La risonanza magnetica (MRI) è uno dei metodi più informativi per diagnosticare le malattie. Acquisisce un valore diagnostico speciale nella pratica neurologica. Dopotutto, è con l'aiuto della risonanza magnetica dei vasi del cervello e del collo che è possibile diagnosticare patologie degli organi del sistema nervoso centrale (SNC) già nelle prime fasi. Maggiori informazioni su questo metodo di indagine nell'articolo.
L'essenza della procedura
Con l'aiuto dell'angiografia MRI dei vasi del cervello e del collo, puoi vedere la struttura delle arterie del sistema nervoso centrale, la loro forma, posizione e così via.
Questo è possibile grazie all'esistenza del principio della risonanza magnetica nucleare. La sua essenza sta nel fatto che il campo magnetico all'interno del tomografo provoca l'oscillazione degli ioni idrogeno. L'energia che viene generata in questo caso viene catturata dai sensori, il che porta alla formazione di un'immagine nitidamonitor del computer.
Metodo ancora più informativo: risonanza magnetica dei vasi del cervello e del collo con contrasto. Prevede la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto a base di gadolinio. Questo rende le navi ancora meglio visibili.
Quali malattie vengono diagnosticate dalla risonanza magnetica?
Cosa mostra una risonanza magnetica dei vasi della testa e del collo? Utilizzando questo metodo di ricerca, è possibile stabilire l'esatta localizzazione dei disturbi circolatori nel cervello e nel rachide cervicale.
Se fai una risonanza magnetica senza contrasto, che è un metodo più economico, puoi determinare le seguenti patologie:
- aneurisma dell'arteria - una sporgenza simile a una sacca di una parete vascolare assottigliata;
- vasculite - infiammazione della parete vascolare;
- un luogo di blocco di un vaso da parte di un trombo o embolo, che porta a disturbi circolatori di ostruzione distale (ischemia);
- cisti del cervello e del midollo spinale;
- neoplasie del cervello e del midollo spinale;
- Flusso sanguigno alterato nell'arteria carotide, l'arteria principale che fornisce sangue alla testa e al cervello, in particolare.
La risonanza magnetica a contrasto dei vasi della testa e del collo migliora il valore diagnostico del metodo. Con l'aiuto di questo esame, diventa possibile determinare con precisione la posizione e le dimensioni del tumore, l'intensità del suo afflusso di sangue. E questo, a sua volta, permette di giudicarne la malignità. I tumori maligni ricevono sangue più intensamente.
Inoltre, l'introduzione del contrasto lo rende possibilestabilire il grado di rallentamento o accelerazione del flusso sanguigno nei vasi. La risonanza magnetica a contrasto viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Ciò è necessario per valutare l'efficacia dell'operazione.
Indicazioni per la procedura
L'angiografia MRI dei vasi della testa e del collo viene eseguita secondo precise indicazioni. Questi includono:
- sospetta aterosclerosi cerebrale - accumulo di grasso sulle pareti interne dei vasi cerebrali;
- sospetto dello sviluppo di un ictus - una violazione acuta del flusso sanguigno nei vasi del cervello;
- sospetto della presenza di malformazioni vascolari - disturbi congeniti della struttura dei vasi sanguigni;
- stenosi accidentali dei vasi cervicali rilevate dagli ultrasuoni;
- encefalopatia dyscirculatory - un disturbo cronico della circolazione cerebrale;
- come controllo dell'efficacia della chirurgia sui vasi cerebrali o sulle arterie del collo;
- sospetto di neoplasie del collo o del cervello.
Controindicazioni
Le controindicazioni per la risonanza magnetica sono divise in assolute e relative. In presenza di controindicazioni assolute, questa procedura è severamente vietata. Nel secondo caso, una risonanza magnetica dei vasi della testa e del collo rimane accettabile se il beneficio atteso supera le possibili conseguenze negative.
La controindicazione assoluta è la presenza di qualsiasi oggetto metallico sul corpo umano o all'interno del corpo:
- pacemaker;
- articolazioni protesiche;
- pompa per insulina;
- clip di metallo sulle navi;
- dentiere e altro.
La presenza di metallo non solo rovina la qualità dell'immagine, ma può anche danneggiare lo scanner.
Le controindicazioni relative includono le seguenti condizioni:
- gravidanza e allattamento;
- sotto i 7 anni;
- malattia mentale;
- claustrofobia;
- disfunzione renale grave;
- una grave condizione del paziente, in cui si riscontrano difficoltà nel trasportarlo in sala MRI.
- I disturbi ipercinetici sono un gruppo di malattie neurologiche che si manifestano con movimenti involontari degli arti o del busto.
Preparazione per la procedura
La risonanza magnetica senza contrasto non richiede una preparazione specifica. Ma se decidi di fare una risonanza magnetica dei vasi del cervello e del collo con mezzo di contrasto, dovresti seguire alcune regole:
- Non mangiare 8 - 10 ore prima dell'esame poiché durante la somministrazione di contrasto possono verificarsi nausea o vomito.
- Se sei allergico al contrasto, dovresti parlarne con il tuo medico.
- Dovresti anche avvertire il medico di eventuali malattie renali. Una grave disfunzione renale compromette l'escrezione del mezzo di contrasto dal corpo.
Immediatamente prima dell'esame, viene eseguito un test allergico. Questo viene fatto mediante iniezione sottocutanea di una piccola quantità di contrasto. Successivamente, l'infermiera osserva la reazione della pelle. Indica la presenza di arrossamento, prurito, bruciore o eruzione cutaneamaggiore sensibilità del corpo al contrasto. In questi casi, dovrà essere abbandonato.
Esecuzione della procedura
Il tomografo è composto da una grande macchina rotonda e da un tavolo. Il paziente viene posizionato sul tavolo tomografico in posizione supina. Mani e piedi sono legati e la testa è fissa. Questa è una misura necessaria per mantenere il paziente fermo.
Il tavolo scorre nello scanner e inizia a leggere l'immagine. Durante il funzionamento, il dispositivo produce uno sgradevole digrignamento o percussione, quindi al paziente vengono spesso forniti dei tappi per le orecchie.
Il dottore è costantemente nella stanza accanto, che è separata da una parete di vetro. Durante l'intera procedura, mantiene il contatto con il paziente. Quindi non preoccuparti.
Se è necessario il contrasto, viene iniettato anche prima che il tavolo venga inserito nello scanner.
In media, un tomogramma classico dura fino a 40 minuti e, con l'introduzione di un agente di contrasto, fino a un'ora e mezza.
Interpretazione dei risultati
Dopo aver esaminato le immagini dal diagnostico, fa una descrizione dettagliata di tutto ciò che ha visto nella foto. Il medico caratterizza la struttura e la forma delle arterie, caratterizza il flusso sanguigno, il rapporto tra i vasi sanguigni ei tessuti circostanti. Vengono anche descritte le strutture del cervello o del collo.
Successivamente, viene fatta una diagnosi preliminare. Ma la diagnosi clinica finale è fatta dal medico curante. Per questo, viene utilizzato un approccio integrato. Il medico valuta non solo la conclusione della risonanza magnetica dei vasi del cervello e del collo, ma anchedati clinici, risultati di metodi di esame aggiuntivi.
In seguito, lo specialista formula raccomandazioni al paziente e prescrive il trattamento appropriato.
Trattamento delle malattie identificate
Il trattamento delle malattie vascolari del cervello e del collo rilevate con la risonanza magnetica dipende direttamente dal loro tipo. Tutta la terapia può essere suddivisa in due gruppi: medica e chirurgica.
Il trattamento farmacologico ha lo scopo di migliorare il flusso sanguigno nei vasi cerebrali e prevenire l'edema cerebrale. Quindi, nei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- diuretici - Furosemide, Torsid;
- decongestionanti - "L-lisina escinato";
- anticoagulanti e antiaggreganti - "Aspirina", "Eparina", "Warfarin" - per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
- nootropici - "Cerebrolysin", "Piracetam" - per migliorare il metabolismo nelle cellule cerebrali.
Le malattie infiammatorie delle pareti dei vasi sanguigni (vasculite) sono spesso di natura autoimmune. Pertanto, il trattamento mira a sopprimere la risposta immunitaria. Per questo vengono utilizzati i corticosteroidi "Prednisolone", "Metilprednisolone", citostatici "Azatioprina", "Ciclofosfamide".
Nei disturbi congeniti della struttura della parete vascolare (malformazioni), il trattamento è finalizzato all'eliminazione chirurgica del problema. In questo caso, l'operazione può essere eseguita come neurochirurgo (conmalformazioni dei vasi cerebrali) e un chirurgo vascolare (con anomalie nella struttura dei vasi del collo).
MRI o ecografia?
L'ecografia Doppler (USDG) è un metodo per studiare i vasi sanguigni utilizzando le onde ultrasoniche. Usando questo metodo, puoi anche vedere il flusso sanguigno nei vasi della testa e del collo. Cosa c'è di meglio: risonanza magnetica o ecografia dei vasi della testa e del collo?
Sebbene la risonanza magnetica sia considerata il metodo più informativo per fare una diagnosi, ha una serie di limitazioni che l'ecografia non ha:
- è necessario rimanere fermi per molto tempo;
- il paziente deve essere libero da qualsiasi oggetto metallico nel corpo;
- può sviluppare una reazione allergica al mezzo di contrasto;
- i risultati non sono immediatamente visibili, ma dopo alcune ore, e l'immagine ecografica può essere osservata sul monitor in tempo reale;
- alto costo della procedura (3-4 volte più costoso dell'ecografia).
La risonanza magnetica e l'ecografia dei vasi della testa e del collo nella maggior parte dei casi si completano a vicenda. Spesso viene eseguita una risonanza magnetica per confermare i risultati degli ultrasuoni.
Si può concludere che la risonanza magnetica è il metodo di scelta per i disturbi del flusso sanguigno nei vasi della testa e del collo. Ma se ci sono controindicazioni a questo metodo o ci sono restrizioni monetarie, gli ultrasuoni possono anche essere informativi.
