Il restauro dei denti è una serie di procedure restaurative volte a ricreare lo stato originale della dentatura. Ci sono molti modi oggi e ognuno può scegliere quello che fa per loro in termini di qualità e prezzo. Il termine restauro dei denti in odontoiatria è il ripristino della forma anatomica del dente, del suo colore e del mantenimento della sua funzionalità. La scelta del metodo è fatta dal dentista. Conduce un esame preliminare e tiene conto della zona di distruzione, morso, integrità del tessuto dentale, presenza di allergie e altre caratteristiche. Senza il trattamento preventivo della carie o la rimozione di altre conseguenze distruttive, il ripristino non sarà effettuato da nessuno.
Specie principali
La divisione principale deriva dal fatto che il lavoro venga svolto all'interno o all'esterno della bocca. Oggi è piuttosto condizionale, perché non ci sono confini chiari, molti metodi passano l'uno nell' altro. Ma l'obiettivo di qualsiasi metodo rimane lo stesso: eliminare le carenze della dentizione. Lo slogan principale del restauro è raggiungere la massima naturalezza in termini di tonalità naturale dello sm alto e forma del dente. Foto prima e dopo il restaurosono mostrati di seguito.
Metodo diretto
Il metodo diretto per restaurare i denti è quello che si chiamava otturazione. Tutto il lavoro viene svolto nella cavità orale. Il dente restaurato non differisce da quelli sani. La rimozione di parte del restauro è impossibile anche da un dentista.
Metodo indiretto
Il metodo indiretto di restauro dentale è il restauro mediante calco. Il lavoro viene eseguito da un dentista ortopedico. Il cast è reso identico allo stesso dente dal lato sano della mascella. Se ciò non è possibile, viene in soccorso la modellazione virtuale della dentatura. Allo stesso tempo, le parti distrutte sono, per così dire, "finite" - si ottiene un modello 3D.
Con il metodo indiretto, il paziente trascorre molto meno tempo sulla poltrona del dentista. Gli inlay per il cavo orale sono realizzati in laboratorio. Le parti rigenerate possono essere facilmente rimosse in clinica senza molti danni.
Quali materiali vengono utilizzati?
Quando si scelgono i materiali per il restauro, vengono prese in considerazione 4 caratteristiche:
- coerenza;
- metodo di stagionatura;
- destinazione;
- dimensioni di riempimento.
Il restauro può coinvolgere denti anteriori e posteriori e i metodi sono diversi. Per il frontale con il metodo diretto si utilizzano compositi fotopolimerizzabili e amalgama.
Con il restauro indiretto dei denti, la scelta è più ampia: può essere polimeri riflettenti, ceramica, zirconio, ossido di alluminio, ceramica metallica. Le corone possono essere realizzate tradizionalmente in oro o in metallo-ceramica, che ora è popolare.
Controindicazioni per il restauro
Le controindicazioni per il restauro dentale sono:
- allergico al materiale composito o agli adesivi per esso;
- impossibilità di isolare il dente e la sua cavità dall'umidità;
- Maggiore usura dei denti in combinazione con un morso diretto;
- bruxismo;
- sovrapposizione incisale pronunciata;
- mancanza di igiene orale.
Durata dei materiali di restauro usati
Non un singolo dentista fornirà la data esatta di conservazione del restauro, poiché tutto è individuale. L'igiene gioca un ruolo, la presenza di cattive abitudini, la dieta, ecc. E anche la durata dipende dalle qualifiche del dentista.
Corsi di restauro
In base al grado di distruzione, si possono distinguere 3 classi condizionali di restauro dentale. Sono anche chiamati approcci:
- 1 classe. È usato per la carie delle fessure, che accade abbastanza spesso. Il problema è imprevedibile perché all'inizio del trattamento il volume della lesione è spesso molto più profondo del previsto. La superficie masticatoria non è rotta qui. Il restauro viene eseguito utilizzando il metodo della chiave occlusale. Si tratta di una preparazione dalla superficie masticatoria dell'impronta, con la quale viene successivamente spremuta la porzione di composito necessaria per ottenere la forma originale del dente. Bit-silicone viene utilizzato per creare la chiave. Sono piuttosto duri e tutti i più piccoli dettagli della superficie masticatoria sono impressi in modo molto accurato.
- 2 distruzione e ripristino della classe. Si tratta di cavità profonde e insolvenzaripieni. La caratteristica principale della classe 2 è la distruzione fino al 50% della superficie masticatoria, ma la conservazione dei contorni principali di tubercoli, creste, parte delle creste, ecc. Pertanto, il dentista può ricreare abbastanza facilmente i contorni esterni e ottenere una copia molto accurata della superficie da masticare. Il lavoro viene eseguito con il metodo del ripristino strato per strato.
- Ripristino della 3a classe di distruzione. Questa categoria comprende difetti su larga scala, eventuali patologie con tessuti duri assenti. Se la distruzione della corona supera il 50% del volume, verrà utilizzato il metodo indiretto. La classe è problematica, perché il medico ha poche linee guida. È impossibile sentire le forme necessarie del dente e comprendere la corretta posizione spaziale dei componenti. Una ceratura preliminare viene eseguita nel laboratorio odontotecnico utilizzando un articolatore opportunamente regolato. Il medico riproduce a propria discrezione la morfologia del dente, quindi verifica la conformità dell'occlusione e rimuove l'eccesso con una fresa.
Restauro composito
Il restauro in composito è il riempimento del lato esterno del dente con una composizione speciale (fotopolimero a più strati). La procedura è progressiva, richiede 1 visita, nel tempo - 30-60 minuti. Non richiede tornitura e preparazione.
Il metodo composito è simile alle faccette, perché l'otturazione viene posizionata anche solo su 1 lato del dente. Tuttavia, lo sm alto non è influenzato da questo metodo. Sulla superficie del dente vengono praticate solo 2 scanalature come limiti per la resina. Quindi viene applicato un composto speciale per sgrassare lo sm alto e distruggere i microbi.
Finalefase - applicazione strato per strato di un fotopolimero. Ogni strato viene asciugato con una lampada speciale. Il numero di strati viene scelto dal dentista in base alle condizioni del dente.
Le foto prima e dopo il restauro dei denti in questo modo sono presentate di seguito. Non c'è quasi nessun dolore durante la procedura, ma viene comunque eseguita l'anestesia locale. Il restauro in composito può essere utilizzato in presenza di scheggiature, crepe, scheggiature, macchie sullo sm alto. Utilizzare solo sui denti frontali.
Altri nomi per restauri in composito sono artistici o estetici perché l'intero processo è piuttosto creativo.
Dettagli metodo composito
Il restauro estetico dei denti con un materiale da otturazione fotopolimerizzabile viene eseguito in modo tale che la parte rimanente e il polimero siano completamente fusi in un unico insieme per diffusione reciproca. Il grande vantaggio dei materiali compositi è che possono resistere allo stress masticatorio grazie alla loro plasticità.
Un altro vantaggio è la possibilità di completare il restauro in una sola visita, senza impronte e senza creare corone. Questo riduce anche il costo del trattamento. Anche se parte del ripieno è caduto, può essere ripristinato in un'ora. Inoltre, il materiale composito non macina i tessuti dei denti antagonisti.
Svantaggi del metodo composito
Ci sono alcuni inconvenienti nel metodo di restauro diretto di un dente con compositi. In primo luogo, tali otturazioni danno un certo restringimento. Per ogni materiale è individuale. In secondo luogo, in termini di solidità del colore, i compositi sono inferiori ad altri materiali, ad esempio la ceramica ofaccette.
In terzo luogo, capita spesso che il materiale non aderisca bene alle pareti della cavità del dente nel tempo, il che potrebbe causare una recidiva della carie. In quarto luogo, i materiali compositi sono molto sensibili all'umidità, il che influisce negativamente sulla loro corretta polimerizzazione e il riempimento può cadere.
I compositi si scuriscono nel tempo. Secondo gli studi, entro 5 anni, il 15% di queste otturazioni richiede un certo grado di "riparazione" estetica o lucidatura.
I moderni materiali da otturazione per il restauro dei denti consentono di ripristinare le strutture perse senza coinvolgere i tessuti sani. Il metodo e i materiali sono scelti dal dentista, dipende dalla sua conoscenza, esperienza.
Pro e contro del restauro diretto
Vantaggi dentali diretti:
- velocità di lavoro (1-3 ore);
- alta qualità e prezzo accessibile;
- una visita può ripristinare diversi denti;
- può eliminare un grave difetto dalla distruzione.
Difetti:
- con la corretta tecnologia e qualità delle prestazioni, il periodo non supera i 10-15 anni;
- il successo dipende dalla professionalità del dentista;
- dopo il restauro, le procedure igieniche richiedono cure speciali: l'uso di paste e spazzole di alta qualità;
- periodicamente devono essere lucidati;
- il colore dei denti cambia nel tempo, ma non ci sono polimeri, quindi la differenza diventa evidente.
Principali fasi di restauro
Restaurocomposito dentale comprende i seguenti passaggi:
- Preparazione per il restauro - pulizia completa dei denti dal tartaro e dalla placca. Determinazione su una scala cromatica speciale e selezione della tonalità appropriata del riempimento in composito.
- Somministrazione dell'anestesia locale.
- Perforazione di cavità cariose.
- Isolamento del dente dall'alito umido e dalla saliva, durante il quale viene utilizzata una diga di gomma.
- Se la corona viene distrutta per più del 50%, il dente viene depolpato, è necessario posizionare uno spillo. Ciò aumenta la resistenza della guarnizione durante il caricamento.
- La forma del dente deve essere completamente ripristinata in modo che appaia naturale. In questo caso viene utilizzata la tecnica del restauro stratificato. I livelli sono diversi per colore e trasparenza, ma insieme dovrebbero fondersi in un disegno naturale.
- Finitura dei denti. Questa procedura include la modellazione finale della bava, la molatura e la lucidatura del riempimento.
Schede
Questo è un modo per ripristinare i denti da masticare, la loro parte interna. È un' alternativa ai pin. Le schede sono temporanee e permanenti. In quest'ultimo caso, sono realizzati in metallo o ceramica. A volte una scheda può riempire la parte mancante. Ma dovrebbe sostituire non più della metà della superficie del dente.
Nonostante il fatto che gli inlay siano restauri diretti di denti, per la loro fabbricazione e installazione è necessaria un'impronta. Variano di dimensioni. La linguetta del moncone diventa la base per la corona. Per questo tipo di restauro sono necessarie diverse visite dal medico. Alla prima visita, il nervo viene rimosso, quindi il "cavo" e i canalisigillare. E solo allora, da un dente pulito, viene presa un'impronta.
Durante la seconda visita, la linguetta temporanea viene rimossa e inizia l'installazione di un'otturazione permanente. È fissato su un composto speciale.
È impossibile notare un dente otturato se l'otturazione non è di metallo. In termini di affidabilità, durata, gli intarsi sono superiori ai restauri e, se sono realizzati in ceramica, supereranno il restauro artistico.
Pin
I pin vengono utilizzati per la distruzione grave. Anche se sulla gengiva rimane solo un moncone invece di un dente, un tale disegno lo ripristinerà. Il perno stesso ricorda un perno di metallo che viene inserito nel canale radicolare. La sua parte superiore, che sporge sopra la gengiva, diventa la base per il dente restaurato.
Per incisivi e canini è necessario 1 perno, per i molari - 2. L'installazione di tali strutture è una fase preparatoria per formare una base per una corona. Un dente danneggiato per un perno non viene rimosso. Viene pulito solo il più possibile, i canali vengono perforati e una soluzione di fissaggio viene versata al loro interno sotto il riempimento, in cui viene inserita l'asta.
Dopo che la soluzione si è asciugata, la parte mancante del dente si accumula sul perno. Lo svantaggio di questo metodo è il rischio di spaccatura, la base in metallo non è molto affidabile.
Corona
Una corona è una specie di protesi, come una copertura, che viene applicata su un dente o uno spillo molto usurati e danneggiati. Per la sua installazione sono necessarie 3-5 visite dal dentista. La corona è composta da un calco o da un modello virtuale. Pertanto, ripete la forma in modo molto accurato.dente sano. Un metodo di recupero simile è indicato per lesioni di grandi dimensioni e quando altri metodi falliscono.
Anche se il dente viene distrutto per più del 70%, può essere restaurato con una corona. Le più richieste sono tali strutture in ceramica e cermet. Hanno un colore naturale e un'elevata resistenza.
L'instaurazione di una corona non richiede la rimozione di un dente malato, ma il trattamento e la pulizia dei canali sono procedure obbligatorie. Successivamente, viene creata un'impressione individuale. Per una corona, il dente viene rettificato a una dimensione minima. E diventa come un moncone basso e sottile. Se non c'è un dente naturale, viene posizionato uno spillo.
Inizialmente, viene posizionata una corona in plastica temporanea, perché la creazione di una struttura permanente da un'impronta richiede tempo. Le strutture in biossido di zirconio durano più a lungo di altre (più di 20 anni). Pertanto, questo materiale è spesso raccomandato dai dentisti per il restauro di un dente con una corona.
Restauri anteriori alternativi
Faccette o Lumineers sono un' alternativa alle otturazioni. In effetti, questa è la stessa cosa: una sottile piastra di ceramica attaccata al dente. Differiscono solo per il loro spessore. La depulpazione non è necessaria qui.
Quando si installano faccette e lumineers, i denti vengono ruotati minimamente, ma lo sm alto viene quasi completamente cancellato, alla profondità delle dimensioni della struttura. Questo è necessario per l'uniformità della riga. Le faccette rendono il dente più leggero di 2-3 toni e se ne consiglia l'installazione se è impossibile applicare lo sbiancamento. Inoltre, tali strutture possonocreare il sorriso perfetto, anche se il paziente ha un morso eccessivo, è scheggiato o incrinato o manca del tutto qualche dente.
Le faccette monolitiche sono molto più resistenti di qualsiasi riempimento. Per questo motivo sono durevoli. I più popolari sono quelli in ceramica, poiché sono i più densamente associati alla superficie dei denti. In tutte le loro proprietà, sono il più vicino possibile allo sm alto naturale. Precisione della forma dell'impiallacciatura fino a 1 micron.
Le lampade sono più sottili e leggere. Durante l'installazione, non è necessario girare lo sm alto. Le strutture sono attaccate al gel di fissaggio, che include fluoro. Pertanto, l'installazione di lumineers è vantaggiosa anche per i denti. Il gel si fissa più velocemente sotto la lampada.
Impiallacciature e lumineer sono quasi i progetti più costosi realizzati con attrezzature speciali. Un altro problema è che, essendo un materiale duro, disabilitano rapidamente proprio questa attrezzatura. Pertanto, il prezzo della struttura comprende anche il costo della sua riparazione e sostituzione.
Faccette e Lumineers vengono ordinate per una riga intera. L'installazione completa di tali strutture può essere completata in 2-3 visite dal medico. Le faccette durano fino a 10 anni, le Lumineers durano ancora di più - fino a 20 anni.
