questi farmaci agiscono sui vasi del cuore, li fanno dilatare e quindi migliorano la circolazione sanguigna in essi.
Da cardioprotettori si consiglia di utilizzare "Thiotriazolin" o "Trizidine". La loro funzione principale è quella di migliorare la resistenza dei cardiomiociti allo stress e prevenire lo sviluppo di alterazioni necrotiche.
Altre terapie
Dai metodi non farmacologici, la climatoterapia e il trattamento sanatorio e termale aiutano bene. In alcuni casi, se non c'è ipertensione arteriosa scompensata, una camera a pressione può aiutare.
Tra i trattamenti chirurgici, l'innesto di stent o di bypass coronarico può aiutare.
Previsione
Cosa attende le persone a cui è stata diagnosticata una cardiosclerosi diffusa, codice ICD 10 - I25, ogni paziente deve sapere.
Innanzitutto bisogna capire che la presenza di una malattia coronarica è un indicatore dell'attività vitale di una persona, o meglio, della sua relativa passività. Se non si fa nulla, nel tempo aumenterà significativamente il rischio di sviluppare infarto del miocardio, ictus, lesioni stenotiche dei vasi periferici (arterie brachiocefaliche, vasi degli arti inferiori). È stato dimostrato che un'adeguata attività fisica quotidiana riduce del 50% il rischio di malattie cardiovascolari.%.
Lo sviluppo di queste malattie riduce significativamente l'attività del paziente, la sua interazione con la società, porta alla sua disabilità, che colpisce non solo la persona stessa e i suoi parenti, ma anche l'economia dello Stato nel suo insieme (soprattutto se i giovani normodotati sono malati). Con lo sviluppo di malattie cardiache acute, è possibile un esito fatale. Non è raro che la cardiosclerosi diffusa sia la causa della morte di un paziente.
Conclusione
Bisogna tener conto del fatto che se la malattia viene rilevata in tempo e vengono prese tutte le misure per curarla, la prognosi è favorevole. Oltre alla terapia farmacologica, devono essere seguite le raccomandazioni riguardanti la dieta e l'attività fisica. Si raccomanda uno stile di vita sano.
Un regolare esercizio fisico, una corretta alimentazione, un tempestivo esame e accesso ai medici, un'adeguata riabilitazione contribuiscono a un decorso favorevole della malattia e riducono il rischio di disabilità del paziente. In ogni caso, non dovresti ignorare i primi sintomi della malattia, ma è meglio contattare uno specialista in modo tempestivo per un esame completo.
