La deviazione del setto nasale è il suo spostamento dalla linea mediana di questo organo. La sua forma ideale è molto rara. Pertanto, la condizione in questione in molti casi non rappresenta una patologia. Tuttavia, ciò non esclude la presenza di quest'ultimo in determinate situazioni. Pertanto, è necessario conoscere i sintomi, le cause e il trattamento di questo disturbo.
Il concetto di setto nasale
Questa è una formazione naturale situata al centro della cavità nasale e che la divide in due parti uguali. A sua volta, comprende anche 2 lobi, uno dei quali si trova davanti e l' altro nella parte posteriore. La parte anteriore è cartilaginea, la cui elasticità e conformità sono facilmente determinabili mediante sondaggio. È lei che viene più spesso danneggiata a causa di varie ferite.
La struttura del naso
I dipartimenti principali di questo organismo includono quanto segue:
- narici - insenature,progettato per garantire il passaggio dell'ossigeno nella cavità nasale;
- sezione iniziale - qui è dove si trova il setto nasale posizionato verticalmente;
- passaggi nasali - situati oltre la sezione iniziale, suddivisi in inferiore, medio e superiore, limitati a conca nasali simili;
- choanas - due aperture che forniscono comunicazione tra il rinofaringe e la cavità nasale.
La cavità nasale comprende anche diverse pareti:
- setto formato anteriormente dalla cartilagine e posteriormente dal vomere;
- pareti laterali formate principalmente dall'osso etmoide;
- inferiore - si forma a causa del palato duro situato nell'area della mascella superiore e del palato molle;
- parete antero-superiore - si forma a causa del processo nell'area sopra e nelle ossa nasali.
L'interno della superficie nasale è rivestito di muco, a causa del quale viene secreto il segreto. Ha anche un significativo afflusso di sangue. Olfattivo è la parte superiore del passaggio nasale. I recettori nervosi si trovano qui.
I turbinati si trovano nella parte posteriore della cavità corrispondente, che la suddividono in passaggi nasali. Quello inferiore è un piccolo osso indipendente, mentre quello medio e quello superiore sono processi che si estendono dall'osso etmoide.
I passaggi nasali comunicano con i seni paranasali e mascellari situati nei dipartimenti.
L'osso etmoide ha molte piccole cavità a forma di seni. L'osso sfenoide si trova alla base del cranio ed è quasi invisibile all'esterno.visibile. Nel suo corpo c'è una cavità d'aria a forma di seno sfenoidale.
Funzioni del naso
Questi includono:
- percezione dei vari aromi attraverso la cavità olfattiva;
- Detenzione da parte del muco nasale di vari microrganismi patogeni con la loro successiva rimozione o distruzione a causa delle proprietà battericide ad esso inerenti;
- protezione dagli irritanti meccanici dovuti a muco e peli, garantendone la ritenzione e la successiva astinenza;
- riscaldare il flusso d'aria dovuto al plesso venoso situato sotto la mucosa;
- idratare l'aria che entra nella cavità nasale per la secrezione delle ghiandole situate nella mucosa;
- flusso d'aria alla laringe e al rinofaringe.
La determinazione della corretta distribuzione dei flussi d'aria per le due metà della cavità è fornita dal setto nasale. La curvatura è una potenziale causa di compromissione di queste funzioni.
Nei neonati si nota lo stato ideale del setto nasale. Qui, quasi l'intero guscio ha l'aspetto di cartilagine, che viene successivamente parzialmente convertita in ossa che si fondono tra loro. A causa di varie violazioni in questi processi, c'è una curvatura del setto nasale. Può essere abbastanza difficile identificare le cause iniziali di questo fenomeno.
La maggior parte della curvatura si verifica all'età di 13-18 anni. Questa deformità è 3 volte più comune negli uomini che nelle donne.
Curvatura del setto nasale secondo ICD
La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) èun documento normativo creato per tenere conto della morbilità, delle ragioni per cui i cittadini si recano presso le istituzioni mediche e delle cause di morte. Lui è uno. Attualmente, la classificazione è valida nella revisione 10 della revisione. L'uscita dell'ICD-11 è prevista per quest'anno.
Il setto deviato nell'ICD-10 ha il codice J34.2. È indicato nei certificati di invalidità.
Cause di deformità del setto nasale
Il principale sono le lesioni a questo organo. Il setto deviato in un bambino si forma principalmente durante l'eruzione dei molari, che provoca l'espansione delle mascelle e cambiamenti nella cavità nasale.
A volte la deformità è dovuta a un rudimento sovrasviluppato dell'organo di Jacobson, che si trova sotto davanti al setto nasale.
La loro combinazione, che causa la curvatura, può essere combinata in tre gruppi:
- traumatico - si verifica epistassi e la respirazione attraverso questo organo è disturbata, di norma è preceduta da una frattura del naso;
- compensativo - si verifica a causa dell'irritazione prolungata del setto nasale dovuta all'ispessimento della conca nasale, del polipo, del corpo estraneo, ecc.;
- fisiologico - si trova principalmente nei bambini e negli adolescenti, a causa di una mancata corrispondenza tra l'osso e il tessuto cartilagineo del setto.
Classificazione
I principali tipi di curvature in esame sono i seguenti:
- Comb.
- Spike.
- Curvatura diretta.
- Combinazione delle prime due opzioni,chiamato misto.
Il terzo tipo ha le seguenti varietà:
- deformazione che interessa una certa area del setto, del vomere o della placca verticale dell'osso etmoide;
- curvatura situata nella parte anteriore o posteriore del setto;
- deformazione su uno o due lati;
- curvatura su un piano orizzontale o verticale.
Fondamentalmente, diagnosticano la curvatura nella parte anteriore. Le creste e le punte si trovano principalmente su uno dei bordi del vomere. La loro base è tessuto osseo.
Sintomi
Appaiono nella maggior parte delle persone senza causare loro alcun disagio. I seguenti sono quelli che preoccupano i pazienti:
- cambiare la forma del naso a causa di un infortunio;
- Gli attacchi di epilessia possono contribuire a forme gravi di setto deviato;
- gola pruriginosa, irritata e secca;
- tosse;
- violazione della distrazione, del pensiero e della memoria a causa della mancanza di ossigeno nel sangue, che può portare a problemi con il funzionamento del cervello e del sistema nervoso centrale;
- segni coerenti con un'infiammazione nell'orecchio medio;
- malattie infettive;
- a causa di curvatura, bassa resistenza allo sforzo fisico, maggiore affaticamento, diminuzione delle prestazioni;
- cavità nasale secca;
- rinite allergica, che è pre-asma - la congestione nasale si verifica a causa del contatto con una determinata sostanza;
- russare;
- rinite, con conseguenteci sono continue secrezioni mucose;
- La difficoltà nella respirazione nasale è il principale segno di deformità, ma può essere assente.
Il setto deviato nei bambini può essere congenito o acquisito. Russare, sanguinare, rinite, respirare attraverso la bocca possono indicare adenoidi.
Violazione delle garanzie
Quali sono le conseguenze di una deviazione del setto (il trattamento sarà discusso in seguito)? Con difficoltà nella respirazione nasale, si verificano i seguenti cambiamenti:
- l'attaccamento dell'ala nasale al setto - avviene a causa della curvatura della sua parte anteriore, comporta una notevole difficoltà nel passaggio dell'ossigeno;
- sviluppo di una reazione dalle terminazioni nervose nella mucosa - con curvature, si formano turbolenze d'aria, che irritano i recettori, a seguito della quale i vasi della mucosa si espandono, il muco appare in grandi quantità, si sviluppa gonfiore;
- restringimento del territorio del passaggio nasale, respirazione alterata nella direzione in cui si è formata la concavità;
- cambiamento nella circolazione dell'aria all'interno della cavità nasale - durante la normale respirazione, l'aria sale, quindi passa attraverso il passaggio nasale medio e parzialmente lungo quello superiore, quando espira va a quello inferiore, ma quando è piegato, il flusso d'aria è disturbato, il che porta a quello in relazione alla respirazione;
- cambiamento nella circolazione dell'aria nell'area in cui il setto è convesso - fino a un completo blocco della narice su questo lato.
Cambiamentila mucosa con curvatura si verifica come segue:
- il flusso vorticoso inizia a colpire la mucosa, che porta al suo ispessimento in questi luoghi e alla perdita di ciglia da parte delle cellule epiteliali, che provoca una diminuzione delle funzioni protettive;
- quando viene secreto, il muco si asciuga con la formazione di croste;
- appare la rinite.
Un apporto sufficiente di ossigeno ai polmoni e al sangue dipende dai processi di respirazione nasale. A causa della curvatura, lo scambio di gas negli alveoli è disturbato, il che porta alla mancanza di ossigeno.
Quando la respirazione attraverso il naso è disturbata, una persona è costretta a svolgere questa funzione attraverso la bocca. Questo processo è caratterizzato dalle seguenti conseguenze negative:
- si sviluppa un'adenoide, accompagnata da un'infiammazione delle tonsille faringee;
- per questo metodo, le funzioni protettive della cavità nasale non sono tipiche, il che porta ad un aumento del rischio di malattie respiratorie;
- l'aria non si riscalda e non viene inumidita, il che non garantisce la corretta efficienza dello scambio gassoso negli alveoli, il sangue non è sufficientemente saturo di ossigeno, il che influisce negativamente su tutto il corpo.
A causa della curvatura del setto nasale, possono comparire disturbi nervosi:
- visivo;
- influiscono sul lavoro degli organi interni;
- dismenorrea nelle donne;
- convulsioni negli epilettici;
- asma bronchiale;
- spasmi laringei;
- starnuti riflessi e tosse;
- mal di testa.
Inoltre, i difetti considerati provocano alterazioni negli organi vicini:
- occhi - con deformità patologica, il canale nasolacrimale può fungere da fonte di infezione;
- naso - si sviluppa una malattia infiammatoria chiamata "sinusite", si sviluppano anche sinusite e sinusite frontale;
- orecchie - ci sono disturbi nella tromba di Eustachio e nell'orecchio medio.
Nell'infiammazione cronica, muco e agenti infettivi che non vengono rimossi dalla cavità nasale possono finire nel timpano o nel tubo uditivo.
Diagnosi
Il trattamento della curvatura del setto nasale dovrebbe essere preceduto da una procedura per la diagnosi di questa patologia. Innanzitutto è necessario un esame esterno, che riveli uno spostamento della punta o una scoliosi del naso.
Il metodo di ricerca principale è la rinoscopia, durante la quale viene rilevata l'asimmetria durante il confronto delle cavità nasali. In caso di violazioni, da un lato, i turbinati sono ben visibili e, dall' altro, potrebbero non essere affatto visibili.
Per determinare le caratteristiche della configurazione delle pareti laterali, i cui risultati prendono una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico nasale con un setto nasale deviato, lubrificazione del guscio e del setto con una soluzione al 5% di cocaina e viene utilizzata l'adrenalina.
L'esame radiografico non è informativo. Ma potrebbe essere necessario determinare la condizione e la posizione dei seni paranasali.
Trattamento del setto deviato
La maggior parte dei trattamenti conservativi fornisce un sollievo a brevissimo termine. CosìIl principale metodo di trattamento è eseguire un intervento chirurgico per la curvatura del setto nasale. Il metodo principale per la sua attuazione è la settoplastica endoscopica.
L'impatto viene effettuato attraverso la narice con una dissezione della mucosa e la sua separazione dal setto in questione, dopodiché viene eseguita la chirurgia plastica con sutura. L'operazione dura circa mezz'ora. Può essere eseguito in anestesia locale o generale.
Secondo le recensioni, l'intervento chirurgico per il setto deviato è meglio tollerato in anestesia generale. Infine, nella cavità nasale vengono posizionate stecche e garze, che vengono rimosse il giorno successivo. Dopo la loro rimozione, al paziente viene prescritta una soluzione salina sotto forma di gocce nasali o lubrificazione con soluzioni oleose di vitamine, che contribuisce a una più rapida guarigione della mucosa. Le croste sanguinolente dal naso possono emergere entro un mese, il gonfiore scompare dopo circa due settimane, il che aiuterà a ripristinare la respirazione nasale.
Quindi, la degenza in ospedale dopo l'operazione è di un giorno. Dopo l'operazione, la curvatura del setto nasale viene eliminata. Entro una settimana, l'ufficio medico viene visitato per le medicazioni, che accelerano la guarigione e fungono da mezzo per prevenire la formazione di aderenze.
Attualmente utilizzato per il trattamento del laser del setto deviato. I vantaggi di questo metodo sono i seguenti:
- le attività di riabilitazione sono ridotte al minimo;
- effetto antisettico del laser;
- minimotasso di infortuni;
- minore perdita di sangue.
Ma ha anche uno svantaggio: può essere utilizzato per eliminare non tutti i tipi di deformità, specialmente quelle associate a danni alla parte ossea del setto.
Il trattamento senza intervento chirurgico per il setto deviato prevede l'uso della condrosentoplastica laser. In questo caso, la cartilagine viene riscaldata, il che la rende elastica. Con l'aiuto di uno strumento speciale, alla cartilagine viene data la forma necessaria, che viene fissata per un giorno con un tampone. Il setto viene quindi centrato e la cartilagine si raddrizza.
Costo dell'operazione
Negli ospedali pubblici, viene eseguito gratuitamente con una polizza medica. Ma devi aspettare il tuo turno. Nelle cliniche private, il prezzo dell'intervento chirurgico per una curvatura del setto nasale parte da 35.000 rubli. È determinato dal livello dell'istituto, dalla complessità dell'intervento, dal tipo di anestesia, dalle qualifiche del personale, dalla durata della degenza del paziente all'interno delle sue mura.
La settoplastica laser ha un prezzo minimo: per il setto nasale deviato - 30.000 rubli. Nelle cliniche di Mosca, il suo costo medio raggiunge i 54.000 rubli.
Complicanze dopo l'intervento chirurgico
Le conseguenze di un setto deviato a seguito dell'operazione possono essere le seguenti:
- perforazione o perforazione del setto;
- cicatrici;
- ematoma;
- sinusite purulenta;
- formazione di ascessi sotto la mucosa;
- infiammazione e infezione della ferita che si è formata durante l'operazione;
- formazione di adesione;
- deformazione del naso - c'è un cedimento del dorso dovuto ad una resezione effettuata troppo in alto;
- sanguinamento.
Per eliminarli è necessario adottare le seguenti misure:
- puntura dell'ematoma con bendaggio a pressione applicato;
- prendere antibiotici per l'infezione;
- dissezione delle aderenze con un bisturi;
- agenti emostatici per il sanguinamento.
La probabilità che si verifichino può essere significativamente ridotta se si seguono le istruzioni del medico per l'assistenza postoperatoria e si segue il regime necessario.
In chiusura
Nella maggior parte delle persone si osserva un setto deviato. Per la maggior parte di loro, non provoca alcun disagio. In caso di difficoltà a respirare attraverso il naso, è necessario contattare l'ORL, che può prescrivere un'operazione o l'uso della laserterapia. Continua per un breve periodo e il suo esito è favorevole. Di solito il setto è completamente allineato.
L'operazione può essere eseguita in cliniche pubbliche e private, a seconda dei fondi a disposizione del cliente. Può essere eseguito in anestesia generale o locale. Secondo la maggior parte delle recensioni, è preferibile la prima opzione.
