Il cancro cervicale è diventato molto diffuso in questi giorni. Se prima colpiva principalmente le donne sopra i 40 anni, ora ne sono colpite anche le ragazze. La patologia è al terzo posto tra i tumori maligni degli organi genitali nelle donne. Ma è possibile prevenire lo sviluppo di questa malattia con l'aiuto di moderni metodi preventivi. Questi includono la determinazione regolare della presenza del papillomavirus umano nel sangue - screening HPV (analisi).
Screening è un'indagine su ampi gruppi di popolazione con l'obiettivo di individuare precocemente malattie e cure tempestive. Le statistiche mostrano che lo screening dell'HPV riduce la possibilità di cancro cervicale di oltre 1.000 volte!
Cos'è il papillomavirus umano
Il papillomavirus umano nella sua prevalenza è alla pari con l'HIV. Più del settanta percento della popolazione ne è infetto.
Molti infetti sono portatori del virus, il che significa che non causa alcuna manifestazione clinica. Possibile autoguarigione. Ma ridotta immunitàa causa di raffreddori, reazioni allergiche, iperinsolazione provocano la sua attivazione e lo sviluppo di malattie.
HPV porta alla comparsa non solo di papillomi sulla pelle. Esistono ceppi del virus con elevata cancerogenicità. Infettare le donne con loro aumenta la probabilità di cancro cervicale.
Pertanto, anche prima del primo contatto sessuale, si raccomanda alle ragazze di effettuare uno screening dell'HPV, che determini la presenza del virus nell'organismo.
Come puoi contrarre l'HPV
La principale via di infezione è sessuale. Puoi essere infettato attraverso il sesso vaginale, orale e anale. Pertanto, la presenza del papillomavirus umano in un partner richiede l'esame dell' altro.
C'è anche una via di infezione per contatto domestico. Questa via di infezione è possibile attraverso il contatto con gli effetti personali del paziente o del portatore. Spesso le persone si infettano quando visitano luoghi pubblici: piscina, trasporti pubblici (tenendosi sul corrimano), docce e servizi igienici pubblici.
Un altro modo in cui l'HPV viene trasmesso è verticale, da madre a figlio. Il tessuto placentare è permeabile al virus, quindi entra facilmente nel feto attraverso il flusso sanguigno. Inoltre, un bambino può essere infettato durante il parto naturale durante il passaggio attraverso il canale del parto.
Tipi di papillomavirus umano
In totale vengono isolati un centinaio di tipi di virus, suddivisi in gruppi a seconda del grado di cancerogenicità:
- alto rischio cancerogeno - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- basso rischio - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- non cancerogeno - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
I virus del primo gruppo sono anche chiamati " altamente oncogeni" o HPV HRC. L'abbreviazione HRC sta per " alto rischio cancerogeno", ovvero la probabilità di sviluppare un cancro in tali forme è molto alta. I virus 16 e 18 sono considerati i più pericolosi.
Quando vengono rilevati questi virus, vengono prescritti metodi di esame aggiuntivi: colposcopia (un esame dettagliato della cervice negli specchi) e uno striscio per l'oncocitologia (un segreto viene prelevato dalla cervice ed esaminato al microscopio).
I virus a basso rischio di sviluppare un tumore causano lo sviluppo di verruche genitali. Queste formazioni sono sicure e possono passare da sole.
Importante! La presenza di verruche genitali è una condizione precancerosa, quindi se vengono rilevate, è necessario essere esaminati da un ginecologo almeno una volta all'anno.
I tipi di HPV che non promuovono lo sviluppo del tumore portano a verruche e papillomi.
Metodi di rilevamento
Cos'è lo screening HPV per le donne? Come si può determinare la presenza di un virus nel sangue? Esistono sia metodi per stabilire il fatto della presenza del virus, sia test che consentono di calcolarne la quantità nell'organismo e il grado della sua oncogenicità:
- colposcopia - consente di determinare la presenza di verruche o verruche genitali;
- metodo citologico - esame di uno striscio al microscopio e identificazione delle cellule maligne;
- metodo istologico - esame di una piccola area di tessuto sottomicroscopio;
- test immunoenzimatico - determinazione della presenza di anticorpi del virus nel sangue;
- Digene-test - un metodo moderno con il quale puoi determinare la quantità del virus e la sua oncogenicità;
- reazione a catena della polimerasi (PCR) - rilevamento del DNA del virus nei fluidi corporei: sangue, striscio cervicale, urina, liquido amniotico, ecc.
I primi tre metodi sono efficaci per il cancro cervicale avanzato e pertanto non sono raccomandati per lo screening.
Il test immunoenzimatico consente solo di stabilire il fatto della presenza del virus nel corpo. Digene-test è considerato il più efficace. Il suo principale svantaggio è il costo elevato.
Il metodo PCR, che può essere sia qualitativo che quantitativo, è il più diffuso. E se il primo ti consente solo di stabilire il fatto della presenza del virus, con l'aiuto del secondo puoi determinare il numero esatto del virus nel corpo. È lo screening quantitativo dell'HPV che è più efficace nella prevenzione del cancro cervicale. Si consiglia ogni 5 anni.
Vantaggi della reazione a catena della polimerasi
Il metodo PCR consente di determinare la quantità di virus nel corpo, ovvero si riferisce allo screening dell'HPV con una carica virale. Ma con il suo aiuto è impossibile determinare l'oncogenicità. Pertanto, la PCR viene eseguita al fine di determinare il DNA dei virus più oncogeni. Il medico, quando si rivolge per l'analisi, indica i tipi di virus da cercare.
Questo metodo ha una serie di vantaggi:
- alta efficienza - La PCR è accurata al 100%;
- risultati rapidi - la carica virale è nota già 4 ore dopo il test;
- possibilità di determinazione simultanea di più tipi di HPV utilizzando un'unica analisi;
- valore accessibile;
- disponibilità - la capacità di effettuare un'analisi in quasi tutte le istituzioni mediche.
Screening PCR per HPV HRC. Che cos'è
L'esame per il papillomavirus con un alto grado di oncogenicità viene effettuato secondo uno schema rigoroso. Nella prima fase viene eseguito un PAP test, che determina la presenza di cellule alterate nell'epitelio della cervice. La presenza di tali cellule è chiamata displasia.
Se vengono rilevate aree di displasia, la fase successiva dello screening HPV HRC consiste nel determinare la quantità di virus nel corpo, nonché la sua identificazione. Questa fase è anche chiamata screening avanzato. Di norma, viene eseguita utilizzando la reazione a catena della polimerasi.
Indicazioni per la resa
Lo screening per l'HPV viene eseguito indipendentemente dalla presenza di sintomi o di qualsiasi malattia. Ma ci sono una serie di patologie che dovrebbero allertare il medico e il paziente. In presenza di queste condizioni, il medico curante deve indirizzare immediatamente il paziente per il test HPV:
- presenza di verruche sui genitali, intorno all'ano, intorno alla bocca;
- desiderio personale del paziente dopo un rapporto non protetto;
- scarico dai genitali, la cui causa non è chiara.
Anche i test profilattici sono molto importanti. Ciò consente di monitorare costantementecondizione dei genitali. Per i vettori, l'esame viene effettuato una volta all'anno.
Il rilevamento primario dell'HPV durante la diagnosi preventiva consente un trattamento precoce. Ciò aumenta la probabilità di una guarigione riuscita in un periodo di terapia più breve.
Come prepararsi per l'analisi
Quando ti prepari, devi rispettare alcune regole:
- non assumere antivirali e antibiotici almeno 3 giorni prima del test, dovresti interrompere anche i prodotti antibatterici per l'igiene intima;
- non utilizzare prodotti per l'igiene personale il giorno del test;
- non andare in bagno 2 ore prima dello screening;
- l'analisi non viene effettuata durante il periodo mestruale e nei due giorni successivi alle mestruazioni;
- evitare di usare contraccettivi sotto forma di gel, unguenti o spugne pochi giorni prima del test;
- evitare rapporti sessuali per almeno 2 giorni prima dell'esame.
Se viene eseguita la determinazione dell'HPV nel sangue, l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto, ovvero è necessario rifiutare di mangiare 10-12 ore prima dell'esame. 3 giorni prima dello screening, dovresti escludere l'assunzione di alcol, adattare la dieta: non mangiare cibi fritti e affumicati, spezie.
Interpretazione dei risultati della PCR
Di conseguenza, viene registrato il numero di DNA virale rilevato per 100.000 cellule. Se il virus è assente, il modulo indica che il virus non è stato rilevato. Se è nel corpo, viene indicata la sua concentrazione esatta:
- Lg < 3 - estremamentepiccola quantità;
- Lg 3-5 - carica virale media;
- Lg >5 - virus in alta concentrazione.
C'è il rischio di un falso positivo. In una situazione del genere, un test di laboratorio rileva un virus nel sangue quando non è effettivamente presente.
Dove posso trovare
Il materiale principale per rilevare il papillomavirus umano è l'epitelio. Nelle donne viene prelevato dal canale cervicale, negli uomini dall'uretra. Oltre alle cellule epiteliali, per la PCR vengono utilizzati anche urina, sangue, secrezioni vaginali e uretrali.
Quando si determina il virus con il metodo istologico, viene utilizzato un piccolo pezzo di tessuto, ritagliato durante l'esame della cervice negli specchi.
Come viene eseguito lo screening HPV: regole di campionamento
Per evitare di falsare i risultati, vengono seguite alcune regole quando si prende il materiale per l'esame. Quando si preleva una macchia dal canale cervicale, vengono utilizzati strumenti speciali: una piccola spazzola morbida. In precedenza, il cucchiaio di metallo Volkmann era ampiamente utilizzato, che ora praticamente non viene utilizzato. Il medico inserisce lo spazzolino nella cervice ed esegue diversi movimenti di rotazione. Successivamente, lo spazzolino viene estratto con cura e collocato in un contenitore sterile per essere inviato al laboratorio.
Cos'è lo screening HPV in ginecologia? Prendere materiale per l'esame istologico è una procedura più seria. In effetti, è un intervento chirurgico microscopico.
Pertanto, dopo la rilevazione istologica dell'HPV, è vietata l'attività fisica, il nuoto in piscinao al mare, eccessiva esposizione al sole. Inoltre, non dovresti assumere immediatamente dopo l'esame farmaci per fluidificare il sangue ("Eparina", "Warfarin"), qualsiasi farmaco sotto forma di compresse vaginali, supposte, gel, unguenti.
Cosa fare dopo aver ricevuto i risultati
Dopo che un paziente ha ricevuto i risultati dello screening HPV, dovrebbe consultare uno specialista. Solo il medico curante può interpretare e prescrivere correttamente ulteriori metodi di esame e trattamento.
Tutte le informazioni su Internet sono solo indicative. La diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista qualificato!
